Sehr wenig Zeit verbrachte Patientenbett durch Ärzte in der Ausbildung

Medical Praktikanten verbringen nur 12 Prozent ihrer Zeit mit der Prüfung und im Gespräch mit den Patienten , und mehr als 40 Prozent ihrer Zeit hinter einem Computer , die nach einer neuen Studie der Johns Hopkins , die aufmerksam verfolgt im ersten Jahr die Bewohner in Baltimore beiden großen akademischen medizinischen Zentren . In der Tat , die Studie gefunden , verbrachte Praktikanten fast so viel Zeit zu Fuß (7 Prozent) , wie sie sich die Betreuung von Patienten am Krankenbett .

Im Vergleich zu ähnlichen Zeiterfassungs Studien vor 2003, als Krankenhäuser wurden zunächst erforderlich, um die Anzahl von aufeinanderfolgenden Arbeitszeiten für Auszubildende begrenzen getan , fanden die Forscher , dass Praktikanten seither deutlich weniger Zeit damit verbringen, in direktem Kontakt mit den Patienten. Änderungen an den Regeln 2003 auf nicht mehr als 30 aufeinanderfolgende Stunden begrenzt Praktikanten im Dienst, und weitere Einschränkungen im Jahr 2011 damit sie nur 16 Stunden am Stück zu arbeiten.

"Eine der wichtigsten Lernmöglichkeiten in Wohnsitz ist die direkte Interaktion mit Patienten", sagt Lauren Block, MD, MPH, eine klinische Mitarbeiterin in der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und Leiter der Studie online veröffentlicht im Journal of General Internal Medicine . " Die Ausgaben im Durchschnitt acht Minuten pro Tag mit jedem Patienten einfach nicht genug Zeit, wie mir scheint . "

" Die meisten von uns gingen in der Medizin , weil wir liebe die Zeit mit den Patienten . Unsere Systeme haben dies aus medizinischen Ausbildung gequetscht ", sagt Leonard Feldman , MD, Senior-Autor der Studie und ein hospitalist an der Johns Hopkins Hospital ( JHH ) .

Für die Studie, gefolgt geschulte Beobachter 29 Innere Medizin Praktikanten - Ärzte im ersten Jahr von der medizinischen Schule - zumin JHH und der University of Maryland Medical Center seit drei Wochen im Januar 2012 für insgesamt 873 Stunden . Die Beobachter verwendet, einen iPod Touch App, markieren Sie, was die Praktikanten wurden bei jeder Minute ihrer Verschiebungen zu tun . Wenn sie Multitasking waren , wurden die Beobachter sagte , die Aktivität am engsten verwandten , die Patientenversorgung zu lenken zählen.

Die Forscher fanden heraus , dass Praktikanten verbrachte 12 Prozent ihrer Zeit im Gespräch mit und der Untersuchung von Patienten ; 64 Prozent der indirekten Patientenversorgung , wie beispielsweise die Erteilung von Aufträgen , die Nachforschungen anstellen über Krankengeschichte und das Ausfüllen von elektronischen Schreibarbeit ; 15 Prozent auf pädagogische Aktivitäten , wie medizinische Runden ; und 9 Prozent auf sonstige Aktivitäten. Die Forscher erkennen an, dass es ist unklar, welcher Anteil der Zeit am Krankenbett verbracht ideal ist, oder ob die Praktikanten sie im ersten Jahr eines dreijährigen Ausbildungsprogramm für Innere Medizin studiert bilden die verlorene Zeit mit den Patienten später in Wohnsitz. Aber 12 Prozent , Feldman sagt , " scheint erschreckend niedrig für bare Münze. Praktikanten verbringen fast vier Mal so lange die Überprüfung Charts als direkten Eingriff Patienten."

Studien in 1989 und 1993 festgestellt, dass Praktikanten noch mehr Zeit zu dokumentieren als zu sehen, die Patienten , aber sie sind zwischen 18 und 22 Prozent ihrer Zeit damit verbracht, am Krankenbett . In diesen Studien jedoch , Forscher fanden heraus , dass ein großer Teil der Zeit verbrachte schlafen im Krankenhaus , etwas selten gesehen heute . Reduzierte intern Arbeitsstunden wurden entwickelt, um Auszubildende zu verringern Müdigkeit und zur Verbesserung der Patientensicherheit.

Feldman sagt, Fragen seiner Studie hob nicht nur darüber, ob die Patienten werden immer genug Zeit mit ihren Ärzten , aber ob die Zeit mit den Patienten ausgegeben ist genug, um Praktikanten die Erfahrung , die sie benötigen , um hervorragende Medizin zu praktizieren . Mit weniger Stunden im Krankenhaus verbracht , müssen Protokolle eingerichtet, um sicherzustellen, dass wichtige Teile der Ausbildung nicht verloren werden , sagen die Forscher.

"Als Wohnsitz ändert , müssen wir Möglichkeiten, um die Arzt-Patienten- Beziehung zu erhalten finden , " Block sagt . "Wie Sie , um Patienten besser kennen lernen können Diagnosen verbessern und Pflege und medizinische Fehler zu reduzieren. "

Die Forscher sagen, besser elektronische Patientenakten kann dazu beitragen, Zeit damit verbracht, über Krankengeschichten auf dem Computer Kämmen. Eine weitere Verbesserung könnte durch die Patienten eines intern Gruppieren auf dem gleichen Krankenhaus Einheit so der Praktikant muss nicht von Etage zu Etage zu fahren , um Patienten zu sehen , verschwenden Zeit auf der Durchreise erfolgen.

Block sagt, sie würde gerne wissen, wie Patienten fühlen sich , wie wenig Zeit sie mit Praktikanten, die in der Regel sind mit der Aufsicht über viele Aspekte ihrer Pflege aufgeladen sehen . Studien haben gezeigt, dass nur 10 Prozent der stationären Patienten wissen, wer ihre niedergelassene Ärzte sind .

"Es ist nicht leicht zu lösendes Problem ", sagt Feldman. " Alle von uns denken, dass Praktikanten verbringen zu viel Zeit hinter dem Computer . Vielleicht ist das der Zeit auch wegen all der wichtigen Informationen dort zu finden verbracht , aber ich denke, wir besser machen können . "