Health Care Betrugsbekämpfung und Durchsetzung Bemühungen Recover Rekord 4 Milliarden Dollar ; New bezahlbare Pflege Act Werkzeuge helfen kämpfen Betrug

US Department of Health and Human Services (HHS ) Secretary Kathleen Sebelius und US Mitarbeiterin Generalstaatsanwalt Thomas J. Perrelli kündigte einen neuen Bericht, dass die Gesundheitsversorgung der Betrugsprävention und Durchsetzung Bemühungen der Regierung wieder mehr als 4 Milliarden in Dollars der Steuerzahler im Geschäftsjahr $ (GJ ) 2010. Dies ist die höchste Jahresbetrag je von Menschen, die Senioren und die Steuerzahler zu betrügen versucht erholt. Darüber hinaus kündigte HHS neuen Regeln durch die autorisierte Bezahlbare Pflege Act dass die Abteilung Arbeit aktiv die Prävention und Bekämpfung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch in Medicare, Medicaid und die Kinder- Health Insurance Program (CHIP ) .

Diese Ergebnisse , gestern veröffentlicht, in der jährlichen GesundheitsberichtBetrug und Control Program ( HCFAC ) Missbrauch , sind das Ergebnis von Präsident Obama macht die Beseitigung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch oberste Priorität in seiner Regierung . Der Erfolg dieses Joint -Justizministerium (DOJ ) und HHS Aufwand wäre nicht möglich gewesen ohne die Health Care Fraud Prevention für möglich

" Präsident Obama hat sehr deutlich gemacht, dass Betrug und Missbrauch von Steuergeldern nicht akzeptabel sind . Und zu lange , haben unsere Betrugverhinderungsbemühungenauf der Jagd nach Dollars der Steuerzahler , nachdem sie bereits ausgezahlte konzentriert", sagte Sebelius . "Dank der Führung des Präsidenten und die neuen Werkzeuge der erschwingliche Care Act zur Verfügung gestellt , können wir auf dem Stoppen von Betrug , bevor es geschieht zu konzentrieren. "

"Unsere aggressive Verfolgung von Betrug im Gesundheitswesen hat sich in der größten Wiederherstellung von Steuergeldern in der Geschichte des Justizministeriums geführt", sagte Perrelli . " Diese Maßnahmen werden zu einem großen Teil durch die große Arbeit, die von der Gesundheitspflege- Fraud Prevention und Enforcement Action Team geführt. Mit dieser Initiative , die wir in Zusammenarbeit mit der Regierung, der Strafverfolgung und der Branchenführer und die Öffentlichkeit, um Steuergelder zu schützen Arbeits , Steuer Kosten im Gesundheitswesen , und sorgen für die Festigkeit und Integrität unserer wichtigsten Gesundheitsprogramme . "

Gesundheitswesen Betrug und Missbrauch Control Program Bericht

Mehr als 4 Milliarden US-Dollar von Bundesgesundheitsprogrammegestohlen wurde zurückgewonnen und wieder in den Medicare- Krankenversicherung -Treuhandfonds , der Treasury und andere im Geschäftsjahr 2010. Dies ist ein beispielloser Erfolg für das Gesundheitswesen Betrug und Missbrauch Control Program ( HCFAC ), ein gemeinsame Anstrengung der beiden Abteilungen, von Bund, Ländern koordinieren und lokalen Strafverfolgungsbehörden zur Gesundheitsversorgung Betrug und Missbrauch zu bekämpfen.

Die bezahlbare Pflege Act bietet zusätzliche Tools und Ressourcen zur Bekämpfung von Betrug , die dazu beitragen, diese Bemühungen , mit einem zusätzlichen $ 350.000.000 für HCFAC Aktivitäten . Die Verwaltung ist bereits mit Werkzeugen durch die bezahlbare Pflege Act ermächtigt, darunter verbesserte Vorführungen und Zulassungsvoraussetzungen , erhöht den Datenaustausch zwischen den verschiedenen staatlichen , Überzahlung der Rettungspakete erweitert und mehr Aufsicht über private Versicherungen Verletzungen .

HHS und DOJ ihre Koordination durch HEAT verbessert und haben seit 2009 HHS Medicare Fraud Strike Force -Teams erweitert und DOJ Gastgeber einer Reihe von regionalen Betrugsprävention Gipfeln im ganzen Land , und Briefe an Generalstaatsanwälte forderte sie auf, in die HHS -und Bundesebene arbeiten , staatlichen und lokalen Strafverfolgungsbehörden , um eine wesentliche Informationskampagne für Senioren und andere Medicare-Empfänger , wie man Betrug und Betrug zu verhindern erziehen zu montieren. Während das Geschäftsjahr 2010 , HEAT und die Medicare Fraud Strike Force erweitert lokale Partnerschaften und half erziehen Medicare-Empfänger , wie sie sich vor Betrug zu schützen.

Im Geschäftsjahr 2010 wurde die Gesamtzahl der Städte mit Strike Force Strafverfolgung Teams auf sieben erhöht , die alle Teams von Ermittlern und Staatsanwälten auf die Betrugsbekämpfung gewidmet . Die Strike Force -Teams nutzen fortschrittliche Datenanalysetechniken , um High- Abrechnung Ebenen im Gesundheitswesen Betrug Hot Spots zu identifizieren , so dass übergreif Teams Schwellen- oder Migration von Systemen mit chronischen Betrug durch Kriminelle getarnt als Leistungserbringer oder Lieferanten Ziel. Strike Force Durchsetzung Leistungen in allen sieben Städten im Geschäftsjahr 2010 sind:

140 Anklagen mit Anklagen gegen 284 Angeklagte, die gemeinsam berechnete der Medicare-Programm mehr als $ 590.000.000 eingereicht ;

- 217 Schuldgeständnisse ausgehandelt und 19 Schwurgerichten prozessiert , gewinnen Schuldsprüche gegen 23 Angeklagte ; und

- Freiheitsstrafe 146 Angeklagten im Geschäftsjahr verurteilt , im Durchschnitt mehr als 40 Monate Haft .

Inklusive Strike Force Angelegenheiten , eröffnete die Staatsanwälte 1116 kriminelle Gesundheitswesen Betrugsermittlungen zum Ende des Geschäftsjahres 2010 und Strafanzeige in 488 Fällen von 931 Angeklagten . Insgesamt 726 Angeklagten wurden für das Gesundheitswesen Betrugsdelikteim Jahr verurteilt.

Neben diesen strafrechtlichen Durchsetzung Erfolge 2010 war ein Rekordjahr für die Wiedereinziehungen in Zivilgesundheitsfragenunter gebracht erhalten dem False Claims Act - mehr als 2,5 Milliarden US-Dollar , die die größte in der Geschichte des Department of Justice ist .

Hier kann der Geschäftsbericht HCFAC finden. Für weitere Informationen über die gemeinsamen DOJ - HHS Strike Force Aktivitäten finden Sie hier .

New bezahlbare Pflege Act Regeln für die Betrugsbekämpfung

Heute HHS auch angekündigt, neue Regeln durch die bezahlbare Pflege Act berechtigt , die zu stoppen, Gesundheitswesen Betrug wird . Die Bestimmungen des Affordable Care Act durch diese endgültige Regelung umgesetzt sind neue Anbieter -Screening und Durchsetzungsmaßnahmen zu helfen, schlechte Schauspieler von Medicare, Medicaid und CHIP . Die endgültige Regelung enthält auch wichtige Befugnis, Zahlungen auszusetzen , wenn eine glaubwürdige Behauptung des Betrugs untersucht wird .

"Durch das neue Gesetz hat CMS nun zusätzliche Möglichkeiten an, um Betrugsfälle aufzudecken und zu stoppen Kriminelle in das System in erster Linie , " CMS-Administrator Donald Berwick , MD meint . " Die bezahlbare Pflege Act der neuen Behörden ermöglichen es uns, anspruchsvolle , neue Systeme der Überwachung und Kontrolle zu entwickeln, die nicht nur uns helfen, hart gegen betrügerische Aktivitäten betrügen diese Programme , sondern auch uns helfen, den Verlust von Steuergeldern durch die Bank für Millionen zu verhindern amerikanischen Gesundheits Verbraucher. " Genauer gesagt, die letzte Regel:

- Erstellt eine strenge Screening-Prozessfür Anbieter und Lieferanten die Einschreibung Medicare, Medicaid und CHIP , um betrügerische Anbieter aus diesen Programmen zu halten. Arten von Anbietern und Lieferanten, die in der Vergangenheit als mit einem höheren Betrugsrisiko , zum Beispiel dauerhafte medizinische Geräte Lieferanten identifiziert wurden , unterliegen einer gründlicher Auswahlprozess sein .

- Erfordert neue Registrierungsprozess für Medicaid und CHIPAnbieter . Unter der erschwingliche Care Act , wird Staaten müssen Anbieter, die bestellen und beziehen sich auf Medicaid Begünstigten zu bestimmen, ob sie eine Geschichte von Betrug zu Lasten der Regierung haben zu untersuchen. Anbieter, die von Medicare oder eines anderen Staates Medicaid oder CHIP gekickt wurden, werden von allen Medicaid und CHIP Programme gesperrt werden.

- Vorübergehend stoppt Einschreibung neuer Anbieter und Lieferanten.Wir verwenden moderne prädiktive Design-Software, wie sie verwendet werden, um Kreditkartenbetrug zu erkennen - Medicare und staatliche Stellen auf der Suche nach Trends, die Gesundheitsversorgung Betrug hinweisen können. Wenn ein Trend in eine Kategorie von Anbietern oder geografischen Bereich identifiziert , kann das Programm zeitweise Immatrikulation , solange damit aufhören wird keine Auswirkungen auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung für die Patienten.

- Vorübergehend seine ZahlungenAnbieter und Lieferanten bei Verdacht auf Betrug. Nach den neuen Regeln , wenn es zu einem glaubwürdigen Betrug Behauptung , Zahlungen ausgesetzt, solange eine Klage oder Untersuchung ist im Gange .

Quelle:
HHS