Brustkrebs Kontroverse zur Ruhe gelegt : Analyse Sentinel Lymph Node Für weitere Tiny Tumoren wenig prognostischen Wert

Legen , um 60 Jahre der Kontroverse in Ruhe Brustkrebs Behandlung , sagte Forscher gab es minimale oder prognostischen Wert -Überlebensrate bei der Analyse von Sentinel-Lymphknoten- Gewebe für okkulte Mikrometastasen , fanden die kleinen Tumoren manchmal tief in Gewebe zunächst als frei von Krebs untersucht.

Sie können lesen , wie das Team , von Arzt- Forscher Dr. Donald Weber geführt , von der University of Vermont (UVM ) und Vermont Cancer Center in Burlington, Vermont , in den USA , führte die größte Studie, die jemals in diesem Bereich in einem 19. Januar durchgeführt Online- Ausgabe von der ersten New England Journal of Medicine , NEJM.

Der Streit darüber, ob oder nicht Pathologen sollte eine tiefere Prüfung als die StandardtestPatienten Gewebeproben zu tun begann in den späten 1940er Jahren , als eine einflussreiche Brustkrebsstudie Veröffentlichung berichtet, dass die Routineanalyse von Lymphknoten bei Brustkrebs-Patientinnen nicht weit genug gehen , um alle Krebserkrankung, die vorhanden sein können, zu finden.

Weber , der auch bei UVM ist Professor für Pathologie , sagte der Presse , dass :

" Die Take-Home- Nachricht für Frauen ist, dass die Mikrometastasen sind so klein , sie sehr wenig Einfluss auf die Ergebnisse haben . - Nur 1,2 Prozent nach fünf Jahren "

" Pathologen sollte nicht weiterhin für Mikrometastasen aussehen , wenn die erste Bewertung negativ ist und Onkologen sollten die Patienten keine nicht anders zu behandeln oder zu ändern Therapie ausschließlich auf Mikrometastasen basiert", drängte er.

Er sagte, die Debatte darüber, ob Patientinnen mit Brustkrebs , deren Lymphknoten auf den ersten Test negativ für die Krankheit, sondern die haben okkulten Metastasen sind einem höheren Risiko von Rückfällen , und sollte daher eine aggressivere Behandlung zu haben, gibt es schon seit Jahren.

"Es ist erfreulich , endlich handfeste Beweise , die die Sorge, dass Mikrometastasen erheblich das Risiko von Krebs Wiederholung erhöht oder verringert das Gesamtüberleben bei Patientinnen mit Brustkrebs , deren Sentinel-Lymphknoten waren anfangs negativ für Krebs Erholung bringt ", fügte er hinzu.

Weber und sein Team führten eine randomisierte Kohortenstudie im Rahmen des National Surgical Adjuvant Breast und Bowel Project ( NSABP ) Versuch B- 32, ein Versuch von UVM Dr. David Krag geführt , und die vor kurzem berichteten Ergebnisse in The Lancet Oncology.

In diesem Bericht Krag und Kollegen gesagt, dass dabei eine Biopsie der Sentinel-Lymphknoten erreicht die gleiche Krebs Überleben und Rezidivkontrollewie die traditionelle chirurgische Entfernung des gesamten Lymphknoten bei Patienten, deren erste Wächterlymphknotenbiopsie Ergebnis war negativ für Krebs.

In diesem breiteren Studie Krag und Kollegen zufällig 5611 Patienten ohne klinische Hinweise auf Metastasen in der Achselhöhle ( Achsel ) Region entweder Sentinel - Lymphknoten- Biopsie und Axilladissektion oder einfach Sentinel - Lymphknoten- Biopsie zugeordnet.

3887 dieser Teilnehmer wurden in Weavers Studie , in der die Ergebnisse zeigten, dass okkulte Metastasen wurden in 15,9 Prozent der Patienten mit anfänglich Sentinel-Lymphknoten- Biopsie negativ getestet für Krebs gefunden schrieben .

Die Ergebnisse zeigten auch , dass die 5-Jahres- Überlebensrate bei Patienten mit erfasst und nicht nachweisbar okkulten Metastasen waren 94,6 und 95,8 Prozent bzw. auf, und ein kleiner Unterschied von 1,2 Prozent.

Die Forscher stellten fest , dass :

"Diese Daten deuten nicht auf einen klinischen Nutzen der zusätzlichen Bewertung, einschließlich immunhistochemische Analyse , der zunächst negativen Sentinel Node bei Patienten mit Brustkrebs . "

Für die Studie, die Pathologen im Team bewertet alle Proben zu finden, alle Metastasen größer als 2,0 mm , indem sie Gewebeschnitten des Sentinel-Lymphknoten alle 2 mm, Einbettung in Blöcken von Paraffinwachs , und deren Übermittlung für die Analyse und Erkennung.

Alle negativen Proben wurden dann UVM zur weiteren Analyse geschickt , wo sie mehr fein geschnitten , mit 0,5 -mm-Raster .

" Diese Auswertung Protokoll wurde entwickelt, um praktisch zu erkennen alle okkulten Metastasen größer als 1 mm und einen Anteil von okkulten Metastasen kleiner als 1 mm , die in den ursprünglich negativen Sentinel-Lymphknoten- Blöcke vorhanden waren nach dem Zufallsprinzip zu erkennen ", schrieb die Autoren.

Die Mittel aus dem National Cancer Institute Department of Health and Human Services , PHS, und Vermont Cancer Center, half zahlen für die Studie.

"Effect of Occult Metastasen auf Überleben in node-negative Brustkrebs . "
Donald L. Weaver, Takamaru Ashikaga , David N. Krag , Joan M. Skelly , Stewart J. Anderson , Seth P. Harlow, Thomas B. Julian, Eleftherios P. Mamounas und Norman Wolmark .
NEJM, Online veröffentlicht 19. Januar 2011 .
DOI: 10,1056 / NEJMoa1008108

Zusätzliche Quelle : University of Vermont (Pressemitteilung , 19. Januar 2011 ) .