Fox Chase Forscher identifizieren Risikofaktoren für die Ausbreitung von Brustkrebs in Lymphknoten

Brustkrebs, eine der häufigsten Krebsarten bei Frauen , leiden zusätzliche 200.000 Frauen jedes Jahr und verursacht etwa 40.000 Todesfälle pro Jahr . Die Krankheit verläuft häufig zu den benachbarten Lymphknoten, teilweise durch lymphovascular Invasion ( LVI) - ein Prozess, in dem Krebszellen dringen in die Blutgefäße oder das Lymphsystem - und können oft in einer schlechten Prognose für die Patienten zu übersetzen. Einige Wissenschaftler argumentieren, dass die Beweise für LVI bedeutet nicht notwendigerweise, dass die Krankheit in den Lymphknoten nach der Bestrahlung auf die Brust allein wiederkehren , aber die Forschung von Fox Chase Cancer Center zeigt nun, dass das Auftreten von LVI im Brustgewebe hat in der Tat vorauszusagen Wiederholung der Brust in die regionalen Lymphknoten .

Durch die sorgfältige Prüfung Wiederholungsmuster von Tausenden von Frauen mit Brustkrebs von Aufzeichnungen über mehr als 30 Jahren, Wilhelm Lubbe , MD, Ph.D . , Oberarzt in Fox Chase Abteilung Radioonkologie , und seine Kollegen haben nun gezeigt, dass das Auftreten von LVI im Brustgewebe sagt die Zukunft Wiederauftreten von Krebs zu nahe gelegenen Lymphknoten Knoten. " Die mikroskopische Diagnostik von LVI ist eine Herausforderung , die die Bedeutung der ausgezeichneten Pathologen unterstreicht ", so Lubbe , der die Ergebnisse auf der Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für Radioonkologie präsentieren in dieser Woche.

Das Wissen, dass die Krankheit wird zu benachbarten Lymphknoten, wie die in der Achselhöhle erstrecken , ist wichtig prognostisch . Aber es ist noch unklar , ob zusätzliche Strahlentherapie Ausrichtung dieser Bereiche verbessert die Ergebnisse .

" Es gibt immer noch eine große Debatte darüber, ob zusätzliche Strahlung auf die regionalen Lymphknoten in einer Frau mit LVI benötigt ", sagt Lubbe .

In die Studie analysierten Lubbe Team eine umfangreiche Datenbank von 3082 Brustkrebspatientinnen, die ganze Brust - Strahlung oder minimalen chirurgischen Resektion des Brustgewebes zwischen 1970 und 2009. Dieser Datensatz , die mindestens doppelt so groß ist wie viele andere seiner Art unterzogen , sofern genug statistische Aussagekraft für die Ermittler einen subtilen, aber signifikanten Trend zu erkennen .

"Zum Glück , am Fox Chase , mussten wir die Ressourcen, um diese riesige Datenbank von akribisch nach einer großen Anzahl von Patienten im Laufe der Jahrzehnte zu erhalten ", sagt Lubbe .

Das Team suchte nach Faktoren abgesehen von LVI , die Ergebnisse zu bestimmen . Die Krankheit war eher Lymphknoten bei Frauen jünger als 35. Auch eine zusätzliche Bestrahlung unter der Achselhöhle über eine Technik, die als eine hintere Achsel Schub (PAB) führen zu weniger Brustkrebs-Rezidive in dieser Frauen regionalen Lymphknoten einzudringen. Ironischerweise führte diese zusätzlichen Verfahren auf weniger regionalen Rezidiv auch wenn die Frauen mit höherem Risiko als andere Behandlungsgruppen. Insgesamt war der 10-Jahres- Rezidivrate von nur 1,4 %. Aber es war 4% für Frauen mit Strahlung über dem Schlüsselbein allein behandelt wurden , im Vergleich zu 0,5% für diejenigen, die auch erhielt einen PAB - den hinteren Impuls der Strahlung unter den Achseln .

"Unsere Daten deuten darauf hin, dass Patienten, die ein erhöhtes Risiko für ihre Krebs verbreiten kann möglicherweise von zusätzlichen Strahlen profitieren von einer Technik, die als eine hintere Achsel Schub ", sagt Lubbe . "Aber die Empfehlung an Strahlung hinzufügen und welche Technik verwendet wird, ist sehr patientenspezifische , denn mit jedem Eingriff gibt es zusätzliches Risiko . "

In Zukunft würde Lubbe gerne anderen objektiven biologischen Markern, wie Proteine ​​oder Gene, die Rezidivrate und Behandlungsergebnisse vorhersagen zu identifizieren. "Letztlich möchten wir eine schnellere und genauere Verfahren zur Bewertung des Risikos von Krebs Ausbreitung in die regionalen Lymphknoten und den Rest des Körpers zu finden ", sagt Lubbe .

Co - Ermittler gehören Tianyu Li, Penny Anderson, Lori Goldstein, Kristall Denlinger , Holly Dushkin , Ramona Swaby , Richard Bleicher, Elin Sigurdson und Gary Freedman .

Quelle:
Diana Quattrone
Fox Chase Cancer Center