Im Anschluss an die Untersuchung eines Krankenhauses , die mehr als 2,5 Millionen Patienten-Monitoring- Alarme in nur einem Monat angemeldet , Forscher an der UC San Francisco haben , zum ersten Mal , umfassend definiert die detaillierten Ursachen und mögliche Lösungen für die weit verbreitete Problem der Alarm Müdigkeit in Krankenhäusern.
Ihre Studie ist in der 22. Oktober Ausgabe von PLoS ONE und online zur Verfügung.
Die Frage der Alarm Müdigkeit hat so bedeutend, dass die Gemeinsame Kommission , eine nationale Organisation , die Krankenhäuser akkreditiert , nannte es ein National Patient Safety Goal zu werden. Dieses Ziel erfordert Krankenhäuser Alarmsicherheitals Priorität zu etablieren , identifizieren die wichtigsten Alarme und etablieren Politik bei der Alarmverwaltung von Januar 2016 .
"Es gab Nachrichten über Patienten Todesfälle aufgrund von Krankenhauspersonal Silencing Herzmonitor Alarme und Warnungen von Bundesstellen Warnung über Alarm Müdigkeit ", sagte Senior Autor Barbara Drew , PhD , RN, David Mortara Distinguished Professor in Physiologische Pflegedienst in der School of Nursing am UCSF . "Allerdings gab es nur wenige Daten über das Thema veröffentlicht, um Kliniker über das, was über das Problem zu tun zu informieren. Unsere Studie ist die erste , um Licht auf die Herzfrequenz-Monitor Alarm , Genauigkeit , Falschalarmursachenund Strategien zu vergießen , um diese wichtige klinische Problem zu lösen . "
Alarm Ermüdung tritt auf, wenn Kliniker desensibilisiert werden , um dem ständigen Lärm von Alarmen und ignorieren sie oder schalten Sie sie ab . Unter den zahlreichen nachteiligen Ergebnisse sind Angst in Krankenhauspersonal und Patienten , Schlafentzug bei Patienten im Krankenhaus und verpasste lebensbedrohliche Herzrhythmusereignisse .
In der PLoS ONE Beobachtungsstudie, die größte ihrer Art auf dem Laufenden , Drew und ihr Forschungsteam gespeicherten Überwachungsdaten von 461 Erwachsenen in fünf Intensivstationen (ICU) am UCSF Medical Center über einen 31 -Tage-Frist behandelt. Die Daten kamen aus Elektrokardiogramm (EKG) Leitungen ( Elektrokabel Anbringen der Elektroden an den Recorder ); Druck, Sauerstoffsättigung des Blutes und die Atmung Wellenformen; und Benutzereinstellungen und Alarmeinrichtungen, unter anderem Technologie.
Während dieser Zeit war es eine Staffelung 2.558.760 eindeutige Alarme aufgezeichnet , viele von einem komplexen Zusammenspiel von unangemessenen Benutzereinstellungen , Patientenbedingungen und Computer-Algorithmus Mangel verursacht . Dies umfasst eine Teilmenge von 1.154.201 Arrhythmie Alarmanlagen, von denen 88,8 Prozent waren entschlossen, werden falsche Positive von den Algorithmus Mangel verursacht .
Basierend auf diesen Ergebnissen und früheren Studien , die Forscher vermuten , dass medizinische Geräte konzentrieren sich auf die Verwendung aller verfügbaren EKG-Ableitungen , die unterbrechungsfreie Leitungen und die Leitungen mit ausreichender QRS Wellenformamplitude zu identifizieren. Diese Geräte sollten auch Anweisungen, um in angemessener Anpassung von Alarmeinstellungen für einzelne Patienten zu unterstützen. Und, wenn Vorhofflimmern Alarme auf neu auftretende und Beendigung der Arrhythmie , wobei Verzögerungen für ST- Segment und andere Parameter in der Lage, Alarme so konfiguriert werden kann, begrenzt werden.
"Krankenschwestern und Patienten werden durch eine überwältigende Zahl von Monitor Alarme, die durch verbesserte Computer-Algorithmen gelöst werden konnten bombardiert ", sagte Drew . "Unsere Ergebnisse geben Aufschluss über die hohe Prävalenz von Alarmen, die meistens falsch sind und geben Einblicke in die Ursachen der so viele Fehlalarme , zusammen mit Vorschlägen zur Verbesserung Gerät . "
Drew und ihre Kollegen gehen davon ihre Studie wird von aktuellen Arbeitsgruppen versucht, Alarm Müdigkeit lösen genannt werden , die von der Gemeinsamen Kommission veranlasst , die Vereinigung zur Förderung des Medical Instrumentation ( AAMI ), der Internationalen Gesellschaft für Computerized Electrocardiology ( ISCE ), der Notfall Care Research Institute ( ERCI ), der American Heart Association und der US Food
"Weil Computer-Geräte sind zuverlässiger als Menschen besteht die Möglichkeit, physiologische Überwachung zu verbessern und die Alarm- Müdigkeit ", schreiben die Autoren.