Die Vorlage des primären lymphatischen Landing Seiten der Prostata überarbeitet wird : Ergebnisse einer Multimodalität Mapping Study

UroToday.com- Lymphadenektomie hat sich die Ergebnisse der Hoden und Blasenkrebs zu verbessern. Es wurde vorgeschlagen , dass eine erweiterte Lymphadenektomie ( LND ) können Patienten auswirken Prostatakrebs (GAP) als auch. In der Online-Version der europäischen Urologie , Dr. Mattei und Kollegen vorschlagen, eine neue Vorlage für LND CaP auf der Grundlage Abbildung Studien, die sie durchgeführt wird.

Die Studie Kohorte von 34 Patienten mit klinisch lokalisierten CaP besteht. Durchschnittsalter betrug 63 Jahre . Einen Tag vor der radikalen Prostatektomie mit LND Patienten wurden mit Nanokolloid in jedes Prostatalappenunter injiziert Ultraschall Führung. Eine Stunde nach der Injektion SPECT-Bilder wurden unter Verwendung einer Gamma-Kamera erhalten . Diese Bilder wurden mit dem entsprechenden CT überlagert oder MRI Bilder und von zwei Prüfern in Bezug auf Knotenlokalisierungslesen. Während der Operation wurden Lymphknoten durch eine Gamma- Sonde identifiziert und entfernt. Als nächstes wird eine bilaterale erweitert LND wurde durchgeführt , um die innere Becken , iliaca externa und Obturator Knoten enthalten .

Von den 317 LN die durch SPECT nachgewiesen / CT / MRT- Fusionsbildgebung , intraoperative Gammasonde gefunden 314 (99%) . Von den 314 LN die intraoperativ durch Gamma- Sonde nachgewiesen , 300 konnte operativ reseziert werden . Die übrigen LN waren schwierig, chirurgisch zugreifen . Nur 38% der 317 LN auf SPECT / CT / MRT gesehen wurden im Bereich der häufigsten durchgeführte begrenzte Becken LND entfernt. Die meisten waren in der Fossa obturatoria (n = 120), die übrigen Standorte wobei der iliaca interna (81) , präsakralen , pararektalen (26) , gemeinsame Darmbein (50) , paraaortale / paracavalen (38) und Leisten (2) . Nur 63 % in der Region eines erweiterten Becken LND entfernt. Die Autoren schlagen einen neuen LND Vorlage , bis zu dem die Harnleiter überqueren die A. iliaca communis . Dies würde 75% der LN ist , dass sie als primäre Landestellen auszuräumen .

Mattei A, Fuechsel FG , Dhar NB, Warncke SH, Thalmann GN, Krause T , Studer UE

Eur Urol . ePub : 7. August 2007
Doi: 10.1016 / j.eururo.2007.07.035

Von UroToday.com Contributing Editor Christopher P. Evans , MD berichtet

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