Eine neue Studie auf europäischer Against Rheumatism Jahreskongress Liga ( EULAR 2014) vorgelegt hat gezeigt, dass für die Mehrheit der Lupus-Patienten , die in Remission sind , ist es möglich, immunsuppressiven Therapie erfolgreich beenden , ohne dass ein Aufflackern der Erkrankung innerhalb von zwei Jahren , es möglich war, das Immunsuppressivum in etwa 70% der klinisch stabilen Patienten zu stoppen. Die Hälfte waren erfolgreich innerhalb von drei Jahren , und dieser Anteil blieb bis zu fünf Jahren stabil.
Lupus ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die jedes Organsystem beeinflussen kann , sondern vor allem um die Gelenke , den Nieren und der Haut . Daraus folgt in der Regel eine schubförmig remittierender und natürlich ; bei einem Rückfall, fühlen Patienten Müdigkeit Und kann Hautausschläge entwickeln , Arthritis ( schmerzhafte und geschwollene Gelenke ) und Fieber . In der Lage, Langzeit immunsuppressiven Therapie in einem Lupus Patienten , ohne einen Rückfall zu stoppen, ist ein wichtiges Ziel der Behandlung wegen der möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente , einschließlich der erhöhten Risiko von Infektionen und Krebs.
In den USA hat sich die durchschnittliche Häufigkeit von SLE nach Schätzungen bewegen sich zwischen 1,8 und 7,6 Fällen pro 100.000 Personen - Jahre.3 Inzidenzraten in Europa sind ähnlich und reicht von 3,3 bis 4,8 pro 100.000 Personenjahre . Die Inzidenz von SLE ist größer in Afro-Amerikanern gegenüber Caucasians.4 SLE wirkt 10-mal so viele Frauen wie Männer .
Lupus-Patienten , die schwere oder lebensbedrohliche Probleme wie Niere entwickeln Entzündung , Lungen- oder Herzbeteiligung und zentralnervöse Symptome brauchen mehr aggressive Behandlung , einschließlich hoher Dosen von Kortikosteroiden wie Prednison und Immunsuppressiva wie Azathioprin ( AZA ) , Methotrexat (MTX) und Mycophenolatmofetil (MMF) .
"Bis jetzt könnten Informationen darüber, ob und wie immunsuppressiven Therapie in Lupus-Patienten nach Erreichen niedriger Krankheitsaktivität oder der Erlass angehalten werden sich in Grenzen ", sagte führen Autor Dr. Zahi Touma , Assistant Professor für Medizin, klinischer Wissenschaftler , Abteilung für Rheumatologie an der Universität von Toronto, Kanada.
"Die Ergebnisse unserer Studie bieten nützliche Hinweise, wie am besten, das Immunsuppressivum , ohne dass eine Fackel zu stoppen , z. B. Patienten, die ihre immunsuppressive langsamer eingestellt waren weniger wahrscheinlich, innerhalb von zwei Jahren aufflammen ", erklärt Dr. Touma . "Die Lupus-Patienten , die serologisch aktiv zu der Zeit das Immunsuppressivum gestoppt waren, waren viel eher zu Nachuntersuchungen aufflammen ", fügte er hinzu.
Von einer Gesamtbevölkerung von 1678 Patienten auf dem Toronto Lupus Klinik registriert hatten 973 ein Immunsuppressivum verschrieben ; und 99 hatten nehmen es , von denen 56 hatte auf AZA , 25 auf MTX und 18 auf MMF war gestoppt. Von den 99 Patienten, die ihre immunsuppressive gestoppt , 25 entbrannte innerhalb von zwei Jahren (16 auf AZA ; 7 auf MTX und 2 auf MMF ; p = 0,31 ); 17 Patienten kam es nach dem zweiten Jahr eine entbrannt.
Vergleich der Patienten , die innerhalb von zwei Jahren zu denen, die nicht aufgeweiteten , größer in diejenigen aufgeweitet war der Prozentsatz der Patienten mit positiver Serologie † zum Zeitpunkt ihrer immunsuppressiven gestoppt wurde , 68 % vs. 42 % (p = 0,04).
Im kein Flare -Gruppe, die Länge der Zeit vom Beginn der Verjüngung zu Stoppen des Immunsuppressivums betrug 1,8 ± 1,8 Jahren deutlich langsamer als die 0,9 ± 0,9 Jahre in der Gruppe, die erleben eine Fackel ( p = 0,002) war.
Zu Beginn der Verjüngung , das Durchschnittsalter der Patienten betrug 40,4 ± 13,1 und die mittlere Krankheitsdauer betrug 11,4 ± 9,4 Jahre . 46 der Patienten hatten Follow-up zur Verfügung über zwei Jahre hinaus ; 32 wurden über drei Jahre 26 über vier Jahre und 24 über fünf Jahre gefolgt . Verwendung einer Kaplan- Meier-Kurve für die Zeit, um das Abfangen, an einem , zwei, drei , vier und fünf Jahren war der Prozentsatz der Patienten, die aufgeweitete 17% , 30%, 46%, 49% bzw. 51% .
Die Analyse dieser Studie wurde bei allen Patienten in der Klinik Toronto Lupus gesehen , bei denen ein Immunsuppressivum wurde verjüngt und dann gestoppt durchgeführt. Um aufgenommen zu werden, musste die lupus Patienten in klinischer Remission sein : definiert als keine Aktivität in der klinischen SLE Disease Activity Index -2000 ( SLEDAI -2K ) Deskriptoren ‡ und die Abwesenheit von Proteinurie oder Lupus bedingte Thrombozytopenie und Leukopenie, und auch nehmen ≤7.5mg Prednison pro Tag.
Drei Zeitpunkten wurden für jeden Patienten identifiziert :
Flare wurde als die Einführung eines neuen Immunsuppressivum oder einem Anstieg von Prednison Dosis im Kontext der klinisch aktiven Lupus definiert.
Flare wurde innerhalb der ersten zwei Jahre nach der immunsuppressiven ausgewertet werden können, kommt aber auch zu jedem Zeitpunkt nach dem Immunsuppressivum gestoppt.