Wie Team Training Reduziert chirurgischen Komplikationen Risiko

Ein Programm von der Veterans Health Administration ( VHA ) erzwungen chirurgische Ergebnisse zu verbessern und zu helfen, strukturierte interaktive Kommunikation in chirurgische Versorgung führt zu weniger chirurgischen Komplikationen , nach einem Artikel in der Dezember-Ausgabe der veröffentlichten Archives of Surgery, Einer der JAMA / Archives.

In den letzten 10 Jahren wurden erhebliche Anstrengungen unternommen , um ein geringeres Risiko der Operation in Verbindung gebracht worden angestiftet . Auch wenn Überschriften werden durch chirurgische Sterblichkeit dominiert , ist es die häufiger nicht tödliche chirurgischen Komplikationen , die die ersten Anzeichen von Fehlern in dem medizinischen System darstellen können. Die VHA initiierte eine bundes Medical Team Training (MTT) Programm im Jahr 2006 , die prä- und postoperativen Vor- und Nachbesprechungen durch eine Checkliste unterwiesen und mit kognitiven Hilfsmittel erfordert .

Um herauszufinden, ob es einen Zusammenhang zwischen chirurgischen Morbidität und der VHA Medical Team Training -Programm , Yinong Young- Xu, Sc.D. , MA , MS, von der Nationalen Zentrum für Patientensicherheit , Department of Veterans Affairs , White River Junction, Vt . , und seine Kollegen führten eine retrospektive Untersuchung Gesundheitswesen . Das Team untersuchte 119.383 Verfahren bei 74 VHA erleichtert , dass bieten Pflege für Veteranen . Mit 42 Einrichtungen (57%) wurde die MTT -Programm durchgesetzt , während 43% (32 Anlagen ) ohne Training diente als Kontrollgruppe.

Die Ermittler sagte:



" Einrichtungen in der MTT -Programm ( n = 42) hatte einen signifikanten Rückgang von 17 Prozent der beobachteten jährlichen chirurgische Morbidität . Einrichtungen nicht ausgebildet ( n = 32) hatte eine unbedeutende sank von 6 Prozent der beobachteten Morbidität.

Bereinigt um Operationsrisiko , fanden wir einen Rückgang von 15 Prozent in Morbiditätsrate für Einrichtungen in der MTT -Programm und einem Rückgang von 10 Prozent für die noch nicht im Programm. "


Obwohl in beiden Gruppen das Risiko von chirurgischen Komplikationen verringert, betrug der Rückgang 20% höher in der MTT Gruppe .

Die Forscher folgern:



" Zusammenfassend ist die Teilnahme an der VHA MTT -Programm, das die Kommunikation und Teamarbeit während einer Operation durch Checkliste gesteuerte Vor- und Nachbesprechungen betont , mit geringeren chirurgischen Morbidität verbunden . "


In einem Kommentar eingeladen , Gerald M. Fried , MD, von der McGill University in Montreal, Quebec , Kanada, geht über mehrere Programme entwickelt, um chirurgische Qualität zu verbessern.

Sowie die VHA Medical Team Training -Programm von Young- Xu und seine Kollegen untersuchten , hebt Dr. Fried die Methode als " Fast-Track- Chirurgie" bekannt - in denen Chirurgen arbeiten mit Krankenschwestern , Anästhesisten , Physiotherapeuten, Ernährungsberatern und , um zu erstellen und die Kontrolle der perioperativen Bereich . Außerdem Fried Punkte auf der Enhanced Genesung nach der Operation ( ERAS ) Zusammenarbeit, die Verbesserung der Rückgewinnung , Morbidität und postoperativen Beschwerden in großen prospektiven Studien mit kolorektalen Chirurgie überprüft wurde.

Dr. Fried kommt zu dem Schluss :



" Eine Kombination von allgemeinen Maßnahmen, wie MTT und verfahrensspezifische evidenzbasierte Initiativen sind wahrscheinlich synergistisch arbeiten, um uns dabei helfen, unser Ziel der Qualitätsverbesserung nach der Operation. "


Geschrieben von Grace Rattue