Ein von den Forschern am Massachusetts General Hospital (MGH ) Zentrum für Technik in der Medizin ( CEM) und dem MGH Transplantationszentrum entwickelte System hat das Potenzial, sowohl das Angebot als auch die Qualität von Spenderorganen für eine Lebertransplantation zu erhöhen. In ihrem Bericht , der wurde online in der American Journal of Transplantation veröffentlicht wurde , beschreibt das Forscherteam , wie die Verwendung einer Maschine Perfusionssystem Bereitstellung einer Versorgung mit Nährstoffen und Sauerstoff obwohl Blutung eines Organs bei Raumtemperatur erhalten und verbessert die Stoffwechselfunktion der Spenderlebern in einer Laborstudie . Das System ist noch nicht klinisch getestet.
" Zu der Zeit, ein Spenderorgan transplantiert hat es erheblichen Verletzungen durch mangelnde Blutversorgung aufrechterhalten ", sagt Bote Bruinsma , MSc , der MGH -CEM und Abteilung für Chirurgie, der Hauptautor des Berichts. " Durch die Unterstützung von Stoffwechsel-Funktion , die wir die Leber Zeit zur Erholung geben kann , Präkonditionierung es vor der Transplantation . Die Hoffnung ist, dass , in der nahen Zukunft , Leber , die derzeit gelten als für die Transplantation geeignet wird von fortgeschrittenen Konservierungstechniken gewonnen werden , deutlich erhöht die Anzahl von Organen für Transplantationen zur Verfügung. "
Der anhaltende Mangel an Spenderorganen bereits die begrenzte Verwendung von Organen von Spendern, die nicht die strengen Kriterien für Hirntod erfüllen, führte aber in den Tod durch Herz-Kreislauf Ausfall bevorsteht und Organe kann bald nach dem Tod beschafft werden. Die Qualität von Organen aus solchen Gebern ist oft geringer als die von Organen aufgrund der größeren Zeit zwischen Zirkulation aufhört und wenn die chirurgisch entfernt Organ zum Transport gekühlt verstrichen beschafft nach Hirn Tod. Die Autoren merken an , dass die verstärkte Nutzung solcher " marginal" Organe verbesserte Methoden der Konservierung über einfache Kühllager , die nur verlangsamt den Prozess der Verschlechterung erfordert .
Mehrere Studien haben gezeigt , dass die Perfusion Spenderlebern mit einer kalten Lösung können Gewebeschäden zu reduzieren und kleinen klinischen Studien Hinweise gefunden, dass Kalt Perfusion Lebern vor der Transplantation die Funktion der Spenderorgane " verbessert. Aber während kalte Perfusion verzögert die Wiederherstellung der metabolischen Aktivität der Orgel bis es implantiert wird , die Verwendung eines warmen Perfusionslösung konnten verschiedene Aspekte der Organ Erholung vor der Implantation zu initiieren , die möglicherweise zur besseren Beurteilung der Lebensfähigkeit der Orgel als derzeit möglich . Studium der Systeme Perfusion Spenderlebern bei Körpertemperatur haben diese Möglichkeit unterstützt, aber der Autor stellt fest, dass sich schnell wärmenden und reoxygenating eine Kalt gespeichert Orgel - entweder durch Perfusion bei Körpertemperatur oder durch direkte Implantation in einen Empfänger - bereits bewirkt, dass weitere Schäden an einer Orgel durch die unterbrochene Blutzufuhr beeinträchtigt wird. Dieser Schaden ist eine noch größere Bedeutung, wenn Randorganeeingesetzt werden.
Das System in der aktuellen Studie wurde durchströmt die Orgel mit einer Raumtemperatur (etwa 70˚ F) Lösung . Durch die New England Organbank die Ermittler erworbenen sieben Spenderlebern - nur zwei gespendet nach Hirntod - , die nicht geeignet für die Transplantation für eine Reihe von Gründen beurteilt worden war. Die Organe wurden über die Leberarterie und Pfortader mit dem Perfusionssystem verbunden und mit einem Raumtemperatur- Lösung mit Sauerstoff durchströmt , Vitamine und andere Nährstoffe , und Antioxidantien drei Stunden nach mehreren Stunden Lagerung in der Kälte . Analyse der Flüssigkeit aus den Lebern kommen während der Perfusion zeigte, daß die Organe waren metabolisch aktiv - Herstellung Galle , Albumin und Harnstoff - und Marker von Gewebeschäden waren begrenzt. Ebenen der zellulären EnergiemolekülATP in Lebergewebe tatsächlich während der Perfusion erhöht , was bedeutet, dass der Prozess könnte helfen, wieder , nicht nur zu erhalten , Funktion der Orgel , die sichere Verwendung von Organen derzeit verworfen beitragen können, dass .
Bruinsma ergänzt, dass die Messung dieser und anderer Stoffwechselsignalewährend der Perfusion könnte signifikant die Fähigkeit, die Qualität eines gespendeten Leber, die momentan auf der Grundlage begrenzt Parametern ausgeführt wird besser prüfen . " Der Nachweis der Durchführbarkeit dieses Ansatzes in der menschlichen Leber ist ein enormer Schritt nach vorne zu bringen , diese Technologie in die klinische Anwendung ", erklärt er . " Wir erwarten, dass Perfusionssysteme wird den Weg die Leber außerhalb des Körpers erhalten zu revolutionieren , die Anzahl der Lebern für Transplantationen zur Verfügung signifikant zu erhöhen und die Rettung von potenziell Tausende von Patienten." Bruinsma ist ein MD / PhD- Kandidat an der Universität von Amsterdam und den Besuch Doktorand in der MGH Abteilung für Chirurgie
Korkut Uygun , PhD, der MGH Zentrum für Technik in der Medizin , ein Co- entsprechenden Autor des Berichts , fügt hinzu: " Wir möchten , wie einfach und unkompliziert dieses Protokoll . Es werden nicht alle Glocken und Pfeifen der Temperaturregelung oder beinhalten Verwendung von Blut oder ähnliche Sauerstoffträger , und doch die Leber eindeutig noch weiter zu arbeiten und sich in diesem Umfeld , das uns sehr optimistisch, was eine schnelle klinische Umsetzung und Annahme ist zu heilen. " Uygun ist ein Assistent Professor für Chirurgie an der Harvard Medical School.