Für Patienten mit Stadium III Lungenkrebs , höher dosierten RT Ergebnisse einer schlechteren Überlebens

In einer randomisierten Phase -III-Studie von der Radiation Therapy Oncology Group ( RTOG ) , Hochdosis (HD) , im Vergleich mit Standard - Dosis (SD) , Radiotherapie (RT) mit gleichzeitiger durchgeführt Chemotherapie (CT) nicht das Gesamtüberleben der Patienten zu verbessern mit Stadium III nicht -kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) .

Von allen Patienten in den USA mit Lungenkrebs , der landesweit führenden Ursache von Krebs Tod , 75 bis 80 Prozent von ihnen haben NSCLC , mit 30 bis 40 Prozent von jenen angedacht lokal fortgeschrittenem ( Stadium IIIa oder IIIb ) . Obwohl RT und CT wurde bei lokal fortgeschrittenem NSCLC war der Standard der Behandlung , hat mehr Forschung über den Einbau von geeigneten CT Arzneimittel als auf ein Wiederaufgreifen der 60 - Gy RT Dosis vor über 30 Jahren gegründet konzentriert. Besorgnis über lokale Tumor Progressionsraten in der Nähe von 85 Prozent nach der Behandlung für NSCLC im Stadium III mit CT und konventionellen RT Dosen und Forschungsergebnisse zeigen erhöhte mediane Überlebenszeit mit einem 74 - Gy RT Dosis führte zu der Entwicklung von RTOG 0617 , die , um die optimale Dosis für die RT zu identifizieren suchte zugeordnet die Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenem NSCLC . Die Studie untersucht zusätzlich die Hypothese, dass die Zugabe von Cetuximab , ein Medikament, das den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR ) abzielt und hat strahlungs sensibilisierende Eigenschaften , um Radiochemotherapie würde zu einem verbesserten Überleben führen .

Die Studie randomisierte 464 Patienten mit pathologisch diagnostiziert inoperablem Stadium IIIa oder IIIb NSCLC zu SD ( 60 Gy ) oder HD (74 Gy) Arme. Alle Patienten erhielten eine gleichzeitige CT der wöchentlichen Paclitaxel und Carboplatin sowie zusätzliche Zyklen der Konsolidierung CT folgenden kombinierten CT und RT .

Zu den Ergebnissen der Studie über Strahlendosis wird auf der American Society of Clinical Oncology 2013 Annual Meeting vom Principal Investigator (PI) Jeffrey D. Bradley, MD, Professor in der Radioonkologie und Chef des Brust Service in Washington vorgestellt Dienstag 4. Juni University School of Medicine in St. Louis, Mo. Median Follow-up-Zeit von 419 auswertbaren Patienten der Studie war 17,2 Monate, mit einer medianen Überlebenszeit von 28,7 vs. 19,5 Monate und 18-Monats-Überlebensrate von 66,9% vs. 53,9 % für die SD- und HD-Arme auf. Lokale Ausfallraten nach 18 Monaten ähnlich begünstigte die SD über die HD Arme. "In der Einstellung der gleichzeitigen Chemotherapie mit täglichen Strahlentherapie für Stadium III Lungenkrebs, diese Ergebnisse definitiv bestätigen, dass 60 Grau überlegen ist 74 Grau, mit einer klaren Nachteil mit der höheren Strahlendosis verbunden", so Bradley. Obwohl die Teilnehmer wurden nach dem RT-Technik verwendet (dreidimensionale vs. Intensitäts- modulierte RT [IMRT]), Analyse des Überlebens, Muster Versagen und geschichtete Arzt berichtete Toxizität nicht einer Technik zu identifizieren, um besser oder schlechter sein als die andere, nach Bradley.

Bradley weist auf zwei neuen Forschungsrichtungen, die aus dem Wissen von der RTOG 0617 -Studie gewonnen profitieren. "Mit der Identifizierung einer Reihe von genetischen Mutationen Fahrer , ist eine gezielte Therapie deutlich die nächste Phase der Behandlung von NSCLC ", so Bradley . RTOG 1306 ist ein Beispiel für eine Phase-II- Studie zur Bewertung neu entwickelte Wirkstoffe, die EGFR oder anaplastischen blockieren Lymphom Kinase ( ALK ) Mutationen. "Die Patienten werden für ein paar Monate , gefolgt von Radiochemotherapie oder Radiochemotherapie allein, die die Standard- Arm in RTOG 0617 stellt entweder eine gezielte Mittel ", erklärt er .

Eine zweite ForschungsrichtungAdressen , wie man RT in der Einstellung der gleichzeitigen CT mit der Wirksamkeit des unteren RT Dosis nun bestätigt, zu verbessern. Nach Bradley, werden die Bemühungen auf die Bewertung der Verwendung von adaptiven RT , die eine Veränderung der an einen Patienten während eines Kurses der RT ausgeliefert Bestrahlungsplans konzentrieren. In RTOG 1106 -Protokoll , beispielsweise ein Patient auf experimentellen Arm erfährt eine PET-Scan nach 20 RT -Behandlungen, und die RT -Plan wird dann neu ausgerichtet auf der verbleibenden Tumorvolumen , mit einer höheren Dosis pro Fraktion für die verbleibenden 10 Behandlungen gegeben . "

"Diese Ergebnisse stehen als hervorragendes Beispiel für die Bedeutung der strengen Prüfung neuer Strategien und Strahlentherapie von RTOG die wesentliche Rolle bei der Durchführung klinischer Studien , um den Nachweis zu erbringen , um die klinische Versorgung zu führen ", sagt Walter J. Curran , Jr. MD, RTOG Group Lehrstuhl und Executive Director des Winship Cancer Institute der Emory University in Atlanta .