Krankenhaus Rückübernahme, ein wichtiges Maß für Qualität in der Pflege , kostet die USA ein schätzungsweise 17 Milliarden Dollar pro Jahr. Und nach den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) , könnte etwa die Hälfte der Wiederaufnahmen zu vermeiden.
Daher besteht großes Interesse bei der Ermittlung von Faktoren, die Rückübernahme Preise zu beeinflussen, vor allem diejenigen , die vor der Entlassung identifiziert werden können. Zu lokalisieren, die Schlaganfall Patienten am meisten gefährdet sind , Forscher an der Wake Forest Baptist Medical Center führte eine retrospektive Fall-Kontroll- Studie, um Faktoren, die mit der Rückübernahme innerhalb von 30 Tagen verbunden zu bestimmen . Die Studie ist in der Online-Ausgabe des American Journal of Medical Qualität veröffentlicht .
"Wenn Sie erkennen, wer gefährdet ist , kann man wirklich auf jene Menschen konzentrieren , um zu versuchen , um sicherzustellen, dass sie angemessen behandelt werden und dicht gefolgt ", sagte Cheryl Bushnell, MD, Associate Professor für Neurologie an der Wake Forest Baptist und Regisseur seiner Umfassende Stroke Center .
Das Ziel dieser Single-Center- Studie war es, die zum Zeitpunkt der Entladung der Faktoren, die stark mit der Rückübernahme bei Patienten mit ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfall verbunden sind, zu identifizieren. In der Studie wurden 79 Schlaganfall-Patienten , die ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen zu 86 steuert über einen Zeitraum von 18 Monaten wieder aufgenommen wurden . Es gab keine signifikanten Unterschiede in Alter, Geschlecht und Rasse - ethnischen Zugehörigkeit zwischen den Schlaganfall-Patienten und Kontrollen.
Die Forscher fanden heraus , dass Patienten wieder aufgenommen wurden wesentlich häufiger eine vorherige Diagnose von kongestiver haben Herzinsuffizienz . Koronararterienerkrankung , Krebs oder Abwesenheit von Hyperlipidämie , erhöhte Lipid (Fett) Spiegel im Blut . Darüber hinaus wurden wieder aufgenommen Patienten wahrscheinlicher, wurde zweimal oder mehrmals im Laufe des Jahres vor dem ersten Takt Eintritt ins Krankenhaus haben .
Die Ergebnisse legen nahe , dass Schlaganfall Schwere und Anzahl der Krankenhauseinweisungen im Jahr vor dem Schlaganfall Zulassung sind wichtige Prädiktoren der späteren Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen , unabhängig von anderen klinischen Faktoren , die Bushnell .
"Wenn unser Modell wird in einer größeren Studie bestätigt , könnte es dann in elektronischen Patientenakten verwendet werden, um eine möglicherweise reproduzierbaren , effizienten und effektiven Mittel zur Auswahl der Patienten am meisten gefährdet für nachfolgende Krankenhaus Rückübernahme Verfügung zu stellen. Eine logische nächste Schritt ist es, innovative Instrumente zu entwickeln und Programme für Schlaganfall-Patienten , Patienten aus , die wieder aufgenommen zu halten ", sagte Bushnell .
Eine Begrenzung der Studie war, dass Daten nur bei der Entlassung erhoben werden, sagte sie und fügte hinzu, dass weitere Forschung werden auch eine Bewertung der nach der Entlassung Daten.