Ärzte haben Schwierigkeiten, Stoppen PSA Tests , trotz Fragwürdige Vorteile

Aktuelle Empfehlungen der US Preventive Services Task Force ( USPSTF ) Beratung Beseitigung der Routine Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Screening nach Prostatakrebs bei gesunden Männern werden wahrscheinlich schwerwiegende Pushback von Hausärzte begegnen , so die Ergebnisse einer Umfrage, die Johns Hopkins Ermittler .

In einer Befragung von 125 Hausärzte , fanden die Forscher , dass, während die Ärzte mit älteren Empfehlungen vereinbart, Routine-Screening bei Männern über 75 Jahre zu verkürzen und unter denen nicht zu erwarten, 10 oder mehr Jahre alt werden , die eine große Anzahl sie erhebliche Hindernisse zu stoppen konfrontiert PSA-Test bei Männern, die es regelmäßig empfangen worden war. Der am häufigsten genannte Grund, von 74,4 Prozent der Ärzte war: " Meine Patienten erwarten, dass ich immer weiter jährlichen PSA-Tests ", gefolgt von 66 Prozent von ihnen, die sagte: "Es braucht mehr Zeit , um zu erklären , warum ich nicht das Screening als nur weiterhin Screening. " Mehr als die Hälfte der in der neuen Studie wurden angenommen, dass , "von einem PSA nicht der Bestellung , bringt es mir mit einem Risiko für Amtsvergehen . "

Die Umfrage wurde im November 2011 durchgeführt wird, direkt nach dem Entwurf von Empfehlungen wurden gemacht, um Routine-Screening aller Menschen zu beenden , aber vor der letzten Woche , als die Empfehlungen gerichtet waren offiziell genehmigt.

"Es kann sehr schwierig sein für Ärzte zum Abbau der Überzeugung, dass alle Krebs-Früherkennungstests sind immer gut für alle Menschen die ganze Zeit ", sagt Craig E. Pollack , MD, MHS , Assistenzprofessor in der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine, und Führer der online in der Zeitschrift Cancer veröffentlichten Studie . " Alle sind sich einig , dass PSA-Screening ist nicht so gut , wie wir es haben wollen . Wenn wir einen Test, einen Slam Dunk war hatte , wäre es anders . Aber jetzt wissen wir , dass für viele Menschen , die Vorteile kann klein sein und die schadet signifikant. "

Jedes Jahr sterben von Prostatakrebs mehr als 33.000 amerikanische Männer und 20 Millionen zu den PSA-Test , um die Krankheit frühzeitig zu erkennen .

Nach Angaben der USPSTF , deutet darauf hin, die möglichen Schäden durch PSA-Screening von gesunden Männern als Mittel der Identifizierung Prostatakrebs verursacht wiegen sein Potenzial , Leben zu retten und die Routine jährlichen Screening sollten im gesunden beseitigt werden. Erhöhten PSA- Messwerte sind nicht unbedingt Anzeichen für Prostatakrebs, und kann zu unnötigen Prostata-Biopsie führen . Darüber hinaus, auch wenn Biopsien zeigen Spuren von Prostatakrebszellen zeigen Beweise , dass ein großer Anteil nie schädigen , selbst wenn sie unbehandelt bleiben . Die Krankheit bei älteren Männern häufig langsam fortschreitet , so dass diejenigen, die es häufig sterben andere Ursachen haben.

Behandlungen für Prostatakrebs können die Entfernung der Prostata , Strahlung oder andere Therapien , von denen jede das Potential zu ernsthaften Problemen führen , wie weist umfassen Erektionsstörungen , Komplette Impotenz, Harninkontinenz oder Darmschäden . Und Männer, die auf " beobachten und warten " nach erhöhten PSA- Messwerte müssen mit der Angst , zu wissen, sie leben, wählen Sie einen unbehandelten Krebs, die Fortschritte beginnen konnte .

In der neuen Studie , Pollack und seine Kollegen festgestellt , dass die meisten Ärzte sagten, sie nahm Alter und Lebenserwartung bei der Entscheidung zum PSA-Screening zu bestellen , auch viele sagten, sie hatte eine harte Zeit der Schätzung der Lebenserwartung bei ihren Patienten und könnte ein besseres Werkzeug . H. Ballentine Carter , MD , Professor für Urologie an der Johns Hopkins und der leitende Ermittler über die Studie , plant, das Potenzial der individualisierten Prostatakrebssiebung Empfehlungen zu untersuchen. Genauer gesagt, er und seine Kollegen planen, eine Entscheidungshilfe , die Alter, Lebenserwartung , Familiengeschichte und vor PSA Ergebnisse beinhaltet , um zu helfen Ärzten und ihren Patienten bessere Entscheidungen für Prostatakrebs zu erstellen.

In einem anderen Bericht von Ergebnissen der Pollacks und Carter -Umfrage , die im April in den Archives of Internal Medicine veröffentlicht abgeleitet , sagen die Forscher fast die Hälfte der mit den neuen USPSTF Empfehlungen vereinbart Anbieter zu Routine-Screening für gesunde Männer zu beseitigen. Dennoch, sagte weniger als zwei Prozent , sie würden Routine PSA-Screening in Reaktion auf die Empfehlungen Entwurf nicht mehr bestellen; 21,9 Prozent gaben an, sie werden viel weniger wahrscheinlich , dies zu tun wäre ; 38,6 Prozent gaben an, sie werden etwas weniger wahrscheinlich , dies zu tun wäre ; und 37,7 Prozent sagten, sie würden ihre Vorsorgepraxis nicht ändern.

"Männer oft erwarten PSA-Screening , einen Teil ihrer jährlichen körperlichen sein", sagt Pollack . " Um ihre Meinung zu ändern , müssen wir ihre Wahrnehmungen über Screening begegnen, genügend Zeit für das Screening von Diskussionen und Bedenken in Bezug auf Kunstfehler zu reduzieren Prozessführung. "