JAMA Studie weist auf die Patientensicherheit Risiken außerhalb Krankenhaus Wände
Seit dem Institute of Medicine hat seine Wahrzeichen Bericht " Irren ist menschlich " im Jahr 1999 hat erhebliche Aufmerksamkeit auf die Verbesserung der Sicherheit der Patienten in Krankenhäusern bundesweit bezahlt worden.
Jedoch eine hohe Anzahl von Nebenwirkungen , einschließlich der wichtigsten Verletzungen und sogar den Tod , treten in privaten Arztpraxen und Ambulanzen sowie . In einer neuen Studie - die erste ihrer Art - Forscher am Weill Cornell Medical College festgestellt, dass die Zahl und die Größe der Ereignisse von medizinischen Fehlern resultiert, ist überraschend ähnlich innerhalb und außerhalb Krankenhausmauern .
Veröffentlicht in der heutigen Journal der American Medical Association ( JAMA) , verwendet der Studie Amtsvergehen Schadendaten , um die Prävalenz von unerwünschten Ereignissen im ambulanten Bereich zu beurteilen. Die Forscher verglichen Fehlverhalten Forderungen im Auftrag von Ärzten in Krankenhäusern im Vergleich zu Arztpraxen zu zahlen , die sich auf Daten aus dem National Practitioner Data Bank von 2005 bis 2009 .
Allein im Jahr 2009 wurden in der Nähe von 11.000 Fehlverhalten Auszahlungen im Namen von Ärzten vorgenommen . Die Analyse der Daten ergab, dass etwa die Hälfte davon waren für Fehler, die im Krankenhaus und die Hälfte für die negativen Ergebnisse aus Fehlern in der Arztpraxis resultierenden aufgetreten.
Die Forscher fanden auch , dass unerwünschte Ereignisse in Krankenhäusern weitgehend müssen mit erfolglosen Operation zu tun , während negative Ergebnisse im ambulanten Bereich werden häufig zu Fehlern bei der Diagnose zusammen.
"Arzt Praktiken nicht im Mittelpunkt der Patientensicherheit Forschung, viel weniger der politischen Maßnahmen , um medizinische Fehler zu reduzieren ", sagt Dr. Tara Bishop, Blei-Autor der neuen Studie und Assistant Professor für öffentliche Gesundheit und Medizin am Weill Cornell Medical College und ein praktizierender Arzt auf NewYork- Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center.
Dr. Bishop und ihre Co-Autoren - alle Mitglieder des Weill Cornell Medical College Fakultät - hoffen, dass das Interesse an dieser vernachlässigten Arena mit Blick auf die Verbesserung der Sicherheitsstandards der ambulanten Versorgung zu fördern.
Im Gegensatz zu den großen , zentralen Charakter der Krankenhaus-Einstellung ist die ambulante Versorgung anfällig für Fragmentierung. "Unsere Ergebnisse können einen Mangel an Koordination innerhalb und zwischen Arztpraxen zu reflektieren ", sagt Dr. Bishop . " Zum Beispiel, ein Hausarzt kann einen Patienten an einen Facharzt überweisen - aber die eigentliche Bestellung kann nie passieren Ein Kardiologe kann einen Scan , ohne zu wissen , dass es bereits bei der Krankenhausaufenthalt eines Patienten durchgeführt bestellen. .
" Die Probleme mit der ambulanten Sicherheit verbunden sind, können nicht einfach zu beheben sein, aber die Annahme von elektronischen Patientenakten ist bereits die Verbesserung der Kommunikation zwischen Ärzten ", so Dr. Bishop .
" Patientensicherheit ist wahrscheinlich deutlich verbessern, wie Büros immer mehr Ärzte die Art und Weise ihrer Aufzeichnungen aufbewahrt werden , aktualisiert und abgerufen. "
Neben der Diagnosefehler und unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen , sind chirurgische Fehler mit größerer Häufigkeit im ambulanten Bereich auftreten. Zunehmend werden chirurgische Verfahren , die sich in Arztpraxen , ein Trend zum Teil durch Fortschritte in der minimal invasiven chirurgischen Techniken, die nicht einen Krankenhausaufenthalt erfordern, angetrieben.
Als Internist , die in einer ambulanten Einstellung selbst arbeitet , hat Dr. Bishop das relative Wachstum der ambulanten gegenüber der stationären Versorgung erlebt : " . Wir behandeln mehr Patienten als je zuvor, und wir sehen, Patienten kränker als früher "
Implizite in der Verschiebung in Richtung der ambulanten Versorgung ist eine angemessene Herausforderung, Fehler zu reduzieren und sicherzustellen, dass Patienten von den fortschrittlichen Behandlungen, die heute weitgehend in privaten Arztpraxen im ganzen Land verfügbar sind, profitieren. "Die Verbesserung der Sicherheit der ambulanten Versorgung wird schwierig sein ", sagt Dr. Lawrence Casalino , Senior-Autor der Studie und Leiter der Abteilung für Outcomes andEffectiveness Forschung in der Abteilung für öffentliche Gesundheit am Weill Cornell Medical College . "Aber es ist entscheidend für die Gesundheit unserer Patienten, Ärzten und Patientensicherheit Experten richten viel mehr Aufmerksamkeit auf dieses Problem . "
Die Studie wurde auch Co-Autor Dr. Andrew M. Ryan , Assistant Professor für öffentliche Gesundheit an Weill Cornell Medical College und erhielt Mittel von der Agentur für Healthcare Research and Quality .
Quelle:
Weill Cornell Medical College