Unter Veteranen treffen Förderfähigkeit für eine Lebertransplantation , größeren Abstand von einem Veterans Affairs Transplantationszentrum oder einem Transplantationszentrum wurde mit niedriger Wahrscheinlichkeit, auf einer Warteliste oder einer Transplantation und eine größere Wahrscheinlichkeit des Todes sterben verbunden , laut einer Studie in der März- 26 Ausgabe von JAMA.
Zentralisierung spezialisierter Gesundheitsversorgung wird verwendet, um die Kosten zu kontrollieren , zu konzentrieren Kompetenz und regionale Unterschiede in der Qualität der Versorgung zu minimieren. Obwohl effiziente kann Zentralisierung gewinnt in der Pflege , indem der Abstand zwischen den Patienten und Krankenhäuser gegenüber. Der Effekt der erhöhten Reise über den Zugang und die Ergebnisse für Dienste wie Organtransplantation ist nicht vollständig geklärt , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .
David S. Goldberg , MD, MCSE , von der University of Pennsylvania , Philadelphia, und Kollegen verknüpft Daten aus elektronischen Patienten der Veterans Health Administration Rekord zu Organ Procurement and Transplantation Netzwerkdaten , um den Zusammenhang zwischen der Entfernung von einem Veteranen-Angelegenheiten zu bewerten (VA) Transplantation Center ( VATC ) und Wartelisten für eine Lebertransplantation , tatsächlich mit einer Transplantation und Risiko des Todes .
Von 2003-2010 wurden 50.637 Veteranen als potenziell für Transplantations klassifiziert ; 6 Prozent wurden für die Transplantation Warteliste , und 49 Prozent der Veteranen wurden bei 1 der 5 VATCs Warteliste . In verschiedenen Modellen wurde zunehmender Entfernung zum nächsten VATC oder einem Transplantationszentrum mit geringeren Chancen , die Warteliste zugeordnet ist; mit niedrigeren Transplantationsraten ; und einem erhöhten Risiko des Todes.
Die Autoren schreiben , dass diese Erkenntnisse durch (1) lange Fahrzeiten von den Häusern entfernt von einem Transplantationszentrum Verringerung der Wahrscheinlichkeit , sich für die Transplantation evaluiert erklären; oder (2) die verminderte Fähigkeit, mit der Transplantation wegen der Notwendigkeit für den Patienten oder seine Familienmitgliederzu verlagern fortzufahren.
"Das Problem der Entfernung und Zugang zur Gesundheitsversorgung ist entscheidend angesichts der Fokus auf Rechenschaft Care-Organisationen , die große Netzwerke von Ärzten und Krankenhäusern zu schaffen. Als komplexe , teure medizinische Technik weiterentwickelt , können bestimmte Dienste nur mit einer begrenzten Anzahl von Standorten angeboten werden. Obwohl unsere Ergebnisse stehen im Einklang mit früheren Studien, die die Vereinigung der Abstand zu kümmern, unsere Studie ist die erste , um unser Wissen , um die negativen Folgen der Zentralisierung der spezialisierte Versorgung bei einer begrenzten Anzahl von Standorten zu demonstrieren ", schreiben die Forscher.
"Die Beziehung zwischen diesen Erkenntnissen und Zentralisierung spezialisierte Pflege verdient eine weitere Untersuchung . "