Die USA sollten legend zu reformieren und föderalen System zur Finanzierung Arzt Ausbildung und Residency-Programme , um sicherzustellen, dass der Öffentlichkeit $ 15000000000 jährlichen Investitionen produziert die Ärzte , dass die Nation braucht , sagt ein neuer Bericht des Institute of Medicine . Aktuelles Finanzierungs - größtenteils durch Medicare - benötigt wenig Verantwortlichkeit, nur Mittel in Höhe unabhängig von Personalbedarf oder Bildungsergebnisse und bietet nicht genügend Möglichkeiten , um Ärzte in der Gesundheitsfürsorge von den meisten Amerikanern verwendet trainieren , so der Bericht .
Alle Fakultätsabsolvent muss mindestens ein Jahr der " Graduate Medical Education ", oder Arztausbildung abgeschlossen haben, Zulassung zur Berufsausübung zu werden. Facharztanerkennung in einem Fach erfordert häufig drei bis sieben Jahren der Ausbildung. Medicare und Medicaid bieten mehr als 90 Prozent der Bundesmittel zur Unterstützung der Arzt Arztausbildung , mit Medicare bietet $ 9700000000 pro Jahr.
Die öffentliche Finanzierung dieser Ausbildung sollte auf dem derzeitigen Niveau vorerst bleiben, aber der Kongress sollte Medi Gesetze und Vorschriften zu ändern, um auf einen verbindlichen , modernisierte Finanzierungssystem für das nächste Jahrzehnt , die Leistung belohnt und Sporen Innovation zu bewegen , sagte der Ausschuss , die den Bericht schrieb . Fortsetzung Medicare Finanzierung sollte abhängig ihrer erwiesenen Wert und Beitrag zur gesundheitlichen Bedürfnisse der Nation zu sein . Obwohl die öffentliche Finanzierung kommt auch aus anderen Bundes- und Landes Quellen konzentrierte sich der Ausschuss in erster Linie von Medicare , weil als größter Geldgeber , bietet es die meisten nutzen .
"Amerikas Gesundheitssystem wird tiefgreifenden Wandel als Folge neuer Technologien , und die jüngste Umsetzung der Bezahlbare Pflege Act wird der Fokus auf Grundversorgung und der Prävention weiter zu steigern ", sagte Gail Wilensky , Ko-Vorsitzender des Ausschusses, Wirtschaftswissenschaftler und Senior Fellow am Projekt HOPE , und der ehemalige Verwalter der Centers for Medicare und Medicaid Services . " Es ist Zeit, zu modernisieren , wie Diplom- medizinische Ausbildung finanziert wird , so dass die Ärzte werden ausgebildet, um die heutigen Anforderungen für qualitativ hochwertige , patientenzentrierte , erschwinglichen Gesundheitsversorgung zu treffen. "
Seit Jahrzehnten haben die Universitätskliniken die Mehrheit der Medicare Mittel für Arzt Ausbildung erhalten , und diese Krankenhäuser steuern, wie die Finanzmittel aufgewendet. Die Mittel werden über komplizierte Formeln auf das Volumen des Medicare-Patienten behandelt verbunden verteilt . Die Finanzierung Formeln entmutigen Ausbildung an Kliniken oder Community-basierte Situationen, in denen die meisten Menschen jetzt suchen Versorgung, einschließlich Kinderkliniken und anderen Einrichtungen , die für nicht- älteren Patienten kümmern. Mehrere Studien zeigen, dass vor kurzem ausgebildete Ärzte in einigen Spezialitäten haben Schwierigkeiten bei der Ausführung einfacher Büro-basierte Verfahren oder Verwaltung von Routinebedingungen , so der Bericht .
Mangel an Forschung macht grundlegende Fragen über die Kosten , Wirksamkeit, oder Ergebnisse der Ausbildungsprogramme " nicht zu beantworten ", sagte der Ausschuss , und Universitätskliniken sind nur verpflichtet, Daten, die zur Fördersummen berechnen zu melden. Physician Trainingsprogramme müssen Akkreditierungs- und Zertifizierungsstandards erfüllen , aber Kartell- und fairen Handel Verbote ausschließt Akkreditierungs von Bewältigung der weiter reich nationalen Ziele wie die Verfassung der Arzt Arbeitskräfte oder die geographische Verteilung der Ressourcen .
Der Mix aus erhältlichen Arzt Ausbildungsplätze können mehr von den Bedürfnissen und Prioritäten der einzelnen Lehrkrankenhäuser , nicht auf US Gesundheitsversorgung angesteuert werden , so der Bericht . Zwischen 2003 und 2013 beispielsweise gab es einen überproportionalen Anstieg der Ärzte als Spezialisten trotz einer größeren Nachfrage nach Generalisten ausgebildet. Weiterbildungsmöglichkeiten sind hoch in bestimmte geografische Regionen und städtischen Gebieten konzentriert, und das Ausbildungssystem ist die Zahl der Ärzte bereit sind, zu den ländlichen Gebieten zu finden oder zu behandeln, andere unterversorgten Bevölkerungsgruppen nicht zu.
Einige Beteiligte warnen vor einer drohenden Verknappung Arzt und Anwalt für zusätzliche Medicare Finanzierung für Aufenthalt und Stipendium Slots, aber diese Erhöhungen wenig tun, um ein ausgewogenes Verhältnis von Spezialitäten oder eine angemessene Personalausstattung zu ändern Fürsorge , vor allem bei den verschiedenen Regionen zu gewährleisten. Der Bericht stellt fest , dass Arztausbildung hat mehr als 17 Prozent zwischen 2002 und 2012 auch ohne zusätzliche staatliche Mittel gewachsen.
Stattdessen sollten Medicare Finanzierung für Arzt Ausbildung auf dem derzeitigen Niveau bleiben, doch die strategischen , rechenschafts Investitionen zu gewährleisten, sollte das US Department of Health and Human Services eine zweiteilige Governance -Infrastruktur zu etablieren , so der Bericht . Ein Graduate Medical Education Policy Council - in das Büro des HHS Generalsekretär untergebracht - sollten Politik und Entscheidungsfindung , und ein Büro in den Zentren für Medicare und Medicaid Services überwachen sollte den Fondsvertrieb zu überwachen. Medicare- Unterstützung sollte über zwei unterschiedliche Mittel zur Verfügung gestellt werden - ein Betriebsfonds laufende Arztausbildung Aktivitäten und eine transformierende Fonds finanzieren , neue Ausbildungsplätze zu finanzieren , wo nötig , die technische Unterstützung und die Unterstützung dringend benötigte Forschung und innovative Pilotprogramme .
Zur Ausbildung an einer Vielzahl von Standorten zu fördern, sollten die Mittel direkt an die Organisationen, die Arzt Schulungsprogramme, einschließlich Krankenhäusern, Kliniken und Universitäten sponsern verteilt werden , und die Zahlung Methodik sollte mit einer einzigen nationalen , pro -Resident Betrag ersetzt werden. Da eine sorgfältige Planung erforderlich, um ein so komplexes System zu reformieren und Schaden zu vermeiden , schlug der Ausschuss eine 10-jährige Übergangsfrist für die vollständige Umsetzung ihrer Empfehlungen , gefolgt von einer Neubewertung der Notwendigkeit einer Weitermedicare Finanzierung .