Primary Care Knappheit Es sei denn, US Reformen Graduate Medical Education System wachsen

Trotz einer kritischen Mangel an medizinischen Grundversorgung in den Vereinigten Staaten weniger als 25 Prozent der frisch gebackenen Doktoren gehen in diesem Bereich und nur einen winzigen Bruchteil , 4,8 Prozent , mit einer Filiale auf dem Land eingestellt ist, laut einer Studie von Forschern an der George Washington University School of Public Health und Gesundheitsdienste ( SPHHS ) . Diese Feststellungen , aus einem Bericht nur im Abschnitt " Veröffentlicht Ahead -of- Print " in veröffentlicht Academic Medicine ,vorschlagen Ausgang Hausärzte der Nation bleibt hinter einem nachgewiesenen Bedarf und nicht in der Lage , die wachsende Knappheit in unterversorgten Gebieten zu jeder Zeit bald zu lösen.

"Wenn Residency-Programme nicht Rampe bis die Ausbildung dieser Ärzte der Mangel in der Primärversorgung , vor allem in abgelegenen Gebieten , wird noch schlimmer ", sagte führen Studie Autor Candice Chen, MD, MPH, ein Forschungs-Assistent Professor für Gesundheitspolitik bei SPHHS . " Die Ergebnisse der Studie werfen Fragen auf , ob aus Bundesmitteln finanziert Graduate Medical Education Institute treffen Notwendigkeit der Nation für mehr Hausärzte . "

Der Graduate Medical Education System (GME ) in den Vereinigten Staaten setzt auf öffentliche Mittel , einschließlich fast 10 Milliarden US-Dollar aus Mitteln der Medicare-Programm und einem anderen $ 3000000000 von Medicaid . Trotz der großen Infusion von Bargeld, haben Experten sagen, dass die Bundesregierung nicht Residency-Programme verantwortlich für die Herstellung von Ärzten ausgebildet, um in ländlichen oder unterversorgten Regionen des Landes dienen, zu halten. Obwohl Medicare und Medicaid stellen die größte öffentliche Investitionen in den USA Gesundheitspersonal , gibt es immer noch schwerwiegende Defizite bei der Zahl der Hausärzte in einigen Regionen und in anderen hohen Bedarf Spezialitäten wie allgemeine Chirurgie .

Chen und ihre Kollegen untersuchten die Karrierewege von 8977 Ärzten, die aus 759 medizinischen Residency Websites von 2006 bis 2008. Die Forscher analysierten Daten , um herauszufinden, wo diese neue Ärzte schließlich üben 3 bis 5 Jahre nach dem Studium absolviert hatte . Sie fanden heraus, dass insgesamt nur 25,2 Prozent der Ärzte in dieser Studie arbeitete als Grundversorgung docs obwohl diese Zahl ist fast sicher eine Überschätzung , weil es enthält Absolventen, die als hospital üben , sagte Chen .

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus , dass 198 von 759 Institutionen während der Studie ergab keine ländlichen Ärzte überhaupt. Und 283 Institutionen absolviert keine praktizierenden Ärzte in Federally Qualified Health Centers , Kliniken, die Versorgung für einkommensschwache Patienten und andere - oft in entlegenen oder kämpfen städtischen Gebieten.

Über 66 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leben in ländlichen Gebieten oder Stadtvierteln , die zu wenige Hausärzte oder den Zugang zu medizinischen Grundversorgung in Kliniken haben . Das ist etwa ein Fünftel aller Amerikaner , die angemessenen Zugang zu dieser Art von grundlegenden Betreuung fehlt und vielleicht mehr schweren gesundheitlichen Bedingungen als Folge entwickeln , sagte Chen .

Derzeit ist die US produziert Ärzte mit Raten , die " abgrundtief ", und es sei denn, etwas ändert die Nation ein noch größeres Defizit von Hausärzte ebenso wie die haben Affordable Care Act (ACA ) Rampen bis die Nachfrage nach diesen Dienstleistungen, sagte sie. Bereits ländlichen und städtischen Kliniken in unterversorgten Gegenden kämpfen, um zu finden und zu halten Hausärzte , sagte Chen .

Die neue Studie unterstreicht die wachsende Kluft zwischen Bundesmittel für die Residency-Programme und Mangel an Hausärzte des Landes zu zahlen. Die Studie fand auch , dass :
• Die ersten zwanzig Grundversorgung Hersteller in dieser Studie geschulten 1.658 Hausärzte von insgesamt 4.044 oder 41 Prozent. Diese Seiten erhalten nur 292.000.000 $ in GME Finanzierung.
• Im Gegensatz dazu erzeugt die unteren zwanzig Programme nur 684 Absolventen der medizinischen Grundversorgung von 10.937 oder 6,3 Prozent . Doch die Studie stellt fest, diese Seiten erhalten eine satte $ 842.000.000 in GME Zahlungen - eine Menge, die nicht eine Widmung an die Ausbildung Ärzte in der Primärversorgung , sondern in laufenden Band hoch bezahlten Spezialisten, die in der Regel in großen Städten oder am Stadtrand üben widerspiegelt.
Chen, Fitzhugh Mullan , MD, die Murdock Leiter Professor für Medizin und Gesundheitspolitik bei GW und ihre Kollegen beachten Sie, dass fast zwei Drittel der 10 Milliarden in Medicare Finanzierung fast $ für GME geht jährlich an 200 Krankenhäusern - und diese Websites schlecht abschneiden , wenn es kommt zu produzieren Hausärzte . Die Politik sollte einen kritischen Blick auf den schiefen Anreize und andere Faktoren, die zur StromgrundversorgungKrise geführt haben, und die Entwicklung einer stärker zur Rechenschaft GME System zu übernehmen , so die Autoren .

"Better Balance in medizinischen Fachgebieten und mehr Hausärzte ist unerlässlich, um den Aufbau eines wirksamen und erschwinglichen Gesundheitssystem für die Zukunft sein", sagte Mullan . Andere Autoren des Papiers sind Andrew Bazemore , MD, MPH, der Direktor des Robert Graham Center und Robert Phillips , MD, MSPH , der Vice President für Forschung und Politik an der American Board of Family Medicine .