Split Lebertransplantation trägt kein erhöhtes Ausfallrisiko in jedem Empfänger , ermöglicht es dem Chirurgen , um sicher zu retten zwei Leben aus einer Spenderorgan ( Transplantat ) , entsprechend der neuen Forschung von Boston Kinderklinik online im Journal of the American College of Surgeons veröffentlicht .
Aufgrund ihrer regenerativen Natur können Lebern von einem verstorbenen Erwachsenen oder Jugendlichen gespendet operativ in zwei ungleich große Portionen aufgeteilt werden ; das kleinere Segment mit einem kleinen Kind auf eine Transplantation warten und den größeren Teil zu einem Erwachsenen verteilt.
" Kleinkinder warten auf eine Spenderleber haben die höchste Warteliste Mortalität aller Lebertransplantation Kandidaten und Dutzende Kinder sterben jedes Jahr wartet größen zuständigen Organe zur Verfügung stehen werden", sagt Heung Bae Kim, MD, Leiter der Kinderklinik von Boston pädiatrischen Transplantations Center und führen Autor der Studie . "Wenn wir die Zahl der geteilten Lebern auf nur 200 im Jahr, die noch weniger als vier Prozent der Gesamtzahl der Leber transplantiert jedes Jahr beeinflussen würden zu erhöhen , wäre es praktisch jeden Kleinkind wartet auf einen neuen Leber zu retten."
Auf der Grundlage seiner jüngsten Erkenntnisse , (die Forschung auf, wie gut Kinder funktionieren mit Split- Leber enthält ) Kim plädiert für Veränderungen wie Spenderlebern zugeordnet sind - automatisch platzieren Säuglingen und Kleinkindern an der Spitze der Warteliste der Leber , wodurch pädiatrischen Transplantationschirurgen die Möglichkeit, die erste Transplantat aufgeteilt verfügbar wird. Sobald der Leber geteilt wurde , wird der kleinere Teil in ein Kind transplantiert und der größere Teil in den nächsten geeigneten Erwachsenen auf der Liste transplantiert.
Analysieren United Network for Organ Sharing ( UNOS ) Aufzeichnungen, sah Boston Kinder Forscher an Daten über einen 15 Jahre Zeitraum ( 1995-2010 ) zusammengetragen , die Untersuchung der Transplantatüberlebensraten von 62.190 erstmalige erwachsenen Verstorbenen Geber Lebertransplantatempfängern , von denen 889 erhielt Teilersatz aus einem geteilten Lebertransplantation . Die Forschung zeigt, dass ab dem Jahr 2002 die überwiegende Mehrheit der Erwachsenen, die eine Spaltung Transplantat erlebt das Risiko einer Transplantatversagen vergleichbar mit denen, die eine ganze Transplantat erhielten weiterzuleiten.
" Nach einer umfassenden Überprüfung der Daten , ist es klar , dass in der heutigen Zeit , mit Ausnahme eines kleinen , sehr krank Population von Patienten , Erwachsene, die erhalten eine Spaltung Transplantat erwarten können, wie gut abschneiden als diejenigen, die eine ganze Organ erhalten haben, ", sagt Ryan Cauley , MD, MPH, erste Autor auf dem Papier . "Weil Risiken einmal mit dieser Technik verbunden sind jetzt vernachlässigbar , wenn ein Zentrum verfügt über einen Patienten warten auf eine Leber und es Zugang zu einer Spaltung Transplantat hat , gibt es keinen Grund , es nicht zu akzeptieren."
Neben jungen Patienten sparen , Kims vorgeschlagenen Änderungen der Zuteilungsverfahren ohne umfassende Änderung nehmen könnte , die sich nur auf einen sehr kleinen Teil der verfügbaren Transplantate . " Es gibt rund 500 bis 600 pädiatrischen Lebertransplantationen pro Jahr in den Vereinigten Staaten durchgeführt , mit Split- Lebertransplantation nur einem Anteil von 120 der insgesamt ", sagt Kim. "Durch die Aufspaltung nur 80 mehr Lebern im Jahr, es wäre Transplantate zur Verfügung zu nahezu jedem kleinen Kind auf der Warteliste zu machen. Angesichts der aktuellen nationalen Debatte über die Maximierung Zugang zu Organen für Kinder , es ist meine Hoffnung, dass die Umsetzung von Änderungen , die Kinder ohne Schädigung Erwachsene profitieren würden wohlwollend berücksichtigt werden. "