Mit fast keine Erfahrung , frisch graduierte Studierende der Medizin geben Universitätskliniken im ganzen Land jedes Jahr im Juli , am Anfang ihrer Karriere als Praktikanten . Zur gleichen Zeit , der letztjährigen Praktikanten und Junior- Bewohner einen Schritt nach oben und übernehmen neue Aufgaben .
Neben der Entwicklung ihrer aufkeimenden klinischen Fähigkeiten , muss jede Eingabe Klasse von Praktikanten die vielen Vorschriften und Normen für die in diesem "neuen" Krankenhausstruktur zu erfassen .
Erfahrene Ärzte teilen sich ein Witz über dieses Wachablösung : Haben im Juli nicht krank .
Aber die zu sichernden Daten dieses Bonmot ist schwer zu finden, unter Beweis gestellt. Im Laufe der Jahre haben zahlreiche Studien keine Auswirkungen oder sehr geringe Wirkung gezeigt, beim Vergleich von Patienten-Ergebnisse im Juli gegenüber dem vorhergehenden Mai, als Auszubildende sind erfahrener und den Abschluss ihrer Ausbildung Zyklen . Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass die Schutzmaßnahmen, akademischen medizinischen Zentren in Kraft gesetzt , wie erhöhte Aufsicht von erfahrenen Ärzten in dieser ersten Phase in der Trainingszykluszu schützen Patienten von den Auswirkungen der Unerfahrenheit und organisatorische Störungen .
Eine neue Studie in Circulation von Forschern an der Harvard Medical School, der Stanford University Hospitals , University of Southern California und der RAND Corporation veröffentlicht wurde, hat herausgefunden, dass während die sogenannten " Juli -Effekt" zu vernachlässigen ist in den meisten Fällen ist es ein ernstes Problem für Patienten mit hohem Risiko .
"Die gute Nachricht für die Patienten ist, dass in den meisten Fällen ist es sehr schwierig für einen Arzt , einen Fehler zu , die zum Tod des Patienten führt zu machen", sagte Anupam Jena, HMS Assistant Professor für Gesundheitspolitik und der Medizin am Massachusetts General Hospital und Blei Autor der Studie . "Aber für schwerkranke Patienten , die Gesundheit kann sehr dünn sein . Ein kleiner Fehler oder eine sehr geringe Verzögerung bei der Pflege ist potenziell verheerend. "
Jena und Kollegen analysierten Fällen von mehr als 1.400 Krankenhäuser mit Daten aus der US Nationwide Stationäre Sample. Sie verglichen Patienten, die Lehre und nicht- akademischen Krankenhäusern mit akutem Herzinfarkt kam , allgemein bekannt als Herzinfarkt . Die Forscher getrennt Fällen in risikoarmen und risikoreichen Kategorien und verglichen die Ergebnisse .
Insgesamt fanden sie, dass Patienten in Lehrkrankenhäusern hatten ein geringeres Risiko zu sterben als bei nicht- akademischen Krankenhäusern , aber im Juli , das Risiko an Universitätskliniken erhöhte sich auf der gleichen Ebene , die Patienten bei nicht- akademischen Krankenhäusern konfrontiert . Für Patienten mit hohem Risiko , die zu den Universitätskliniken mit Herzinfarkt kam , das Risiko des Todes im Krankenhaus ging von 20 Prozent auf 25 Prozent . Sie fanden auch heraus , dass unter den Universitätskliniken , ist der Unterschied zwischen Ergebnissen im Mai und Juli am größten in Institutionen mit dem höchsten Anteil an Auszubildenden .
Die Forscher ausgeschlossen zwei potenzielle Faktoren, sie vermuteten, kann etwas von diesem Unterschied ausgemacht haben - die Prävalenz der perkutanen Koronarintervention (dh Herz Stents) und von Komplikationen bei der Verwendung von Blut-Verdünnungsmittel .
Ohne Beweise für bestimmte Verfahren oder Protokolle, die erhöhte Sterblichkeit verhindern könnte , so die Forscher , dass ihre Ergebnisse deuten darauf hin , dass vor allem in den ersten Monaten im Trainingszyklus , Kontrolle sollte intensiv an Hochrisiko- Fällen und nicht in Fällen insgesamt konzentrieren. Im Juli sollen Ärzte mit mehr Erfahrung eine größere Rolle in der Betreuung von Patienten mit hohem Risiko , als dies normalerweise der Fall gewesen zu spielen.
"Teaching Krankenhäuser sollten überdenken , welche Schritte notwendig sind, um sicher und effektiv für Patienten mit hohem Risiko im Juli kümmern ", sagte Jena .