Bewertung Artikel untersucht sublinguale Immuntherapie zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Asthma

Bei einer Untersuchung einer Art der Behandlung für allergischer Rhinitis und Asthma , die in Europa verwendet wird , aber nicht von der US Food and Drug Administration , fanden Forscher mittlerer Stärke in der Hinweise aus früheren Studien , die Verwendung von sublingualen Immuntherapie für die Behandlung von diesen Bedingungen zu unterstützen, nach einem Artikel in der 27. März Ausgabe JAMA.Sublingual Immuntherapie beinhaltet die Verabreichung von wässrigen Allergenen unter der Zunge für lokale Absorption der allergischen Individuums über einen längeren Behandlungszeitraum zu desensibilisieren allergische Symptome zu vermindern.

Allergischer Rhinitis ( eine allergische Reaktion mit ähnlich einer Erkältung ) betrifft etwa 20 Prozent bis 40 Prozent der US-Bevölkerung . Beträchtliches Interesse in der Verwendung von sublingualen Immuntherapie zur Behandlung entstanden. Im Vergleich zu subkutan ( unter die Haut) Immuntherapie ist die sublinguale Immuntherapie leicht zu verwalten , ist nicht mit Verabreichung von Injektionen und kann zu Hause verabreicht werden , vermeiden Arztbesuche . " Im Jahr 1996 , ein Weltgesundheitsorganisation Task Force Immuntherapie zitiert die Schwellen klinischen Daten zur sublingualen Immuntherapie, und als Alternative zur subkutanen Therapie erkannte sein Potenzial ", je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel . Einige Ärzte in den USA verwenden subkutane wässrigen ( wässrig ) Allergene , Off-Label , für sublinguale Desensibilisierung .

Sandra Y. Lin, MD, von der Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, und Kollegen, die eine systematische Überprüfung der bisherigen Studien , um die Wirksamkeit und Sicherheit von wässrigen sublinguale Immuntherapie bei allergischer Rhinokonjunktivitis und Asthma zu untersuchen. Bei der Durchsicht der medizinischen Literatur identifizierten die Forscher 63 Studien mit 5.131 Teilnehmern , die die Einschlusskriterien für die Beurteilung getroffen . Teilnehmer Alter reichte von 4 bis 74 Jahren. Zwanzig Studien (n = 1814 Patienten) schloss nur Kinder.

Die Forscher fanden heraus , dass starke Beweise für die sublinguale Immuntherapie verbessert Asthma-Symptome , mit 8 von 13 Studien, die über mehr als 40 -prozentige Verbesserung gegenüber der Vergleichs . "Moderate Beweise unterstützt , dass die sublinguale Immuntherapie Verwendung verringert Rhinitis oder Rhinokonjunktivitis -Symptome, mit 9 von 36 Studien, die mehr als 40 -prozentige Verbesserung gegenüber der Vergleichs . Gebrauch von Medikamenten zur Behandlung von Asthma und Allergien um mehr als 40 Prozent in 16 von 41 Studien zur sublingualen Immuntherapie verringert mit mäßigem Grade Beweise. moderate Beweise unterstützt , dass die sublinguale Immuntherapie verbessert Bindehautentzündung Symptome (13 Studien ) , kombinierten Symptom- und Medikationswerte (20 Studien ) und krankheitsspezifische Lebensqualität (8 Studien). "

Der Nachweis war in Kraft, um die Verwendung von sublingualen Immuntherapie bei Kindern ( unterstützt < 18 Jahre alt ) für allergische Rhinitis und Asthma.

Lokale Reaktionen waren häufig, aber es gab keine berichteten Episoden Anaphylaxie , Lebensbedrohliche Reaktionen oder Tod in allen behandelten Patienten in allen Studien .

"Unsere Überprüfung ergab moderate Stärke in der Beweise für die Verwendung von sublingualen Immuntherapie bei allergischer Rhinitis und Asthma zu unterstützen. Dies zeigt moderate Zuversicht , dass die Beweise spiegelt eine echte Wirkung . Allerdings könnte die zukünftige Forschung die Schätzung verändern . Qualitativ hochwertige Studien sind erforderlich beantworten Fragen der optimalen Dosierung Strategien ", schlussfolgern die Autoren .

Editorial: Ist sublinguale Immuntherapie Bereit für den Einsatz in den Vereinigten Staaten?

Harold S. Nelson , MD, des National Jewish Health , Denver, schreibt in einem begleitenden Leitartikel , dass "obwohl die Veröffentlichung zahlreicher Studien ist beruhigend zu Fragen der Wirksamkeit und Sicherheit der sublingualen Immuntherapie , wie von Lin et al , einige Bedenken in Bezug auf Verwendung sublinguale Immuntherapie in den USA zu bleiben. "

"Es gibt keine Auszüge von der US Food and Drug Administration (FDA) für eine sublinguale Verabreichung der Immuntherapie zur Verfügung lizenziert. In Ermangelung eines Produkts , für die geeignete Dosierung und Sicherheit haben in den Vereinigten Staaten gegründet wurde , gibt es keine Current Procedural Terminology Codes zur Verabreichung sublingual Immuntherapie von Patienten in den Vereinigten Staaten. "

"Bis sublinguale Immuntherapie gewinnt FDA-Zulassung , Ärzte, die sich dazu entscheiden, zu verwalten off-label sublinguale Immuntherapie begrenzt Anleitung bei der Auswahl wirksamer Dosierung zu haben. Darüber hinaus sollten Ärzte sich bewusst, dass die Beweise für die Wirksamkeit der sublingualen Immuntherapie von Studien über die Behandlung mit einer abgeleiteten sein Einzelallergenextrakt, nicht mit Kombinationen von nicht verwandten Allergenen. "