Studie schlägt Koronarstents nicht schädlich für die Patienten mit der Geschichte der Metallallergie

Studie ist die erste , um die klinischen Ergebnisse nach dem Platzieren Stents bei Patienten mit und ohne eine Geschichte von Hautallergien , um Metallkomponenten Stent zu vergleichen.

Kardiologen haben lange mit , wie Sie am besten zu verwalten Patienten mit auseinander Koronararterienerkrankung , die Überempfindlichkeit der Haut zu melden , um Nickel oder anderen Metallkomponenten in Stents gefunden - Röhrchen in verengte oder geschwächten Arterien platziert , um zur Verbesserung des Blutflusses zum Herzen. Aber neue Mayo Clinic Forschung, veröffentlicht in Circulation : Cardiovascular InterventionsKann helfen, diese Bedenken zu zerstreuen .

"Die meisten interventionellen Kardiologen , zu irgendeinem Zeitpunkt , zu entscheiden, ob , ein Koronarstent bei einem Patienten mit einer Vorgeschichte von Hautallergien zu einer der Metallkomponenten , meist Nickel platzieren . Unsere Studie fanden keinen Beweis für ein erhöhtes Risiko von Herzinfarkt , Tod oder Restenose , die eine wiederkehrende Verengung innerhalb eines Stents ist , bei Patienten, die sich Berichten zufolge allergisch auf Metall vor der Implantation ", sagt Rajiv Gulati , MD, Ph.D., interventioneller Kardiologe an der Mayo Clinic in Rochester , Minnesota, USA . "Diese Ergebnisse sollten eine gewisse Sicherheit für Ärzte und Patienten, die mit diesem klinischen Problem konfrontiert sind, zur Verfügung stellen , insbesondere gab es knapp und widersprüchliche Informationen in der Literatur . "

Forscher an der Mayo-Klinik führten eine retrospektive Auswertung klinischer frühe und langfristige Ergebnisse bei 29 Patienten mit einer Vorgeschichte von Metall-Allergie , die im Anschluss daran einer koronarer Stentimplantation , und verglichen sie mit einem eng Kontrollgruppe von 250 nicht-allergischen Patienten. Daten ergab keine signifikanten Unterschiede in den Raten von Herzinfarkt, Tod nach 30 Tagen und vier Jahre oder wiederholen Revaskularisierung der ursprünglich behandelten Koronararterie zwischen diesen Gruppen .

Das Forscherteam untersuchte auch Marker einer allergischen Reaktion vor und nach der Stent-Platzierung und festgestellt, dass der weißen Blutzellen , Eosinophilen und Lymphozyten nicht ändern, nachdem die Stents platziert wurden . Dies verleiht Gewicht auf die Idee , dass es keinen Anlass zur Sorge systemische Immunreaktion bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Hautallergien , um Metallkomponenten .

Während frühere Studien haben Metallallergie und Stentimplantation untersucht , diese früheren Untersuchungen in erster Linie konzentriert sich auf die Restenoserisiko . Diese Studien hatten einige Einschränkungen im Design und ergaben widersprüchliche Ergebnisse , so Dr. Gulati .

Koronarstents in den Vereinigten Staaten seit 1997 verwendet werden, wurden unter Verwendung von 316L Edelstahl, Kobalt -Chrom-Legierung oder Platin -Chrom-Legierung Plattformen aufgebaut . In variierenden Mengen enthalten alle Stents Nickel ( 10 Prozent zu 35 Prozent ) und Chrom als Chromat (18 Prozent zu 20 Prozent ) .

Nickelallergie ist eine der häufigsten Ursachen allergischer Kontaktdermatitis und ist gedacht, um ungefähr 8 Prozent der Bevölkerung betreffen. Nickel -Allergie ist häufiger bei Frauen und wird oft durch die Einwirkung von Ohrringe und andere nickelhaltigen Schmuck oder Piercings ausgelöst . Bei Patienten mit bekannter oder vermuteter Hautallergie berichten in der Regel einen Hautausschlag, Juckreiz , Rötung oder trockene Stellen innerhalb von 12 bis 48 Stunden nach dem ersten Kontakt mit dem Metall . In dieser Studie wurde die Überempfindlichkeit gegenüber Nickel in 26 von 29 Fällen und Chrom in neun von 29 Fällen berichtet . Patch-Tests in 11 von 29 Patienten durchgeführt war positiv in allen ; Die übrigen Patienten wurden vermutet, Allergien durch die Geschichte allein zu haben. Dennoch ist es nicht bekannt, wie viele Patienten mit koronarer Herzkrankheit betroffen sein könnten .

"Wir wissen nicht routinemäßig testen für Nickelallergie , so dass wir nicht wissen, wie viele Menschen , die auf den Katheterlabor haben dieses Problem ", fügt Dr. Gulati . " Dennoch würde unsere Ergebnisse deuten darauf hin , dass der Mechanismus der Hautreaktion auf Metall Exposition könnte aus , dass innerhalb der Arterienwand unterscheiden . "

Derzeit müssen die Produktkennzeichnung für Stents in den USA vermarktet Warnungen über potentielle Kontraindikationen bei Patienten mit Metallallergien gehören . Allerdings, sagt Dr. Gulati , dass es zwar nicht viele Daten , um diese Warnungen zu unterstützen, ist Vorsicht angeraten und noch weitere Forschung ist notwendig .