$ 430 Million Falsche Billing Medicare Fraud , 91 Personen Charged

Einundneunzig Personen aus sieben US zitiert wurden mit $ 430.000.000 im Wert von Medicare Betrug angeklagt worden , die Human Services (HHS ) Secretary Kathleen Sebelius und Justizminister Eric Holder und Gesundheit hat heute bekannt gegeben .

Menschen aufgeladen sind Krankenschwestern, Ärzte und andere zertifizierte Fachkräfte des Gesundheitswesens . Sie sind aus falschen Abrechnung angeklagt und in betrügerische Systeme beteiligt.

Justizminister Holder sagte :



"Die heutige Durchsetzungsmaßnahmen zeigen eine alarmierende und inakzeptabel Trend der Personen, die versuchen , um Bundes-Gesundheits- Programmen , um Milliarden in Dollars der Steuerzahler zur persönlichen Bereicherung zu stehlen nutzen. Solche Aktivitäten nicht nur Siphon wertvolle Steuerzahler Ressourcen treiben die Gesundheitskosten und gefährden die Stärke der Medicare-Programm - aber auch überproportional zu Opfern die schwächsten Mitglieder der Gesellschaft , einschließlich ältere Menschen, Behinderte und verarmte Amerikaner " .


HHS Generalsekretär Sebelius sagte:



"Die heutigen Festnahmen setzen Kriminelle darauf aufmerksam , dass wir hart unten Rissbildung beim Menschen, die von Medicare zu stehlen wollen . Das Gesundheitsgesetzgibt uns neue Werkzeuge zur besseren Bekämpfung von Betrug und machen Medi stärker. Zusätzlich zu den Festnahmen heute gemacht , HHS verwendet neue Autorität aus dem Medizinrecht für künftige Zahlungen an viele der Gesundheitsdienstleister unter Betrugsverdacht zu stoppen , spart Ressourcen und Medicare- Dollars der Steuerzahler davor , um Betrug in den ersten Platz verloren. "


Wie Anklagen wurden im ganzen Land nicht abgedichtet, Dutzende von Menschen entweder verwandelten sich in oder herauszugeben. Anklagen ( Ladungen ) mehr als 230 Millionen Dollar in häusliche Pflege Betrug, etwa 100 Millionen US-Dollar enthalten psychische Gesundheit egal, Betrug, und mehr als 49 Millionen Dollar an Rettungswagen Betrug - es gab auch andere Gebühren mit Millionen von Dollar in andere Betrügereien .

Dreißig Leistungserbringer wurden entweder suspendiert oder mit Verwaltungsvorschriften konfrontiert , nachdem Inspektoren glaubwürdigen Beweise für Betrug analysiert. die Bezahlbare Pflege Act ermächtigt die HHS , Zahlungen zu stoppen , bis eine Untersuchung wurde behoben .

Die HHS Medicare Fraud Strike Force und das Justizministerium hat eine behördenübergreifende Team von lokalen , staatlichen und bundesstaatlichen Ermittlern und Staatsanwälten , deren Ziel war es, Medicare Betrug durch Medicare mit Datenanalysetechniken zu kämpfen. Diese besondere Takedown beteiligten 500 Strafverfolgungsbehörden von HHSOIG , das FBI , einige Medicaid Fraud Control Units und anderen lokalen und staatlichen Vollzugsbehörden teilte die HHS .

Die 91 Menschen angeklagt und mit verschiedenen Straftaten, einschließlich geladen :
• Verschwörung zur Gesundheitsversorgung Betrug


• Verstöße gegen die Anti- Kickback Statut


• Geldwäsche
Die Untersuchung ergab eine Reihe verschiedener Betrugsdelikte unter Beteiligung einer Reihe von medizinischen Leistungen und Behandlungen , wie zum Beispiel :
• Rettungsdienste


• DME ( dauerhafte medizinische Geräte )


• Hauspflege


• Psychosoziale Dienste


• Beschäftigungstherapie


• Physikalische Therapie


• Psychotherapie


Court Dokumente beschreiben Systeme, bei denen behauptet wurde , um Medicare entweder unnötig oder fiktive Behandlungen eingereicht . Die Beklagten sind der Zahlung Cash Schmiergelder an Menschen, die sie rekrutiert beschuldigt , versorgt diese Menschen sie mit den Empfängerdaten , die in betrügerischer Absicht verwendet wurde , um Geld für Medicare- Dienstleistungen zu erhalten.

Insgesamt beliefen angeblichen kriminellen Aktivitäten dieser Menschen , über $ 429.200.000 in betrügerische Abrechnung.

Stellvertretender Justizminister , Lanny A. Breuer , sagte: "Die heutige koordinierte Maßnahmen stellen eine der größten Medicare Betrug Takedowns in Department of Justice Geschichte, wie sie in der Menge von angeblichen betrügerische Abrechnungen gemessen Wir haben es zu einem der Hauptabteilung Missionen zu halten gemacht . Rechenschaft diejenigen, die die Medicare-Programm in den Gefängnissen im ganzen Land missbrauchen zum persönlichen Vorteil und es gibt Medi Betrüger - . einige, die es seit Jahrzehnten sein wird - , die unsere Entschlossenheit und unsere Effektivität bestätigen kann " .

FBI- Mitarbeiter Stellvertretender Direktor, Kevin Perkins , sagte: "Gesundheitswesen Betrug führt zu höheren Gesundheitskosten und macht die Qualität kümmern schwieriger zu erhalten Gemeinsam Betrug zu stoppen, wie wir heute , wird sichergestellt, dass der Amerikaner hart verdienten Dollar sind . verwendet werden, um für die Kranken kümmern . - nicht , um die Taschen von Kriminellen Linie "

HHS Inspector General , sagte Daniel R. Levinson : " Wenn zu Hause Gesundheit Agenturen , dauerhafte medizinische Geräte Unternehmen , Apotheken oder andere Gesundheitsdienstleister sind das Gesetz zu brechen Verdacht , sie erwarten können , erwischt und zur Rechenschaft gezogen werden. "

CMS Stellvertretender Administrator für Programm Integrität, sagte Dr. Peter Budetti : "Das ist das Ergebnis einer koordinierten Betrugsbekämpfungsmaßnahmen - einschließlich Medicare Beflaggung verdächtige Aktivitäten , Bemühungen zwischen den Behörden , diese kriminellen Aktivitäten zu untersuchen, und die heutigen Aktionen durch die Strafverfolgungsbehörden und HHS unter. halten wir Zahlungen an diese Anbieter von Betrug vermutet wird, haben wir unsere Bemühungen um die von einem Pay -and- chase -Modell , um eine, wo wir aufhören, Betrüger , bevor sie erfolgreich in Rechnung Medicare und Medicaid bewegen fortsetzen. "

Viele Angeklagte des Betrugs in Miami

Dreiunddreißig Angeklagten wurden mit in einer Vielzahl von Betrugsdelikten in Miami beteiligt sind, in Höhe von $ 204.500.000 in betrügerische Abrechnung für DME , Physiotherapie , Ergotherapie, psychiatrischen Versorgung und häusliche Pflege in Rechnung gestellt.

Drei Menschen sind angeblich in wurden $ 74.000.000 im Wert von falschen Abrechnung beteiligt. Sie arbeiten an LTC Berufsberatungsinstitutionen und Home Care Solutions Inc.

$ 67.000.000 im Wert von betrügerische Abrechnung von Hollywood Pavillion für psychische Gesundheit wird behauptet, von fünf Angeklagten organisiert wurden .

Medicare Fraud in Los Angeles

Eine lizenzierten Physiotherapeuten und drei Ärzte sind der in mehreren Betrugsdelikte in Höhe von insgesamt $ 53.800.000 in falsche Abrechnungen beteiligt zu haben.

Vier Menschen werden mit mit in einem Betrugssystem bei Alpha Krankenwagen Inc. beteiligt , mit $ 49.000.000 im Wert von Abrechnungen für Krankentransporte , die nie eingetreten ist oder nicht notwendig war, in Rechnung gestellt. Dies ist der größte Krankenwagen Betrug Regelung durch die Medicare Fraud Strike Force zerschlagen , vor Gericht gekommen sind .

Medicare Fraud in Dallas

Zwei Ärzte , zwei Krankenschwestern und zwölf andere mit angeblich die Teilnahme an Betrugsdelikten in Höhe von insgesamt $ 103.300.000 in betrügerische Abrechnungen beauftragt. HHS zitiert einen Fall, in dem ein Arzt und drei Krankenschwestern aus , die in illegale Programmen auf Raphem Medical Practice und PTM Gesundheitsdienste zu einer Melodie von 100 Millionen Dollar beteiligt zu haben.

Dr. Joseph Megwa ist mit der Unterzeichnung rund 33.000 Rezepte für über 2.000 einzigartigen Medicare-Empfänger 2006 bis 2011 entsprechend Prozessakten erhoben . Eine Reihe von Begünstigten hatten Hausärzte , die sie mit irgendwelchen medizinischen oder Gesundheitsdienstleistungen nie vorgesehen war. Megwa offenbar unterzeichneten Dokumentenstapel in einer Zeit, ohne sie zu überprüfen .

Medicare Fraud in Houston

Sieben Menschen sind mit der Teilnahme an einem System in einem Krankenhaus , die in betrügerischer Weise erhalten 158.000.000 $ für Community Health Center-Dienstleistungen in Rechnung gestellt. Sie arbeiteten als Administratoren im Krankenhaus und bezahlte Schmiergelder zu Medicare-Empfänger in Form von Coupons, die in den Krankenhäusern " Land Geschäfte " , Lebensmittel und Zigaretten verwendet werden könnten. Die Begünstigten nahmen teilweise Krankenhausaufenthalt Programme des Krankenhauses (PHP) .

Mohammad Kahn, der Assistent Administrator im Krankenhaus war , hatte zuvor schuldig bekannt am 22. Februar 2012 in Verschwörung zur Gesundheitsversorgung Betrug und Zahlung von Bestechungsgeldern in Höhe von 116 Millionen Dollar an die falschen Behauptungen zu begehen. Kahn bekannte sich schuldig . Eine weitere $ 42.000.000 betrügerische Ansprüche wurden von dieser neuesten Untersuchung entdeckt.

Medicare Fraud in Brooklyn

Vier Chiropraktiker, ein Arzt und zwölf andere haben mit 23,2 Millionen Dollar im Wert der in falsche Abrechnungen beauftragt.

In nur einem Fall, in dem Betrug in Höhe von 13.800.000 $ , haben sich zu einem Arzt und neun andere mit einem Betrug Regelung bei Cropsey Medical Care PLLC für physikalische Therapie und damit verbundene Dienstleistungen beauftragt. Die Empfänger wurden mit unnötigen Physiotherapie und zahlen Schmiergelder vorgesehen ist; in manchen Fällen ist keine Therapie zur Verfügung gestellt.

Medicare Fraud in Baton Rouge und Chicago

Eine lizenzierte praktische Krankenschwester und drei Angeklagten wurden in Baton Rouge für Betrugsdelikte in Höhe von 2,4 Millionen Dollar für medizinisch unnötige dauerhafte medizinische Geräte geladen.

Laut Gerichtsakten , haben ein Dermatologe und ein Psychologe in Millionen von Dollar in falsche Behauptungen für unnötige Psychotherapie Dienstleistungen und Laser-Behandlungen beteiligt.

In Chicago, zwei Angeklagten, darunter einem Hautarzt und einem Psychologen , sind bekannt für ihre Rolle in Betrugsdelikte mit entsprechend Prozessakten in falsche Behauptungen für medizinisch unnötige Laser-Behandlungen und Psychotherapie Dienstleistungen erhoben , Millionen von Dollar.

Da die Medicare Fraud Strike Force erstellt wurde , im März 2007 mehr als 1480 Menschen wurden gefangen und für falsch Abrechnung Medicare seit über $ 4,8 billion.HHS geladen betonte: " Die in den Anklageschriften enthaltenen Gebühren und Behauptungen sind lediglich Anschuldigungen und die Angeklagten davon ausgegangen werden unschuldig , solange seine Schuld bewiesen ist . "

Geschrieben von: Christian Nordqvist