Giving Patienten Bad News - Training Wertete

Eine aktuelle Ausgabe der Journal of Cancer EducationBerichte über die Erfahrungen von Medizinstudenten , die in auf Video -Sitzungen teilgenommen zu üben Förder schwierig Nachrichten zu " standardisierte Patienten " (SPs ), die durch Rollen Patienten mit verschiedenen Krebsarten , die schlechte medizinische Nachrichten erhalten . Die Studie wurde durchgeführt, um die Schüler Wahrnehmung der Lehrmethoden verwendet werden, um eine schlechte Nachricht übermitteln sowie die Wirksamkeit des Bildungsprogramms zur Förderung von solchen Nachrichten entwickelt etablieren zu bewerten.

Mitautor Gwendolyn Quinn , Ph.D., Direktor des Erhebungsmethoden Core Facility am Moffitt erklärt :



"Eine der größten Herausforderungen wird ein Arzt konfrontiert wird Förder schwierig Nachrichten an einen Patienten. Trotz der Bedeutung dieser Fähigkeit , formale Bildung bei der Vermittlung eine schlechte Nachricht für die Patienten ist begrenzt. "


USF Medizinstudenten sind verpflichtet, eine zwei- bis dreistündige Schulung drei bis fünf Studenten, in denen sie lernen, wie man schwierige medizinische Nachrichten kommunizieren, nach dem sie in einem Video aufgezeichnet Begegnung Förder schlechte medizinische Nachrichten auf ein standardisiertes teilzunehmen vervollständigen Patienten , die geschult , um den Teil des Patienten zu handeln ist .

Co-Autor John V. Kiluk , MD, FACS , ein Assistent Mitglied der Moffitt Don und Erika Wallace Umfassende Brust Programm , sagte:

"Viele der SPs sind Krebsüberlebenden , so dass sie eine persönliche Beziehung zu haben."

Die Sitzungen werden in voll ausgestatteten Lernlaborsmit bidirektionaler Videokameras, die für 15 Minuten aktiviert werden , nachdem die Schüler geben die Prüfungsräume, um ihre Unterhaltung mit einem SP aufnehmen , die aufgefordert werden, auf die emotionalen Aspekte des Hörens schlechte Nachricht stattdessen konzentrieren aufgezeichnet , Fragen zu stellen in Bezug auf Behandlungsmöglichkeiten.

Nach der Aufnahme-Session sammeln sich die Medizinstudenten in Gruppen von drei bis fünf , ihre auf Video -Sitzungen mit einem chirurgischen Onkologen , die sich gegenseitig Schüler Kommunikationstechnik Stärken und Schwächen hebt und gibt Empfehlungen für Verbesserungen zu überprüfen. Einer der wesentlichen Teile dieser Auswertungen aus der SP Rückmeldungen über die Schüler -Technik oder Stil aus ihrer Perspektive.

Darüber hinaus werden die Studenten auch ihre verbalen Fähigkeiten für den Patienten zu helfen sich mit Ablehnung , Schock und Tränen über ihre verbalen und nonverbalen Interaktionen mit den SPs , mit einem Schwerpunkt auf die nonverbale Kommunikation , zum Beispiel, Blickkontakt und auch .

Die StudentenfolgeFragebogen wurde zusammen mit ihren Diskussionen über ihre Begegnungen mit dem aufgezeichneten SPs bewertet. Die Forscher festgestellt , dass der Schüler berichteten sie im Umgang mit schwierigen Themen mit Patienten fühlte eine " verbesserte Komfort".

Co-Autorin Sophie Dessureault , MD, Ph.D., assoziiertes Mitglied der Moffitt Gastrointestinal Tumor und Immunologie -Programme , kommentierte :



"Als wir analysierten die klinischen Erfahrungen von Medizinstudenten im Interdisziplinäre Onkologie Referendariat , haben wir festgestellt , dass zwar 95 Prozent war die gemeinsame Nutzung von schlechten Nachrichten während ihrer medizinischen Ausbildung erlebt , hatte nur die Hälfte der Medizinstudenten persönliche Erfahrung bei der Bereitstellung von schlechten Nachrichten . Nach der kleinen Gruppeninteraktion , mit überwältigender Mehrheit zugestimmt Studenten , dass die Übung war hilfsbereit und dass die SPs waren "realistisch ". Sie stimmten auch stark , dass die Post- Interview Diskussion war die vorteilhafte Eigenschaft , und dass insgesamt die Kenntnisse über bestmögliche Praktiken zugenommen. "


Die Forscher betonen, dass Schülerinnen und Schüler sollten die " Kunst der Medizin " zu erinnern und betonte, dass eine Beziehung mit einem Patienten und ihre Familie wird oft während der Schnelllebigkeit der klinischen Arbeit übersehen .

Quinn sagte:



" Medizinstudenten können Kommunikationstechniken aus der Beobachtung Mentoren zu lernen. Allerdings Senior Ärzte nur selten die Zeit, Rollenspiele , die Schüler entwickeln Fähigkeiten. "


Die Forscher stellten fest , dass die Aufzeichnung der Gespräche und anschließend Auswertung des Ergebnisses war viel besser als Instruktor Kommentare allein, und dass die Kombination von Video und Gutachter Kommentare bewiesen " sehr nützlich . "

Die Autoren folgern:



"Obwohl diese Begegnungen können tatsächliche Patienten -Interaktionen nicht ersetzen , diese Übungen bieten eine sichere Lernumgebung für die Schüler. Als Ergebnis werden die Studierenden eine solide Grundlage , von der Entwicklung über gute kommunikative Fähigkeiten in der Onkologie Einstellung zu beginnen haben . "


Geschrieben von Petra Rattue