Nachrichten aus der Annals of Internal Medicine : 19. Februar 2013

1. Akupunktur kann eine wirksame Alternative für die Behandlung von saisonalen Allergien sein

Patienten, Akupunktur Behandlungen für Saison allergischer Rhinitis berichtet statistisch signifikante Verbesserungen der Symptome und verminderte Einsatz von Medikamenten im Vergleich zu Patienten mit Standard-Behandlung oder Schein-Akupunktur, aber die klinische Bedeutung der beobachteten Verbesserungen ist ungewiss. Allergische Rhinitis (verstopfte oder laufende Nase, die durch Allergien hervorgerufen) ist ein extrem häufige Erkrankung, die etwa 20 Prozent der US-Bevölkerung betrifft. Trotz der Verfügbarkeit von wirksamen Medikamenten wie Antihistaminika, Patienten mit allergischer Rhinitis suchen oft alternative Therapien zur Linderung der Symptome. Forscher zufällig 422 Patienten im Alter zwischen 16 und 45 zwischen 12 zugeordnet Behandlungen entweder Akupunktur sowie Notfallmedikation (n = 212) zu empfangen; Schein-Akupunktur und Notfallmedikation (n = 102); allein oder Bedarfsmedikation (n = 108) über einen Zeitraum von acht Wochen in zwei aufeinanderfolgenden Allergie Jahreszeiten. Alle Patienten in der Studie könnten bis zu zwei Dosen von Cetirizin pro Tag zu nehmen. Wenn die Symptome nicht angemessen mit Cetirizin gesteuert konnten die Teilnehmer mit einem oralen Kortikosteroiden behandelt werden, aber die Verwendung von anderen Anti-Allergie-Medikamente verboten. Nach den ersten acht Wochen, beurteilt die Patienten ihre Symptome und berichtete Einsatz von Medikamenten. Die Patienten in der Akupunktur und Notfallmedikation Gruppe hatte statistisch signifikante Verbesserungen in krankheitsspezifische Lebensqualität und den Gebrauch von Medikamenten im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen. Dieser Unterschied schwand am 16-Wochen-Follow-up. Während die Forscher nicht sicher sein kann, wenn der Patient die Erwartungen über Akupunktur beeinflusst ihre Ergebnisse, der Autor von einem begleitenden Editorial legt nahe, dass zukünftige Akupunkturforschung sollte, wie diese Studie haben, verwenden Sie die Akupunktur-Protokolle, die wahre klinischen Praxis darstellen und vergleichen Sie die Akupunktur zu anderen bewährten Therapien statt Akupunktur allein Schein.

* Ein Link auf die Zusammenfassung für Patienten ist kostenlos für die Öffentlichkeit .

2. Die Forscher den Nutzen und Risiken der Neudefinition eine Positive CT Ergebnis für Lungenkrebs

Verwendung einer Schwelle von 7 oder 8 mm ein positives Ergebnis Lungenkrebs in einer Baseline Rund der Computertomographie (CT) zu definieren, könnte falsch-positive Screening-Ergebnisse zu verringern. Allerdings ist prospektive Forschung notwendig, um festzustellen, ob die Erhöhung der Schwelle kann die Diagnose von Krebs bei einigen Patienten zu verzögern. In CT-Screening für Lungenkrebs, das positive Ergebnis des anfänglichen Niedrigdosis-CT zeigt an, ob weitere diagnostische Aufarbeitung vor dem ersten geplanten wiederholten Screening benötigt wird. Eine Definition, die zu inclusive ist kann übermäßige Diagnostik-up und unnötige Behandlung verursachen, während eine Definition, die zu restriktiv ist, kann die Diagnose verzögern. In den letzten zehn Jahren hat sich die Häufigkeit der Identifizierung eines verkalkter Knoten (NCN) jeder Größe von der anfänglichen Grundlinie CT fast verdreifacht. Dies ist vor allem auf technologische Fortschritte in der CT-Scanner und die Verwendung von großen Computer-Monitore, um die CT-Bilder anzuzeigen. Ändern der Größe Schwelle für eine positive Screening könnte dazu beitragen, die Schäden nicht mit unnötigen, invasive Aufarbeitung der falsch positiven Screening-Tests verbunden. Forscher überprüft medizinische Aufzeichnungen für eine Kohorte von 21.136 Patienten, die eine Grundlinie CT zwischen 2006 und 2010 durchgeführt, um zu beurteilen, wie mit Hilfe eines restriktiveren Schwelle in der Baseline-Screening-Runde würde die Zahl der positiven Ergebnisse und verzögerte Diagnosen Einfluss hatte. Der Teilnehmer unterziehen Basisvorführungen, hatten 57 Prozent mindestens eine NCN entdeckt. Durch die Verwendung der aktuellen Definition von 5 mm, 16 Prozent (3.396 der 21.136 Patienten) hatten ein positives Ergebnis. Anzahl an Personen, wurden 8 mit Lungenkrebs innerhalb von 12 Monaten nach Studienbeginn Einschreibung diagnostiziert. Erhöhen der Schwelle 6, 7, 8 und 9 mm würde die Frequenz auf 10 gesenkt haben, 7, 5, bzw. 4 Prozent, dadurch Verminderung weitere Aufarbeitung von 36, 56, 68 und 75 Prozent. Die Autoren von einem begleitenden Leitartikel äußern sich besorgt, dass Knollengröße möglicherweise nicht der beste Indikator für das Krebsrisiko sein. Andere Variablen, wie Gegenwart Lungenaufblähung oder Knötchen Spikulation konnte vorhersagen, welche Knoten wahrscheinlich krebs zu sein. Die Leitartikler fordern Entwicklung einer umfassenden computergestützten Gefahrenrechner , der Knoten und demografische Informationen integriert .

3. Task Force Bewertungen Evidence um Empfehlungen für die Behandlung von Offenwinkelglaukom Informieren

** Entwurf einer Empfehlung zur öffentlichen Stellungnahme veröffentlicht .

Ein Expertengremium beauftragt, Beweise zu der Bewertung Glaukom Behandlung, um eine bevorstehende US Preventive Services Task Force Empfehlung informieren gefunden ausreichenden Beweise, um einen direkten Vergleich der Wirksamkeit der medizinischen, Laser- und chirurgischen Behandlungen für Offenwinkelglaukom. Das Glaukom ist eine erworbene Degeneration des Sehnervs, die die zweithäufigste Ursache für Erblindung weltweit ist. Offenwinkel ist die häufigste Form von Glaukom, wo eine Druckerhöhung auf den Sehnerv tritt langsam über die Zeit. Offenwinkelglaukom neigt dazu, in Familien zu laufen, mit Afro-Amerikaner auf einem hohen Risiko. Die Forscher überprüft veröffentlichte Beweise, um Behandlungen Effektivität bei abnehmender Augeninnendruck und verhindert eine Schädigung des Sehnervs, Sehverlust und Sehstörungen zu bewerten. High-Level-Hinweise darauf, dass die beiden medizinischen und chirurgischen Behandlungen für Glaukom-Augeninnendruck zu senken und zum Schutz vor Verschlechterung Gesichtsfeldausfällen, mit chirurgischen Behandlung (Trabekulektomie) etwas effektiver. Bewertungen Vergleich mit Timolol Travoprost und Latanoprost zeigte die Prostaglandine effektiver bei der Abnahme des Augeninnendrucks zu sein. Allerdings waren auch Prostaglandine eher zu Augenrötung führen. Die Mitglieder unzureichend Beweise, die Behandlung jeglicher Art zu Patienten berichteten Ergebnisse oder Sehbehinderung.