Wichtige Lungenresektion sicherer als je zuvor , vor allem an der belebtesten Krankenhäuser

Neue umfangreiche Studie unter Verwendung von Daten aus dem National Cancer Data Base beschreibt die Auswirkungen der jährlichen Krankenhausvolumenauf 30- und 90-Tage- Sterblichkeit . Forscher stellten fest, dass die großen Lungenoperation hat sich schrittweise sicherer in den letzten Jahrzehnten , obwohl höhere Todesraten bei geringem Volumen Krankenhäusern und einem unerwarteten Anstieg der Mortalität nach 90 Tagen im Vergleich zu 30 Tagen beobachtet. Die Studie legt nahe , dass die Wahl eines weiteren Zentrum , die großen Lungenoperation tritt regelmäßig kann einen starken Einfluss auf survival.Lung Krebs ist die häufigste Ursache für Krebstod bei Männern und Frauen in den USA die beste Möglichkeit , um Lungenkrebs zu heilen , nachdem sie entwickelt ist eine Kombination der Früherkennung bei einem " betriebsfähig " Stufe , gefolgt von einer Operation , um den Abschnitt der Lunge , wo der Krebs entwickelt entfernen. Die Anzahl der Operationen für Lungenkrebs wird wahrscheinlich mit Lungenkrebs Screening erhöhen.

Die Studie verwendet die National Cancer Data Base ( NCDB ) Krebsbehandlung und Ergebnisse Datenbank, die ein gemeinsames Projekt von der American Cancer Society und der American College of Surgeons Co-Sponsor ist . Die NCDB erfasst mehr als 80 % aller Lungenkrebsfälle in den USA jedes Jahr behandelt und ausgewerteten Daten für 121.099 Patienten, die große Lungenresektion für Lungenkrebs bei mehr als 1200 der Kommission über Krebs -akkreditierten Krankenhäusern in den USA zwischen 2007 und unterzog 2011. Überleben nach 30 Tagen und 90 Tagen nach der Operation und zahlreiche Risikofaktoren für sterben nach der Operation ausgewertet.

Die Analyse ergab , dass alle 1.200 Krankenhäusern kombiniert starben 2,8% der Patienten, die großen Lungenoperation (93% davon waren Lobektomien oder bi- Lobektomien ) wurden innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Operation in diesem Fünf-Jahres- Zeitraum. Dieser Preis war niedriger als von den belebtesten Krankenhäuser mit dem höchsten Volumen der Operationen vor zehn Jahren ausgewiesen. Weitere Analysen zeigten , dass die jährlichen Krankenhaus Volumen von großen Lungenoperationen für Krebs hatte einen signifikanten Einfluss auf den beiden 30-Tage und 90-Tage- Sterblichkeit . Die Chance des Todes war doppelt so hoch wie in Krankenhäusern, in denen weniger als 10 großen Lungenkrebs Resektionen pro Jahr durchgeführt (3,7%) , im Vergleich zu Sterblichkeit an der belebtesten Krankenhäuser der Durchführung von mehr als 90 solcher Operationen pro Jahr (1,7%) . Mehr als 10.000 dieser Operationen fand in diesen niedrigsten Volumen Krankenhäusern.

Die Forscher waren überrascht, dass die Zahl der Todesfälle um 90 Tage nach der Operation stieg auf 5,4 % insgesamt , fast das Doppelte der Rate, mit 30 Tage. "Dieser Anstieg in der Zahl der Todesfälle zwischen 30 Tage und 90 Tage nach der Operation war nicht zu erwarten und wurde nicht umfassend in der Vergangenheit berichtet , wie die Sterblichkeit nach der Operation werden traditionell nach 30 Tagen untersucht. Die Gründe für diese anhaltende Sterblichkeit länger als 30 Tage noch nicht klar, aber verdient weitere Untersuchungen ", sagt der Hauptautor Christopher M. Pezzi , MD, Abteilung für Chirurgie, Abington Gesundheit, Abington PA . Die anhaltenden Todesfällen zwischen 30 und 90 Tagen aufgetreten sowohl bei niedrigen Volumen und hoher Lautstärke Krankenhäuser, obwohl weiterhin auf der belebtesten Krankenhäuser weniger wahrscheinlich.

Andere Faktoren, die mit der Sterblichkeit nach Lungenoperation assoziiert wurden erwartet , und enthalten höheres Alter, männliches Geschlecht, sozioökonomische Faktoren , fortgeschritteneren Tumoren und eine Reihe von schwerwiegenden vor der Operation vorhanden medizinischen Bedingungen. Mit privater Versicherungen wurde auch mit geringen (1,8%) 30-Tage- Sterblichkeit verbunden.

Die Kommission für Krebs des American College of Surgeons hat die Möglichkeit, direkt mit mehr als 1500 akkreditierten Krankenhäuser in den USA berichten über ihre jährliche Volumen dieser Maßnahmen sowie die Sterblichkeitsrate an ihrem Krankenhaus im Vergleich zu nationalen Daten . Diese Informationen sind Teil einer neuen nationalen Krebs Quality Improvement Program ( CQIP ), die im Februar 2014 ins Leben gerufen wurde und wird jährlich aktualisiert .