10 Jahre Daten zeigt hervorragende , nachhaltige lokale Steuerung mit minimalen Nebenwirkungen für medizinisch inoperablen , frühzeitig Lungenkrebs-Patienten , die hochdosierte Rate stereotaktische Strahlentherapie Körper aufgenommen ( SBRT )
Die Analyse der Daten von einem institutionellen Patientenregister auf stereotaktische Strahlentherapie Körper ( SBRT ) gibt ausgezeichnete langfristige , lokale Steuerung , 79 Prozent der Tumoren , für medizinisch inoperablen mit SBRT 2003-2012 behandelt , frühzeitig Lungenkrebs-Patienten , entsprechend der Forschung präsentiert an der 2014 Chicago Multidisziplinäre Symposium in Thoracic Oncology. Das Symposium wird von der American Society of Clinical Oncology (ASCO ) , der Amerikanischen Gesellschaft für Radioonkologie ( ASTRO ) , der Internationalen Vereinigung für das Studium von Lungenkrebs ( IASLC ) und der University of Chicago Medizin gefördert.
Die 300 Patienten in der Studie hatten 340 Läsionen (Tumoren) und wurden vom 1. Oktober 2003 bis 31. Dezember 2012 behandelt werden, an der Cleveland Clinic, einer der ersten Anwender von SBRT Technologie für Lungenkrebs-Patienten in den Vereinigten Staaten. Patienten in der Studie hatte ein Durchschnittsalter von 74 Jahren (Bereich = 37 bis 97 Jahre) , waren eine mediane Karnofsky Performance Status (KPS ) von 80 (Bereich = 40 bis 100 ) , und nicht Kandidaten für eine Operation wegen der damit verbundenen medizinischen Bedingungen , von denen chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) war die häufigste (62 Prozent) . Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 17,4 Monate (Bereich = 0,3 bis 112,2 Monate) , mit 46,7 Prozent (140 ) der Patienten zum Zeitpunkt der Follow-up lebendig. mittlere Tumor Durchmesser betrug 2,4 cm ( Bereich von 0,1-10 cm) , und 36,3 Prozent der Tumoren (123) hatten entweder keine Biopsie oder eine nicht- diagnostische Biopsie. Fünfzehn Prozent der Patienten (45) erhielt zwei oder mehr SBRT Behandlungen.
SBRT für Lungenkrebs erfordert genaue und individuelle Zuordnung jedes einzelnen Patienten Anatomie und eine Möglichkeit zur Berücksichtigung der Atembewegung optimal Ziel Tumoren unter Schonung so viel von der umgebenden gesunden Gewebe wie möglich. In dieser Studie wurden alle Patienten gleichmäßig mit einem Staubsauger - Beutel Immobilisierung System und Bauchpresse zu atmen Auswirkungen begrenzen behandelt. Dann wurden die CT-Bilder erworben, um Tumorbewegung aufzeichnen, wenn in Ruhe, voller Einatmen und vollständige Ausatmen. Diese drei Bilder zusammengeführt erzeugt die interne Zielvolumen ( ITV) der Tumoren , die ein im wesentlichen virtuellen Karte von Tumorbewegung . Strahlendosen wurden berechnet, um ≥95 Prozent des Planungszielvolumen (PTV ) , definiert als die ITV 5mm " Sicherheit " margin liefern . Alle Patienten erhielten 50 Gy in 5 Fraktionen während einer Woche mit 7-9 sehr gezielte Strahlungsbündel geliefert .
Frühe und späte Toxizität vorliegen, die den gemeinsamen Terminologie Kriterien für unerwünschte Ereignisse definiert ( CTCAE ) Version 3.0 wurde für alle Patienten gemessen. Die Gesamtrate aller Toxizität war 13,0 Prozent (45) , wobei die meisten Patienten mit minimalen Toxizitäten ( Grad 2 oder weniger) und keine Klasse 4 oder 5 Toxizität Ereignisse wurden aufgezeichnet. Die häufigsten Ereignisse waren Brustwand Toxizität, 7,7 Prozent , und Pneumonie ( Entzündung der Lungengewebe ), 4,1 Prozent. Die Toxizität Rate der 115 Läsionen als "zentrale " Tumore klassifiziert gemäß der RTOG 0813 Definition von " innerhalb oder Berühren der Zone des proximalen Bronchialbaum oder neben mediastinalen oder perikardialen Pleura " vs. nicht zentralen Tumoren ( 225 Läsionen ) betrug 15,5 Prozent (18 Läsionen ) vs. 11,7 Prozent (27 Läsionen) .
Auf fünf Jahre nach der Behandlung war lokale Steuer 79,0 Prozent gegenüber 75,4 Prozent für Patienten mit zentraler Tumoren vs. nicht- zentralen Tumoren auf. Die Fernmetastasen - freie und Krankheit störungsfreien Raten waren 49,5 Prozent vs. 56,7 Prozent und 37,3 Prozent vs. 34,3 Prozent. Das Gesamtüberleben betrug 18,3 Prozent gegenüber 20,3 Prozent. Die Ausfallraten des zentralen vs. nicht- zentralen Tumoren unter Verwendung aller Parameter hatte keine statistisch signifikanten Unterschiede . Preise der lokalen , lobar ( innerhalb eines ganzen Lungenlappen ) und regionaler Knotenausfall für Läsionen wurden 11,2 Prozent , 4,1 Prozent und 13,5 Prozent.
"Wir haben das Privileg, in die zeigen, dass Lunge SBRT kann heute als der Standard der Betreuung von medizinisch inoperablen Patienten mit frühen Stadium Lungenkrebs ", sagte Gregory MM Videtic , MD-, Blei- Autor der Studie und ein Onkologe an der Cleveland Clinic Foundation und Associate Professor für Strahlentherapie an der Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Case Western Reserve University . " Da unsere Ergebnisse zeigen keine ungewöhnlichen Langzeitnebenwirkungen , hoffen wir, die Einsatzmöglichkeiten dieser Therapie , mehr - fit, betreibbar Lungenkrebs-Patienten , deren Krebs hat sich nicht außerhalb der Lunge zu verbreiten und mit anderen Institutionen auf die Durchführung solcher Zusammenarbeit erweitern eine klinische Studie . SBRT könnte eine minimal-invasive Verfahren als Chirurgie zu schaffen, mit weniger Nebenwirkungen und eine bessere Behandlungsergebnisse . "