Stem Cell Behandlung für Morbus Crohn

Zelltherapie mit Stammzellen revolutioniert den Fokus der Behandlung vieler schwerer Krankheiten . Ersetzen der Zellen des beschädigten Gewebes mit anderen neuen Zellen des gleichen Patienten ist bereits Realität . Dies ist die Grundlage für Zelltherapie und der regenerativen Medizin , spätestens großen Fortschritt in der Biomedizin. In dieser Zeile Hospital Clinic , Barcelona ist weltweit führend in der Anwendung einer innovativen Zelltherapie , die Stammzellen zu behandeln verwendet Morbus Crohn Hat eine chronische genetische Erkrankung, die 1% der Bevölkerung betroffen sind in Spanien und die erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Das Verfahren beruht auf einer autologen Knochenmarktransplantationbasiert ( wenn die Patienten erhalten eine Transplantation eigener Stammzellen ) und stellt jetzt eine Behandlungsoption , um eine Darmerkrankung , die manchmal nicht erfolgreich auf Medikamente reagieren und erfordert sehr komplexe Operation , das nicht heilen eine Heilung.

Hospital Clinic, Barcelona ist eine der wenigen Kliniken in der Welt, um diese neue Therapieoption für Patienten mit Morbus Crohn gelten, und es tut dies mit der Garantie für den Erfolg in den USA und Italien, erleben, wo die Technik hat sich mit hervorragenden Ergebnissen getestet : in einem durchschnittlichen Follow-up-Zeitraum von 6 Jahren, 80% der transplantierten Patienten sind in einer Phase der Gesamtremission der Erkrankung und die restlichen 20% haben deutliche Verbesserung gezeigt, nach der Transplantation, und nun reagiert positiv auf Drogen. Dr. Julián Scheiben und Dr. Elena Ricart über die Abteilung für Gastroenterologie Hospital Clinic, Barcelona sind die treibende Kraft hinter dieser Therapie in Spanien und begann, regenerative Zelltherapie bei Patienten mit Morbus Crohn im August 2008 zu implementieren Bisher insgesamt 6 Patienten profitieren von dieser neuen Behandlung, von denen 3 Ich habe bereits den Prozess abgeschlossen und sind in der Follow-up-Gesicht, und eine weitere 3 sind in unterschiedlichen Stadien der Therapie. Die Transplantation benötigt mehrere Wochen Krankenhausaufenthalt, bevor die Patienten ihre eigenen Zellen zu erhalten.

Der Erfolg der autologen Stammzellentransplantationbei Morbus Crohn ist möglich dank der gemeinsamen Zusammenarbeit von der Gastroenterologie und Hämatologie Abteilungen und der Hämotherapie und Hämostase -Abteilung, wie das Verfahren ist das gleiche wie das in Knochen morgen Transplantationen durchgeführt, um zu heilen Leukämie oder Myelom . Somit wird, wenn ein Fall erkannt wird , werden die Fachleute von den verschiedenen Abteilungen der Hospital Clinic , Barcelona überwachen jede Phase des Prozesses zur autologen Transplantation . In diesem Fall Dr. Scheiben und Dr. Ricart von der Gastroenterologie -Abteilung arbeiten mit Dr. Montserrat Rovira aus der Hämatologie -Abteilung des katalanischen Krankenhaus und mit Dr. Enric Carreras, der Leiter dieser Abteilung , die gemeinsame Überwachung der Patienten bieten . Dr. Pedro Marín der Hämotherapie und Hämostase Abteilung der Hospital Clinic , zusammen mit Dr. Miquel Lozano, sind für die Führung der Patienten durch den Prozess der Kryokonservierung und Gewinnung von Stammzellen vor der endgültigen Transplantation verantwortlich.

Zelltherapie als eine Strategie zur Bekämpfung von Morbus Crohn

Morbus Crohn sowie Colitis ulcerosa, ist in der sogenannten entzündlichen Darmerkrankungen enthalten. Es ist eine chronische Krankheit, die genetische , wenn das Immunsystem verliert Toleranz gegen die patienteneigenen Darmflora , was zu einer abnormalen Entzündungsreaktion , die im Laufe der Zeit weiter auftritt. Die Ergebnisse sind Entzündung und Ulzerationen in den verschiedenen Bereichen des Verdauungstrakts , die zu den Symptomen. Die Krankheit schreitet in Form unvorhersehbar und variable Ausbrüchen während des gesamten Lebens des Patienten und der Schwere der Symptome variiert entsprechend dem Grad der Beteiligung des Darms und der Reaktion des Patienten auf die Behandlung zugewiesen . Es ist eine Krankheit, die in der Regel wirkt sich auf junge Menschen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren und rund 2000 neue Fälle von in Spanien jedes Jahr diagnostiziert. Die Diagnose ist oft schwierig , weil es zeigt ähnlich wie bei anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes Symptome : Bauchschmerzen, Durchfall , Erbrechen, Übelkeit, Fieber , Allgemeines Unwohlsein , usw. Die Patienten "Lebensqualität wird von der Schwere der Erkrankung konditioniert und in den schwersten Fällen , verhindert, dass sie ein normales Leben führen , mit einem sehr hohen Niveau des Leidens durch den Scharfsinn und die Häufigkeit der Darm-Beschwerden .

Hospital Clinic de Barcelona ist eine der wenigen Kliniken weltweit, Zelltherapie instate mit autologen Stammzelltransplantation . In den USA hat sich die Behandlung auf 12 Patienten mit schwerem Morbus Crohn , von denen 11 haben sehr gute Ergebnisse hatte getestet ; in Italien hat sich die Behandlung auf 4 Patienten , von denen 3 zeigen auch ausgezeichnete Fortschritte nach der Transplantation angewendet. Wie Hospital Clinic , sind 6 Patienten mit Morbus Crohn bereits in den Prozess einbezogen und im Anschluss an die internationale Beispiele , immer mehr Patienten werden voraussichtlich diese Option , um die Krankheit in einem Staat, war Behandlung wählen , bis heute praktisch nicht behandelbar .

In schweren Fällen, die wiederkehrenden Ausbrüchen (Reaktivierung der Krankheit mehrmals im Laufe des Lebens des Patienten), präsentiert Morbus Crohn mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Zuerst wählen Ärzte Kortikosteroide und Immunsuppressiva und biologische Wirkstoffe zu verwenden, um den Entzündungsprozess aus dem Darmlumen in anderen Organen, beispielsweise im Darm zu steuern und zu verhindern, Komplikationen der Erkrankung, wie Stenose (Verengung des Darmlumens) oder Fisteln (Öffnungen, Blase, Vagina, oder der Haut). Im Laufe der Krankheit, so viel wie 70% der schweren Patienten benötigen jedoch Operationen auf Segmente von der Krankheit betroffen zu entfernen, aufgrund des Ausfalls der pharmakologischen Ansatz. Die Operation ist teilweise sehr aggressiv für den Patienten, da es manchmal notwendig ist, den gesamten Dickdarm oder große Teile des Dünndarms zu entfernen, wodurch erheblich die die Resorption der Nahrung im Darm, mit einer daraus resultierenden Verschlechterung der Lebensqualität und des Körperbildes (Kolostomiebeutel). Aus diesem Grund werden neue Behandlungen, die für Patienten, bei denen diese Lösung hat nicht die Möglichkeit, bisher entwickelt.

Autologe Stammzelltransplantation : Phasen des Verfahrens

Wenn das Gehäuse festgestellt wird ( das heißt nicht auf Medikamente oder Operation zu reagieren) , erfährt der Patient eine autologe Stammzellentransplantation, die eine Knochen morgen Transplantation in denen das Immunsystem ist zurückgesetzt , um es von einem Angriff der Darmflora zu verhindern. Der Vorgang dauert ca. 2 Monate und besteht aus 6 Phasen :
1. Anfangs- Chemotherapie ( Cyclophosphamide G-CSF) . In dieser Anfangsphase , Leukopenie oder eine Verringerung der Anzahl von Leukozyten ( Immunsystemzellen ) im Blut wird in den Patienten induziert.
   
   
2. Migration von Stammzellen in die Blut . Nach dem vorherigen Immunsuppression, reagiert der Organismus durch die Freigabe von Stammzellen aus dem Knochenmark in das Blut ; dies sind die Zellen, die später für die Transplantation verwendet.
   
   
3. Sammlung von Stammzellen mittels Apherese . Die Apherese ist ein Verfahren, Bestandteilen des Blutes trennt . Hier werden die Stammzellen , die zuvor aus dem Knochenmark migriert getrennt.
   
   
4. Kryokonservierung von Stammzellen . Wenn die Stammzellen durch Apherese gesammelt wurden, werden sie eingefroren und bis sie zur Transplantation erhalten.
   
   
5. Zweite Chemotherapie . In dieser Phase wird die Gesamt Leukopenie induziert wird; das heißt, dass das Immunsystem ohne Leukozyten gelassen , bereit, mit der Stammzell- Transplantation zurückgesetzt werden.
   
   
6. Autologe Stammzelltransplantation . Der Patient erhält die Transplantation mittels Transfusion mit seiner eigenen Stammzellen. Das Immunsystem wird zurückgesetzt , was zu einer Remission oder Reduktion des abnormalen Entzündungsprozess von Morbus Crohn .
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Quelle: Maria Trenzado
IDIBAPS - Institut d' Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer