Unter Innere Medizin und Krankenschwester Auszubildende, simulationsbasierte Kommunikationstraining im Vergleich zu üblichen Ausbildung nicht Qualität der Kommunikation über End-of- Life-Betreuung oder Qualität der End-of- Life-Versorgung zu verbessern , wurde aber mit einem kleinen Anstieg der Patienten assoziiert " Symptome Depression , Laut einer Studie in der 4. Dezember Ausgabe von JAMA , ein Thema Thema medizinische Ausbildung erscheinen .
" Beobachtungsstudien haben ergeben, dass die Kommunikation über die End-of- Life-Versorgung wird mit verminderter Intensität der Betreuung, Verbesserung der Lebensqualität und eine verbesserte Qualität des Sterbens . Außerdem Interventionen, die auf die Kommunikation konzentrieren zu zugehörigen Palliativmedizin und Sterbebegleitung mit Palliativmedizin Spezialisten , haben eine bessere Lebensqualität zeigten , verringerte Symptome von der Depression und verringerte Intensität der Pflege am Ende des Lebens ", je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . "Simulation -based Training verbessert Erwerb von Fähigkeiten , aber Auswirkungen auf die Patienten berichteten Ergebnisse sind nicht bekannt. "
J. Randall Curtis, MD, MPH, von der University of Washington , Seattle, und Kollegen eine Studie zu prüfen, ob ein Kommunikationsfähigkeiten Bauwerkstatt in der Inneren Medizin ausgerichtet (n = 391 ) und Krankenschwester (n = 81), Auszubildende, mit Simulation , in der Auszubildende praktiziert Fähigkeiten mit Palliativmedizin und Sterbebegleitung Kommunikation verbunden sind, hatten keine Auswirkungen auf patienten- , Familien-, und Kliniker berichteten Ergebnisse . Die Teilnehmer wurden in die 8- Sitzung , simulationsbasierte , Kommunikationsfähigkeit Intervention (n = 232) oder der üblichen Ausbildung (n = 240) randomisiert.
Der primäre Endpunkt war Patienten berichteten Qualität der Kommunikation ( QOC ) . Sekundäre Endpunkte waren Patienten berichteten Qualität der End-of- Life-Versorgung ( QEOLC ) und depressive Symptome und familien berichtet QOC und QEOLC .
Die Forscher erhielten 1866 Patienten Auswertungen von 1717 Patienten der Bewertung 345 Auszubildenden abgeschlossen ; und 936 Befragungen von 898 Familien Befragten abgeschlossen ist, die Bewertung 295 Auszubildende. Die Analyse der Daten zeigte, dass der Eingriff nicht mit einer Verbesserung der QOC oder QEOLC verbunden. Nach der Einstellung zu vergleichen Intervention mit Kontrolle, es gab keinen Unterschied in der QOC oder QEOLC Punktzahl für Patienten und Familien , aber es war mit einer erhöhten Depressionswerte bei den Patienten der nach der Intervention Auszubildenden verbunden.
"Diese Ergebnisse werfen Fragen über Wissenstransfer von Simulationstraining der tatsächlichen Patientenversorgung und die Angemessenheit der Kommunikationsfähigkeiten Beurteilung ", schreiben die Autoren.
In einem begleitenden Editorial , Jeffrey Chi , MD, und Abraham Verghese , MD, von der Stanford University School of Medicine, Stanford , Calif . , Schreiben Sie , dass es viele mögliche Gründe für die unerwarteten Ergebnisse dieser Studie .
"Patienten und Familien nicht formal geschult, um Kommunikationsfähigkeit zu bewerten. Zusätzlich wurde der Erwerb von Fertigkeiten im Verlauf einer 10 -Monats-Zeitraum folgenden Workshop Teilnahme und nicht unmittelbar nach spezifischen End-of -Life- Diskussionen getestet. Es ist möglich , dass die Verbesserung der Teilnehmer Fähigkeiten war nicht genug , um einen messbaren Unterschied für Patienten zu machen , und umgekehrt , ist es möglich , dass die Auszubildenden nicht Training erinnern und so waren nicht in der Lage , um die Kommunikationsfähigkeiten anwenden " .
" Die Studie von Curtis et al stellt eine wichtige Lektion über das Wesen der Pädagogik [ Unterricht oder Fachausbildung ] in der Medizin : neue und innovative Wege sind notwendig, um Fertigkeiten zu vermitteln , und setzte Messung, Neubewertung und Überprüfung sind notwendig, um festzustellen, ob solche Lehrmethoden gelungen ist. selbstverständlich ist der Patient und Behandlungsergebnisse die letzte Instanz . es bleibt noch viel zu tun. "