Todesfälle verursacht wurden durch Abtreibung Droge der Off- Label-Use
Vorläufige UM Studien zeigen, dass die orale Verwendung von RU-486 Begleiter Medikament Misoprostol ist sicher, aber vaginalen Gebrauch kann Immunantworten körper untergraben
Die Off-Label- Verwendung eines Arzneimittels mit RU-486 gegeben , um eine Schwangerschaft zu beenden kann für ein paar seltene , tödliche Infektionen bei Frauen , die Drogen seit 2000 verantwortlich sein , eine Studie der University of Michigan Forscher vermuten lässt.
Das Medikament Misoprostol ist FDA-zugelassenen , um durch den Mund mit RU-486 genommen , um eine Schwangerschaft zu beenden. Aber viele Frauen haben die Droge vaginal als Teil der Kombination von zwei Antibiotika , eine Art der Lieferung nicht von der FDA geprüft erhalten .
In Tier- und Zellkulturstudien , fanden die Forscher heraus, dass UM Misoprostol , wenn sie direkt in der Fortpflanzungsorgane gegeben , unterdrückt Schlüssel Immunreaktionen und können einem normalerweise nicht bedrohlich Bakterium Clostridium sordellii , um die Oberhand zu gewinnen und zu tödlichen Infektion. Wenn in den Magen , aber das Medikament nicht gefährden Immunabwehr oder Krankheiten verursachen .
Die Studie, die online erscheint vor dem Druck in der Journal of Immunology, Hat auch Auswirkungen für das Verständnis gefährliche Infektionen , die während der Schwangerschaft auftreten .
" Infektionen nach der Medikation Abtreibungen sind selten, und Clostridium -Infektionen nach der Abtreibung sind äußerst selten ", sagt David Aronoff , MD, ein Spezialist für Infektionskrankheiten , die das UM- Studie.
Die Ergebnisse belegen , warum Ärzte sollten vermeiden, dass Misoprostol vaginal und unterstreichen die Weisheit mit dem Mund die ihm stattdessen sagt Aronoff , Assistant Professor in der Abteilung für Innere Medizin an der UM Medical School . " Die Ergebnisse sollen dazu beitragen, dass ein sicheres Verfahren noch sicherer. "
Kontext: Mehr als eine halbe Million Frauen in den Vereinigten Staaten haben Medikamente abgetrieben sicher mit Hilfe der beiden Medikamente , da die FDA genehmigt die Methode im Jahr 2000 .
Die neue Studie zeigt, dass Planned Parenthood entschieden klug , wenn es eine Warnung im Jahr 2006 , die Ärzte gegen off-label vaginalen Gebrauch von Misoprostol in Medikamenten Abtreibungen beraten. Aber viele Ärzte und Patienten haben ausgewaehlt Misoprostol vaginal stattdessen , zum Teil , um Nebenwirkungen zu vermeiden, haben Frauen oft , wenn sie das Medikament durch den Mund .
Von den Hunderttausenden von Frauen, die die Kombination von zwei Antibiotika sicher getroffen haben , gab es acht Todesfälle nach Infektionen mit Clostridium-Bakterien . Das Medikament wurde vaginal in allen außer einem der Fälle gegeben . Sechs der acht Frauen wurden mit Clostridium sordellii , einer Art, die nur selten zu Erkrankungen bei Menschen infiziert . Die beiden anderen Vertrag eine verwandte Clostridium -Bakterium .
Clostridium sordellii wird genau durch die Bundes Centers for Disease Control and Prevention und andere, weil der Abtreibung im Zusammenhang mit Todesfällen beobachtet und weil es biologisch sehr ähnlich zu einer anderen Form der Clostridium-Bakterien , Clostridium difficile . C. difficile von großer Bedeutung ist vor allem in Krankenhäusern und anderen klinischen Bereichen , wo sie verursacht zunehmende Infektionsraten .
Studienergebnisse
Die UM Wissenschaftler zeigten, dass Ratten, die Misoprostol in der Gebärmutter zu Clostridium sordellii injiziert und dann ausgesetzt hatte hohe Sterblichkeit : 80 Prozent starben innerhalb von vier Tagen . Im Gegensatz dazu Ratten, die Misoprostol durch den Magen und belichtet, um die Bakterien zeigten keine erhöhte Sterblichkeit über infizierte Tiere, die das Medikament nicht erhalten haben .
Zellkulturstudien zeigten auch Misoprostol geschwächt mehrere wichtige Immunabwehr in der Fortpflanzungsorgane . Das Medikament unterdrückt die Wirkung von Makrophagen, Immunzellen , die normalerweise zu verschlingen und töten eindringende Bakterien , und die Wirkung von Neutrophilen. Es inhibiert auch bestimmte andere Immunabwehr , einschließlich der Herstellung von antibakteriellen Chemikalien, die normalerweise von Zellen entlang des Uterus hergestellt .
Folgen
Die Ergebnisse der Studie haben Auswirkungen auf ein viel breiteres Segment der Frauen, die verschiedene Arten von Infektionen, einschließlich bakterielle, virale und parasitäre Infektionen , die eine gesunde Schwangerschaft gefährden können erleben . Darunter befinden sich Gruppe B-Streptococcus , Röteln und Toxoplasmose -Infektionen.
Infektionen in der Schwangerschaft gibt Anlass zu großer Sorge , weil sie annimmt, dass sie dazu beitragen, Geburten, Fehlgeburten und Geburtsfehler Zeit vor . Weltweit entwickeln fast sieben Millionen Frauen Infektionen während oder nach der Geburt , was zu eine Million Frühgeburten, Totgeburten und Müttersterblichkeit . Frühgeburten sind ein wachsendes Problem .
Misoprostol ist eigentlich eine synthetische Version eines körpereigenen Suppressoren der Immunantwort , Prostaglandin E2 ( PGE2) . Natürliche Drücker helfen, eine feine Balance zwischen einem aktiven oder überaktive Immunantwort.
PGE2 und andere Prostaglandine, reiche in der Fortpflanzungsorgane während der Schwangerschaft, werden gedacht , um zu helfen eine Frau Immunsystem von einem Angriff auf den Fötus als fremd . Aber es ist möglich, dass die hohen Konzentrationen kann auch verlassen Frauen und ihre Föten anfälliger für bestimmte Mikroben.
" Aus dieser Forschung sind wir darüber, wie PGE2 regelt reproduktiven Trakt Immunität zu lernen . Da Prostaglandine sind in Hülle und Fülle in der schwangeren Uterus gemacht und haben bereits bei Infektionen in Verbindung gebracht sind wir zunehmend, ihre starke Immun regulatorische Maßnahmen ", sagt Aronoff .
" Da Infektionen sind eine große Ursache für Krankheit und Tod in der Schwangerschaft, scheint dies eine sehr reife Bereich bei den Bemühungen um eine bessere Präventions- und Therapiestrategien gegen die Komplikationen in der Schwangerschaft entwickeln zu studieren. "
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Mittel für die Forschung kam von den National Institutes of Health , der Zentral Gesellschaft für Klinische Forschung und der Doris Duke Clinical Scientist Development Award Programm .
Zitat: Journal of Immunology2008 Vol.180 , No. 12 : 8222 ? http://www.jimmunol.org/cgi/content/full/180/12/8222
Zusätzliche UM Autoren gehören: Marc Peters-Golden, professor, UM Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; Yibai Hao, Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten; Nicole Coleman, vorbei Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Infektionskrankheiten; Casey Lewis, Forschungsassistent, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; Camila M. Peres, besuchen Doktorand in der Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; Carlos H. Serezani, Postdoktorand, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; Gwo-Hsiao Chen, Forschungs-Ermittler, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; Nicolas Flamand, vorbei Postdoktorand, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin; und Thomas G. Brock, Research Associate Professor, Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin. Jooho Chung, ein Bachelor-Student an der Harvard University, war auch ein Autor.
Quelle: Anne Rüter
University of Michigan Health System