'Modern ' Stil Zulassung von Medizin Fehler enthüllt durch berühmte Neurochirurg der jahrhundertealten Hinweise

Der aktuelle Fokus auf medizinische Fehler nicht ganz so neu, wie es scheint. A Johns Hopkins Überprüfung der bahnbrech Neurochirurg Harvey Cushing- Noten, an der Wende des letzten Jahrhunderts gemacht , hat reichlich Dokumentation seiner eigenen chirurgischen Pannen sowie seine Vorschläge zur Vermeidung dieser Fehler in der Zukunft gemacht.

Autoren des Artikels , in dem Feb. Archives of Surgery, Legen nahe, dass eine solche offene Dokumentation eine wichtige Rolle bei der Stimulierung bahnbrechende medizinische Fortschritte in der Ära Cushing gespielt haben - und könnte den gleichen Effekt heute haben.

" In Anerkennung medizinischer Fehler ist offenbar etwas, was Ärzte schon früh erkannt , wie entscheidend für Fortschritte vor sehr langer Zeit", sagt Hauptautor Katherine Latimer , BS, ein Medizinstudent an der Johns Hopkins University School of Medicine .

Latimer und ihre Kollegen abgekocht Johns Hopkins ' Archive operative Hinweise für 878 Patienten Cushing zu finden. Die Notizen , über vor Jahrzehnten auf Mikrofilm bedeckt die ersten Jahre des Cushing- Karriere, 1896-1912 , an der Johns Hopkins Hospital . Nach der Entschlüsselung der Noten - eine monumentale Aufgabe , sagen die Autoren aufgrund Cushing schlechte Handschrift , Abkürzungen und Seiten voll mit Noten von anderen Ärzten , auch - die Forscher ausgewählten 30 Fällen, in denen Fehler wurden klar abgegrenzt .

Die Fälle fielen in Fehlerkategorien ähnlich denen, die heute Ärzte plagen , so die Autoren , die Klassifizierung 11 der Fälle als Fehleinschätzungen , in dem Cushing die falsche Wahl getroffen während einer Operation . Ein Beispiel : die auf der falschen Seite des Gehirns eines Patienten. Siebzehn Fälle wurden als " menschliche Fehler " Fehler in dem Cushing ergab, ungeschickt oder fahrlässiges Verhalten , wie zB Fallenlassen eines Instruments in eine Operationswunde identifiziert. Drei der Fehler wurden als Gerät oder Werkzeug Versehen , wie zum Beispiel den Fall, dass schwere Blutungen der Frau verlassen Cushing und seine Kollegen ohne genügend Wachs, eine Substanz zu der Zeit verwendet werden, um die Blutgefäße zu verschließen.

Latimer und ihre Kollegen sagen, sie wurden von frank und reichlich Dokumentation seiner eigenen Unzulänglichkeiten Cushing überrascht. Seine Notizen anerkannt Fehler, die in Patienten Todesfälle , sowie diejenigen , die offenbar nicht Patienten schaden ' Ergebnissen geführt hat . Sie sagten, die Unterlagen fand in einer Zeit, in der Amtsvergehen Rechtsstreitigkeiten wurde zu einem wachsenden Interesse für Ärzte. Obwohl Fehlverhalten Sanktionen waren in Cushing- Tag wesentlich kleiner , stellte Klagen ein ernsthaftes Risiko für die Ärzte " Ruf , stellten die Autoren.

Die Autoren unterstrich auch, dass Cushing in einer Zeit enormer chirurgische Innovation praktiziert . Zum Beispiel Patienten die Sterblichkeit durch chirurgische Behandlung von Hirntumoren sank von 50 Prozent auf 13 Prozent im Laufe seiner Karriere . Während einige dieser Schritt voraus war auf die Verbesserung der Technik, schlagen die Autoren vor , dass ein Teil des Grundes war offen Dokumentation von Fehlern , die dazu beigetragen Cushing und andere Chirurgen entwickeln Fixes , sie zu vermeiden .

"Die Menschen sind menschlich und medizinische Fehler zu machen ", sagt Latimer , "aber wachsam über Ihre eigenen Unzulänglichkeiten ist entscheidend für die Verbesserung . So halten medizinische Innovation fließen , müssen wir uns bemühen, diese gleiche Wachsamkeit heute aufrecht zu erhalten. "

Alfredo Quinones , MD, Associate Professor für Neurochirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine und leitende Autor der Studie, fügt hinzu , dass die heutige medizinische Fehler weiterhin einen enormen Einfluss auf die Patienten und ihre Familien haben . " In Anerkennung Fehler und berichten sie können uns helfen, Medizin erheblich verbessern ", sagt er . "Schließlich arbeiten wir alle auf das gleiche Ziel : eine bessere Patientenversorgung . "

Quelle:
Christen Brownlee
Johns Hopkins Medical Institutions