Problematisch , da es für die Gesellschaft präsentiert die Hoch Inhaftierungsrate in den Vereinigten Staaten eine wichtige Gelegenheit, die öffentliche Gesundheit , die nach einer neuen " Perspektive" Artikel in der New England Journal of Medicine . Es könnte abwehren das Schlimmste des entgegenkommenden Hepatitis C -Epidemie erheblich.
Fast 4 Millionen Amerikaner mit dem Hepatitis-C- Virus (HCV) infiziert werden. Viele von ihnen wissen nicht, sie tragen HCV , die Jahrzehnte dauern, können sie krank zu machen, Zirrhose , Krebs oder Leberversagen. Über eine Million Menschen könnten wegen der HCV bis 2060 sterben, schreiben die Autoren , und viele, die gespeichert werden, werden kritische und kostspieligen Behandlungen, einschließlich Lebertransplantationen erforderlich gewesen.
"Wir wissen, das wird zusammenbrechen zu uns", sagte führen Autor Dr. Josiah D. Reich, Professor der Medizin und Epidemiologie an der Brown University und Direktor des Zentrums für Prisoner Gesundheit und Menschenrechte in Den Miriam Hospital . "Es ist schon an zu zusammenbrechen . Die nächsten 10 bis 20 Jahre gehen, hässlich zu sein."
Die einzige beste Einstellung für den Kampf gegen die Epidemie ist US- Gefängnisse , in denen mehr als 10 Millionen Menschen durchlaufen jedes Jahr. Zum Teil, weil eine große Hilfe von HCV-Übertragung ist durch Injektion des Drogenkonsums , ein großer Teil der Nation infizierten Bevölkerung durch das Strafrechtssystem führt . In der Fachzeitschrift , zum Beispiel , Reich und seine Koautoren schätzen, dass einer von sechs Insassen infiziert ist und ein Drittel der infizierten Amerikaner endet für mindestens ein wenig Zeit in ihrem Leben gesperrt.
"Wir können den Kopf ab, eine Menge von Krankheiten und die Kosten , wenn wir jetzt zu investieren", sagte Reich . "Wie können wir tun , dass die meisten effizient und effektiv ? Was wir in der Zeitung argumentieren , dass wir es zu tun mit dem Strafjustizsystem -Infrastruktur. "
Es lohnt sich die erheblichen Kosten
Der Schlüssel Barriere , Reich leicht erkennt , ist die sehr hohe Kosten für die Hepatitis-C- Medikamente. Ein 12- wöchigen Sovaldi , von Gilead Sciences hat , kostet $ 84.000 pro Person. Behandlung aller aktuellen Insassen mit HCV wäre daher Aufwand 33 Mrd. US-Dollar schätzen die Autoren. Behandlung nur die Hälfte der Menschen, die durchlaufen Gefängnisse in einem bestimmten Jahr würde 77000000000 $ kosten.
Aber Drogen-Kosten haben nicht annähernd so hoch sein, wenn Staatsgefängnis Systeme angemessene Rabatte mit Arzneimittelherstellern zu verhandeln, wie die Bundesregierung hat für seine Gefangenen.
Und während Gefängnissen haben einen klaren Anreiz , Geld auszugeben , um Menschen, die auch veröffentlicht wurden, werden, bevor sie krank werden, das Geld kann und braucht nicht allein aus ihren Budgets kommen zu behandeln.
" Die Strafjustiz ist nicht zu erwarten , um die hohen Kosten für Hepatitis-C- Behandlungen allein zu schultern ", sagte Co-Autor Dr. Brie A. Williams , Associate Professor für Medizin an der University of California - San Francisco. " Erkenntnis, dass Infektionskrankheiten Epidemien nicht hinter Gefängnismauern enthalten sein , müssen wir eine nationale Strategie für die Reaktion auf sie, die finanzielle Unterstützung und eine Infrastruktur zu testen und zu behandeln Gefangene , sowohl innerhalb als auch Gefängnisse und nachdem sie für unsere Gemeinden zurückkehren gehören zu entwickeln. "
US Gesellschaft als Ganzes werden die Kosten einer unzureichend angesprochen HCV -Epidemie zu zahlen, so die Autoren . Hilfe für Gefängnisse , diese Behandlung wird auch die Notwendigkeit einer Eindämmung der Rechtsstreitigkeiten von Gefangenen Befürworter einer Gemeinschaft Standard HCV Pflege für Gefangene zu schaffen, sagte Co-Autor Dr. Scott A. Allen, Professor für Medizin an der University of California - Riverside .
"Auch mit den hohen Kosten , werden die Medikamente kostengünstig sein ", sagte Allen . " Die Privatversicherer in der Gemeinde zu sein scheinen es abdeckt . Das schafft einen klaren Community -Standard, und Gefängnissen wird an diese Norm von den Gerichten statt. Die öffentliche Ordnung Frage ist nicht , ob wir zahlen für Hepatitis-C- Versorgung , sondern wie wir dafür bezahlen. "
Ein mögliches Modell in der Ryan White Care Act bereits vorhanden ist, beachten Sie die drei Autoren . Kongress könnte prüfen, zu replizieren , dass die Verwirklichung der Finanzierung weit verbreitet HIV Dienstleistungen und Behandlung für Menschen , die sonst nicht erhalten konnte sie ihnen . Eine HCV -Version könnte Programme und Stipendien für Gefängnisse , sowie Programme zur Reinfektion der Insassen zu verhindern, nachdem sie freigegeben werden umfassen .
" Soll diese Gelegenheit genutzt für die rechtzeitige Versorgung werden die politischen Führer benötigen, um die Strafjustiz als Teil des Gewebes der US-Gesundheits betrachten ", schlossen die Autoren . " Dieser Schritt wird dazu beitragen, die Wahrnehmung des HCV -Epidemie in der Strafjustiz zu ändern, verwandeln sie von einer gesetzlichen Haftpflicht zu einer kritischen Möglichkeit den Verlauf der HCV in den Vereinigten Staaten zu ändern. "