Gesundheitswesen Betrug, Notieren $ 4,2 Milliarden Recovered 2012 , USA

Gesundheit und Soziales und das Justizministerium sagen, dass ein Rekord- 4200000000 $ wurden als Ergebnis der gemeinsamen Bemühungen um die Gesundheitsversorgung Betrug im Jahr 2012 befassen erholt.

Health and Human Services (HHS ) Secretary Kathleen Sebelius und Justizminister Eric Holder einen Bericht , der zeigte, dass für jeden Dollar, der US-Regierung auf medizinische Versorgung im Zusammenhang mit Betrug und Missbrauch Untersuchungen haben über die letzten 36 Monate , wurde es $ 7,90 zurück . Dies ist ein Rekord über einen Zeitraum von drei Jahren seit der HCFAC (Gesundheitswesen Betrug und Missbrauch ) Programm vor sechzehn Jahren begann .

Ist das riesige Strecken ein Zeichen für eine bessere Koordinierung zwischen den Behörden , oder hat sie spiegeln einen Anstieg der Kriminalität ? Das Justizministerium und HHS glaube, es ist ein Zeichen der Gesundheitsbetrugspräventionund Durchsetzung Bemühungen der Regierung . 4200000000 $ (2012) ist ein Anstieg von 4,1 Milliarden Dollar im Jahr 2011 .

Das Geld wurde von Unternehmen und Einzelpersonen, die versucht hatten, Bundesgesundheitsprogrammean Senioren und Steuerzahler für die Zahlungen, die sie nicht berechtigt waren, erhalten sollen betrügen erholt. 14900000000 $ haben während der letzten vier Jahre in den letzten vier Jahren amortisiert wurden , im Vergleich zu $ 6700000000. Über 23000000000 $ wurden an die Medicare- Treuhandfonds seit 1997 von der HCFAC Programm zurückgegeben.

Nach Angaben des Amtes des Generalinspekteurs , US Department of Health
• Die Bundesregierung gewonnen / ausgehandelt mehr als 3,0 Milliarden im Gesundheitswesen Betrug Urteile und Vergleiche $ , und es erreicht zusätzlichen administrativen Auflagen im Gesundheitswesen Betrugsfälle und Verfahren .


• Etwa 4,2 Mrd. USD mit dem Finanzministerium und den Zentren für Medi hinterlegt


• Von den $ 4200000000 erhielten die Medicare- Treuhandfonds überträgt von ca. $ 2400000000 in dieser Zeit , und mehr als 835.700.000 $ in Bundes Medicaid Geld wurde in ähnlicher Weise separat an das Finanzministerium als Ergebnis dieser Bemühungen übertragen .


• Die HCFAC Konto über 23,0 Milliarden US-Dollar zu den Medicare- Treuhandfonds zurückgegeben , da das Programm im Jahr 1997 gestartet.
Nach HHS , "Diese Ergebnisse , veröffentlicht heute in der jährlichen HCFAC Programm Bericht sind das Ergebnis Präsident Obama macht die Beseitigung von Betrug , Verschwendung und Missbrauch , insbesondere im Gesundheitswesen, eine der wichtigsten Prioritäten für die Verwaltung . "

HEAT (Gesundheitswesen Betrugsprävention und Enforcement Action Team ) wurde im Jahr 2009 gegründet, um Betrug, Missbrauch und Abfälle in den Medicare und Medicaid -Programmen zu bekämpfen und auf die Menschen und Organisationen , die das System missbrauchen und kostete die amerikanischen Steuerzahler Milliarden von Dollar in der Nähe .

Justizminister , Eric Holder , sagte:



"Das war ein Rekordjahr für die Justiz- und Gesundheits- und Sozialdienste in unserer gemeinsamen Anstrengung , um auf Gesundheitsversorgung Betrug vorzugehen und schützen wertvolle Steuergelder . Das abgelaufene Geschäftsjahr , unsere unnachgiebige Verfolgung von Betrug im Gesundheitswesen führte die Störung einer ganzen Reihe von intelligenten Betrugsdelikte und die Rückgewinnung von mehr Steuergelder als je zuvor. Dieser Bericht zeigt unsere ernsthaften Willen zur Verfolgung von Betrug im Gesundheitswesen und die Sicherung unserer Weltklasse- Gesundheitsprogramme vor Missbrauch . "


HHS Generalsekretär Sebelius sagte:



"Unsere historische Versuch, auf die Verbrecher, die von Medicare und Medicaid stehlen nehmen zahlt sich aus: . Wir gewinnen die Oberhand im Kampf gegen Betrug im Gesundheitswesen Dieser Betrugsbekämpfung stärkt die Integrität unserer Gesundheitsprogramme und hilft uns, erfüllen unsere Engagement für unsere Senioren. "


Nach HHS wird die Obama-Administration auch mit Werkzeugen , die die Bezahlbare Pflege Act autorisierten Bekämpfung von Betrug, einschließlich einer besseren gemeinsamen Nutzung von Daten über Ministerien, verbesserte Vorführungen und Zulassungsvoraussetzungen , erweitert Bemühungen um einen Aufschwung für übermäßige Zahlungen und eine genauere Überwachung der privaten Versicherungen Verletzungen .

Seit dem Jahr 2009 durch HEAT , das Justizministerium hat die Zahl der Medicare Fraud Strike Force -Teams auf neun erhöht . Nach HHS " des Justizministeriums die Durchsetzung der Zivil False Claims Act und dem Federal Food , Drug and Cosmetic Act haben ähnliche Rekordergebnisse produziert. Diese gemeinsamen Anstrengungen in der Wärme abgestimmt haben lokale Partnerschaften erweitert und half erziehen Medicare-Empfänger , wie Sie sich vor Betrug zu schützen. Im Geschäftsjahr 2012 setzte sich die beiden Abteilungen der Reihe von regionalen Betrugsprävention Gipfel , und das Justizministerium veranstaltet eine Trainingskonferenz für die Staatsanwälte , FBI-Agenten , HHS Office of Inspector General Mittel und andere. "

Erweiterte Datenanalyse -Techniken verwendet, um Betrüger Fangen

Die Experten verwendet die neuesten Datenanalysetechniken zur Identifizierung Ladung im Gesundheitswesen Betrug Hot-Spots , so dass übergreif Teams konnten auf neue oder Migration von Systemen sowie die langfristigen Betrug durch Kriminelle vorgibt, ehrlich Gesundheits Lieferanten oder Anbieter sein zu konzentrieren.

Im Juni 2011 hat die Bundesregierung angekündigt, die Annahme einer ähnlichen Technologie an , dass von Kreditkartenunternehmen verwendet - Vorhersagemodelle - die Identifizierung potenziell betrügerische Medicare Ansprüche bundesweit hilft . Diese Technologie, die Beamten behaupteten , ist besonders gut zu stoppen betrügerische Anträge vor der Auszahlung werden .

HHS Generalsekretär Sebelius und Justizminister Holder im Juli 2012 angekündigt, die Einführung einer Partnerschaft zwischen führenden privaten Krankenkassen, Staatsbeamte , der Bundesregierung und anderen Betrugsbekämpfungsgruppen, um Daten auszutauschen und Best-Practice- Erkennungsfunktionen von Zahlungen , um Betrügereien zu verbessern , dass in privaten und öffentlichen Kostenträgern geschnitten. Ihr Ziel war nicht nur , um Verbrecher während ihrer illegalen Aktivitäten zu fangen, sondern auch, um Verbrechen zu verhindern .

Das Justizministerium eröffnet 1131 neue kriminelle Gesundheitswesen Betrugsermittlungen im Jahr 2012 , die 2148 potenziellen Angeklagten beteiligt. 826 Angeklagten wurden geladen und im selben Jahr von Gesundheitsbetrugsdeliktenverurteilt im Jahr 2012 wurden 885 neue zivilrechtliche Ermittlungen ebenfalls geöffnet .

Wichtige Takedown im Jahr 2012

Ein Takedown mit der höchsten Anzahl von falschen Medi Abrechnungen in der Geschichte der Kampfgruppe Programm aufgetreten im Jahr 2012. Es ging um 107 Personen, darunter Krankenschwestern und Ärzte in sieben Städten . Sie wurden für die Teilnahme an Medicare in Höhe von Betrugsdelikten in betrügerische Abrechnungen etwa 452.000.000.000 $ in Rechnung gestellt. Während dieser Takedown , HHS ebenfalls ausgesetzt oder nahm andere Schritte gegen 52 Anbieter , die Zahlungen auszusetzen , bis die Untersuchung abgeschlossen.

Wie Anklagen wurden im ganzen Land nicht abgedichtet, Dutzende von Menschen entweder zurückgegeben oder verwandelten sich in (der verlinkten Artikel in Medical News Today aus Oktober 2012, bevor das Jahr zu Ende, so dass die genannten Zahlen waren nur bis zu diesem Zeitpunkt ).

Die Betrugsbekämpfungsteamswurden in neun Städten auf der Basis führten sie Operationen, die zu 117 Anklagen , Informationen und Beschwerden mit Anklagen gegen 278 Angeklagte, die der Lademedicaremehr als 1,5 Milliarden US-Dollar in illegale Systeme Angeklagten geführt.

Im vergangenen Jahr wurden 251 Schuldgeständnisse und 13 Jury -Studien vor Gericht gebracht . Neunundzwanzig Angeklagten hatten Schuldsprüche gegen sie in Eingreiftruppe Fällen . Diejenigen, für schuldig befunden wurden zu Gefängnisstrafenvon durchschnittlich mehr als 48 Monaten.

Bericht Medicare Fraud Jetzt
Office of Inspector General
Call: 800-447-8477
TTY : 800-377-4950
Online: Bericht Betrug

Geschrieben von: Christian Nordqvist