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    Sollte tierischen Organen für Transplantationen menschlicher bewirtschaftet werden ?
    
    
    
    
    
    
  
  

    

      

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Sollte tierischen Organen für Transplantationen menschlicher bewirtschaftet werden ?

        
    
          
          
          
    
            In diesem Spotlight-Funktion , schauen wir auf die Geschichte der Tier -zu-Mensch -Transplantation Experimente , in denen die Forschung ist derzeit auf , und zu untersuchen, die Argumente für und gegen die Entwicklung dieser Technologie .
          
    
          
    Kürzlich berichteten Medical News Today auf ein Durchbruch in der Xenotransplantation - Die Wissenschaft der Transplantation funktionellen Organe von einer Art zur anderen . Wissenschaftler des Herz- und Thoraxchirurgie Research Program des National Heart , Lung and Blood Institute ( NHLBI ) zeigten Erfolg im Leben zu halten gentechnisch Ferkel Herz in den Unterleib von Pavianen für mehr als ein Jahr .
    
          
    Das ist zwar ein Satz, absurd oder sogar alptraumhaften , einige klingen mag , ist die Xenotransplantation eine glaubwürdige Wissenschaft , die die Arbeit der führenden Wissenschaftler und respektierten Organisationen wie der NHLBI und der Mayo Clinic, sowie großen privaten pharmazeutischen Unternehmen wie United Therapeutics und Novartis.
    
          
    Was mehr ist, ist die Xenotransplantation keine neue Wissenschaft , mit Experimenten in cross-species Bluttransfusion dating so weit zurück wie im 17. Jahrhundert.
    
          
    Warum Transplantation der Organe von Tieren in lebende Menschen?
    
          
    Der Grund, warum die Xenotransplantation ist ein brennendes Thema ist sehr einfach: wegen eines lähmenden Mangel an verfügbaren Organen für Patienten, die Transplantationen erfordern , sind viele Menschen zum Sterben zurückgelassen .
    
          
    US-Regierung Informationen über die Transplantation berichtet, dass ein Durchschnitt von 79 Personen erhalten Organtransplantationen jeden Tag, aber , dass 18 Menschen sterben jeden Tag wegen eines Mangels an Organen .
    
          
    Von 23.198 im Jahr 1991 auf 121.272 im Jahr 2013. Im gleichen Zeitraum , die Anzahl der Menschen bereit sind, zu spenden hat nur verdoppelt - Die Zahl der Menschen eine Organspende in den USA erfordern eine mehr als fünffache Steigerung in den letzten 2 Jahrzehnten erlebt - 6953 Spender im Jahr 1991 im Vergleich zu 14.257 im Jahr 2013 Spendern .
    
          
    Obwohl einige Forscher versucht, diesen Mangel durch die Entwicklung von mechanischen Komponenten, die andernfalls Organe helfen könnten zu lösen, werden diese Geräte als das Risiko von Infektionen , Blutgerinnsel und Blutungen in den Patienten zu erhöhen.
    
          
    Stammzellforschung ist auch aktiv verfolgt das Ziel, Kultur von Ersatzorganen , aber trotz regelmäßiger Kunde von Durchbrüchen Ist die Realität eines funktionellen Labor gewachsenen Organ des Menschen fit für die Transplantation in weiter Ferne .
    
          
    Als NHLBI Dr. Muhammad M. Mohiuddin , der das Team für den Pavian -Studie verantwortlich geführt , erklärte :
    
          
    
            
    "Bis wir lernen, Organe über Tissue Engineering, die kaum in naher Zukunft wird wachsen , scheint die Xenotransplantation , einen gültigen Ansatz für die menschliche Organverfügbarkeitzu ergänzen. Trotz vieler Rückschläge im Laufe der Jahre haben neue genetische und immunologische Verbesserungen Revitalized Fortschritte in der geholfen Xenotransplantation Feld .
    
            
    Xenotransplantation könnte helfen, den Mangel an menschlichen Organen für die Transplantation zur Verfügung zu kompensieren. "
    
          
    
          
    Exzentrische Geschichte der Xenotransplantation
    
          
    in seiner Eine kurze Geschichte von Mischwesen Organtransplantation Monographie , in der Zeitschrift Proceedings ( Baylor University Medical Center ) veröffentlicht wurde, zeichnet Dr. David KC Cooper das früheste bekannte Beispiel der Verwendung von Tierkörperteilezu erkrankten oder defekten Komponenten des menschlichen Körpers aus dem 17. Jahrhundert zu ersetzen. Das war, als Jean Baptiste Denis hat die klinische Praxis von Tier -zu-Mensch Bluttransfusion.
    
          
    Vielleicht vorherzusehen war, waren die Ergebnisse nicht erfolgreich und wurde in xenotransfusion Denis ' Heimat Frankreich verboten.
    
          
    Schneller Vorlauf bis zum 19. Jahrhundert und einem ziemlich ungewöhnlichen Trend für Haut Xenotransplantation war entstanden . Tiere so vielfältig wie Schafe, Kaninchen, Hunde, Katzen, Ratten , Hühner und Tauben wurden aufgefordert, ihre Haut zu spenden , aber das Pfropfverfahren war nichts für Weicheier .
    
          
    Medizinische Aufzeichnungen zeigen, dass , damit die xenosurgeons der Zeit zu erfüllen , dass die Spenderhaut hatte ( entwickelt Kapillaren) vaskularisiert werden , die lebenden Spender Tier würde müssen in der Regel für den Patienten für mehrere Tage festgeschnallt werden. Allerdings ist die beliebteste Hautspender- der Frosch - wurde in der Regel bei lebendigem Leib gehäutet und dann sofort auf den Patienten gepfropft.
    
          
    Trotz mehrerer angeblichen Erfolge sind moderne Ärzte skeptisch , dass diese Hauttransplantate konnte in keiner Weise für den Patienten vorteilhaft sein können.
    
          
    Die erste Hornhaut Xenotransplantation - wo die Hornhaut von einem Schwein wurde in einem menschlichen Patienten implantiert - fand so früh wie 1838. Doch die Wissenschaftler nicht sehen möchte noch einmal ernsthaft auf dem Potential für die Xenotransplantation erst im 20. Jahrhundert und die ersten Erfolge bei der Mensch-zu Humanorgantransplantation.
    
          
    Im Jahr 1907 , dem Nobelpreisträger Chirurg Alexis Carrel - deren Arbeit auf die Blutgefäße aus der Organtransplantation tragfähige zum ersten Mal - hat folgendes geschrieben:
    
          
    
            
    " Die ideale Methode wäre, im Menschen Organe von Tieren leicht zu sichern und betrieben werden, wie beispielsweise Schweine, zum Beispiel zu verpflanzen . Aber es wäre wahrscheinlich notwendig sein, Organe des Schweine gegen das menschliche Serum immunisieren. Die Zukunft der Transplantation von Organen für therapeutische Zwecke hängt von der Machbarkeit der hetero [ xeno ] Transplantation. "
    
          
    
          
    Diese Worte wurden als " prophetische " beschrieben worden , weil Carrel ist die genaue Linie der Forschung durch Wissenschaftler Xenotransplantation ein Jahrhundert später angenommen beschreiben .
    
          
    Ein paar Jahre später , ein anderer führender Wissenschaftler , Serge Voronoff , würde auch voraussagen Interesse der modernen Wissenschaft ist bei der Verwendung der Langerhans-Inseln von Schweinen zu schweren Typ 1 Diabetes bei menschlichen Patienten zu behandeln. Aber auch andere Experimente von xeno Voronoff nicht kritische Neubewertung ertrug ganz so gut .
     Chirurgie
    
          Experimente in der Xenotransplantation von wesentlichen Organe weiterhin in lebenden Patienten bis in die 1980er - ohne dauerhaften Erfolg .
          
    Haupt wissenschaftliche Interesse Voronoff war in der Wiederherstellung der " Lebensfreude " von älteren Männern . Sein Versuch, dieses Element der Alterungsprozess umzukehren war, Scheiben Schimpansen oder Paviane Hoden in den Hoden seines älteren Patienten zu transplantieren .
    
          
    Unglaublicherweise erwies sich diese Operation sehr beliebt , mit mehreren hundert Operationen , die während der 1920er Jahre in den USA und in Europa .
    
          
    In den 1960er Jahren , trotz der begrenzten Verfügbarkeit, die Transplantation von Nieren von Verstorbenen zu lebenden Menschen war von Französisch und amerikanischen Chirurgen gegründet.
    
          
    Dialyse war noch nicht in der Praxis , und da , in der Abwesenheit von einem verfügbaren Spenderniere , seine Patienten mit Nierenversagen wurden dem sicheren Tod gegenüber, die Louisiana Chirurgen Keith Reemtsma nahm den beispiellosen Schritt Transplantation tierischer Nieren. Er wählte Schimpansen als Spendertiere , die aufgrund ihrer engen evolutionären Verwandtschaft mit dem Menschen .
    
          
    Obwohl 12 seiner 13 Schimpansen -zu-Mensch -Transplantationen führte entweder die Abstoßung von Organen oder infektiösen Komplikationen innerhalb von 2 Monaten , ein Patient von Reemtsma weiter leben und arbeiten in der guten Gesundheit für 9 Monate , bevor er starb plötzlich an akuter Elektrolytstörungen . Die Autopsie ergab , dass die Schimpansen Nieren nicht abgelehnt worden und wurden normal arbeitet.
    
          
    Experimente in der Xenotransplantation von wesentlichen Organe weiterhin in lebenden Patienten bis in die 1980er - ohne dauerhaften Erfolg . Allerdings zog die Verfahren breite Öffentlichkeit , mit einigen Zuordnung eines anschließenden Anstieg der Organspende zu dem gescheiterten Versuch, einen Pavian Herzen in eine Baby-Mädchen im Jahr 1983 zu verpflanzen .
    
          
    Wo findet Forschung aus heutiger Sicht ?
    
          
    Trotz der offensichtlichen Ähnlichkeiten zwischen Menschen und anderen Primaten , Schweine sind heute als das am besten geeignete Spendertier für die Xenotransplantation sein .
    
          
    Trotz abweichend von den Menschen auf der evolutionären Skala vor etwa 80 Millionen Jahren Gesamtgenomsequenzierungdes Schweins hat gezeigt, dass Menschen und Schweine haben ähnliche DNA , während der Schweineorgane- in Größe und Funktion - anatomisch vergleichbar mit den Menschen.
    
          
    , Vielleicht der größte Vorteil des Schweins als Spender ist jedoch in seiner Verfügbarkeit - potenziell Bereitstellung einer " unbegrenzten Vorrat " an Spenderorganen . Wenn Transplantation lebensfähig ist, würde Schwein Spender bieten eine sofortige Lösung für den Organmangel Problem.
    
          
    Xenotransplantation optimists glauben auch, dass das Verfahren auf dem bestehenden Erfolgsrate der Transplantation menschlicher Organe zu verbessern. Indem die Schweine gesund, regelmäßig auf Infektionen überwacht und lebendig nach rechts, bis der Punkt, wenn die erforderlichen Organe werden unter Narkose herausgeschnitten, die negativen Auswirkungen mit der Transplantation von verstorbenen Spendern zugeordnet - wie nicht- Funktion von Organen oder Übertragung von Krankheitserregern - wäre viel weniger wahrscheinlich , argumentiert diese Gruppe .
     Schweineherz
    
          Der Schweineorgane- in Größe und Funktion - anatomisch vergleichbar mit den Menschen.
          
    Allerdings gibt es immer noch erhebliche wissenschaftliche Hindernisse für die erfolgreiche Umsetzung der Xenotransplantation .
    
          
    Das Unternehmen United Therapeutics - die in Xenotransplantationsforschung nach der Tochter des CEO Martine Rothblatt bewegt wurde mit Lungen diagnostiziert Bluthochdruck , Ein Zustand, mit einem 90% Mangelanteil der verfügbaren Lungenspender- Anspruch Fortschritte zu machen mit der Beseitigung dieser Hindernisse .
    
          
    Medical News Today sprach Rothblatt , der einmal behauptete , dass das Unternehmen erfolgreich ein Schwein Lunge in einen menschlichen Patienten transplantiert haben, " vor dem Ende des Jahrzehnts. "
    
          
    " Für eine erste klinische Studie , die war mein Ziel , ich glaube, wir sind auf dem richtigen Weg ", sagte sie uns . "Ich sagte, das Ziel bis Ende des Jahrzehnts ist es, ein Xeno Lunge in einen Patienten im Endstadium einer Lungenerkrankung zu verpflanzen und bringen sie sicher wieder gesund . "
    
          
    Sowie bahnbrechende Lungen Xenotransplantate , das Unternehmen hat Ambitionen machen Schwein Nieren, Lebern , Herzen und Augenhornhäute für die menschliche Transplantation zur Verfügung.
    
          
    "Alle sind Jahre entfernt , aber Lungen wohl schwierigste sein ", gibt Rothblatt . "Wir nennen es der Kanarienvogel in der Kohlengrube . "
    
          
    Um sicherzustellen, Schweinelungen kompatibel mit den Menschen , hat Rothblatt geschätzt, dass 12 Änderungen an der Schweinegenoms, die eine Abstoßung zu verhindern wird vorgenommen werden müssen. Sie behauptet, United Therapeutics haben nun bei der Herstellung von sechs dieser Genom-Modifikationen gelungen .
    
          
    Auch war es United Therapeutics ' genetisch veränderten Ferkel , die die Weltrekord - Spiel gegen Schweineherzen für die NHLBI Studie bei Pavianen vorgesehen .
    
          
    Der Widerstand gegen die Xenotransplantation
    
          
    Allerdings ist die Wissenschaft nicht das einzige Hindernis für die Xenotransplantation . Trotz Clearing alle Schritte der Forschung Ethik-Kommissionen auf Schritt und Tritt , Rothblatt - Der promovierte Medizinethik hat - gibt es unvorhersehbare regulatorische Dilemmata und Ethik Gespräche sein, bevor die Xenotransplantation kann in die klinische Praxis übernommen werden.
     menschlichen Organs für die Transplantation
    
          Einige Kritiker der Xenotransplantation vorschlagen sollte mehr getan werden , um die Organspende unter den Menschen , anstatt zu erhöhen.
          
    Im Jahr 2004 durchgeführt Policy Studies Institute in Großbritannien den ersten großen Erhebung der öffentlichen Einstellung gegenüber potenziellen Lösungen für den Organmangel Krise. Es wurde gezeigt, die öffentliche Wahrnehmung der Xenotransplantation überwiegend negativ.
    
          
    In der Tat , als Reaktion auf Tier -zu-Mensch -Transplantation war so feindlich , dass einige der Befragten forderten, dass es als Option für die Erhebung entfernt werden. Obwohl viele Befragten Xenotransplantation unethisch , war die große Sorge , dass tierische Viren Menschen infizieren könnten und zu verbreiten in der Bevölkerung.
    
          
    Im Anschluss an die Umfrage , nahm eine interessante Debatte über die Ethik der Xenotransplantation in den Seiten von Philosophy Now . Macht das Verfahren gegen die Xenotransplantation , Laura Purdy - emeritierte Professorin für Philosophie an Wells College in Aurora , NY - kommentierte, dass " die xeno Debatte fortgesetzt, als ob Leben zu retten ist unsere oberste moralische Priorität. " Sie argumentiert, dass aus dieser Perspektive schlägt er vor , dass die Leben verloren auf der ganzen Linie als Folge der Vervollkommnung der Xenotransplantation zählen nicht.
    
          
    " Was ist mit den 11 Millionen Babys und Kinder , die jedes Jahr sterben an Durchfall . Malaria . Masern . Lungenentzündung . AIDS und Unterernährung ? ", Fragte sie. " Was ist mit den halben Million Frauen, die während der Schwangerschaft und bei der Geburt , wenn einfache Maßnahmen könnten die meisten von ihnen zu retten jedes Jahr sterben? "
    
          
    Wir fragten Prof. Purdy , warum die Tatsache, dass Menschen sterben Angelegenheiten nichts zu tun Transplantationsfragenwürde die Wissenschaft aus dem Versuch, auch die Frage der Organspendemangellösen moralisch nicht entgegen.
    
          
    "Ich stimme zu , dass andere Dinge gleich sind, sagen , dass die Menschen aus anderen Ursachen sterben, nicht zu zeigen, warum sollten wir nicht auch diese Sache anzugehen ", antwortete sie .
    
          
    
            
    "Aber wenn man einmal an Bord der größeren Risiken für die Gesellschaft sowohl aus der Forschung als auch der Einsatz der Technologie als auch die Wahrscheinlichkeit, dass dies nur eine Brückentechnologie , die , hoffentlich überholt durch zukünftige Entwicklungen gemacht werden ( gefunden hat, wie teilweise oder vollständige künstliche Herzen ) oder Fortschritte in der öffentlichen Gesundheit ( voran gegen Diabetes ) und der Wahrscheinlichkeit , dass sowohl Forschung und Umsetzung sehr teuer sein wird , dass ernsthaft untergräbt den Fall für Sie fortfahren.
    
            
    Ressourcen für die Gesundheit sind noch lange nicht unendlich. Es gibt eine Menge , dass wir jetzt tun, um die menschliche Gesundheit , das diese Nachteile nicht aufweist voranzutreiben - warum nicht mehr konzentrieren, es " ?
    
          
    
          
    Ob öffentliche Haltung gegenüber Xenotransplantation haben in den zehn Jahren seit gemildert Umfrage des Policy Studies Institute ist derzeit nicht bekannt .
    
          
    Da aber die Entwicklung schreitet voran und die Wahrscheinlichkeit der Umsetzung näher rückt, so müssen auch die öffentlichen Gespräch über die wahrgenommenen und Wider von tierischen Organtransplantation Voraus, um die Wissenschaft zur Rechenschaft zu ziehen .
    
          
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