In einer randomisierten klinischen Studie der Antibiotikum Behandlungen für ambulant erworbene Lungenentzündung (GAP) , haben die Forscher nicht , dass die Monotherapie mit β -Lactam finden allein war schlimmer als eine Kombinationstherapie mit einem Makrolid bei Patienten mit mittelschwerer Lungenentzündung ins Krankenhaus .
GAP ist für eine hohe Belastung durch Todesfälle , Krankenhauseinweisungen und Gesundheitskosten verantwortlich. Internationale Fachgesellschaften unterscheiden sich in ihren Empfehlungen, wie sie zu behandeln. North American Richtlinien empfehlen Behandlung atypischer Pathogene mit Atemwegs Antibiotika oder mit einer Kombination von einem Makrolid und ein β -Lactam aller hospitalisierten Patienten . Europäische Leitlinien empfehlen Kombinationstherapie nur mehr schwer kranken Patienten . Die Autoren versuchten, auf eine Kombinationstherapie mit einem Makrolid für Patienten im Krankenhaus mit mäßig schweren Lungenentzündung festzustellen, ob eine Monotherapie mit β -Lactam allein war nicht unterlegen ( nicht schlechter als ) .
In der randomisierten Studie wurden 580 Patienten ( 291 erhielten eine Monotherapie und 289 hatte die Kombinationstherapie ) . Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 76 Jahre .
Nach sieben Tagen der Behandlung, 120 von 291 Patienten ( 41,2 Prozent ) , die Monotherapie vs. 97 von 289 ( 33,6 Prozent ) , die Kombinationstherapie erhalten hatten klinische Stabilität nicht erreicht . Patienten, die mit atypischen Pathogenen oder mit einer schweren Lungenentzündung infiziert waren, waren weniger wahrscheinlich zu klinischen Stabilität mit Monotherapie zu erreichen. Patienten, die nicht mit atypischen Pathogenen oder mit weniger Schwere der Erkrankung infiziert hatten gleichwertige Ergebnisse in den beiden Behandlungsgruppen . Es gab mehr 30-Tage- Wiederaufnahmen in der Monotherapie -Gruppe ( 7,9 Prozent vs. 3,1 Prozent ) . Sterblichkeit, Aufnahme auf die Intensivstation , Komplikationen , Dauer des Aufenthalts und Lungenentzündung Wiederholung nicht zwischen den beiden Gruppen innerhalb von 90 Tagen abweichen.
"Wir waren nicht in der Lage Nichtunterlegenheit der ersten empirischen Behandlung mit einem β -Lactam- Agenten zeigen allein bei hospitalisierten Patienten mit mittelschwerer ambulant erworbener Pneumonie . Es gab einen nicht signifikanten Trend zur Überlegenheit der Kombinationstherapie , die ein Zufallsbefund sein oder wahre Überlegenheit darstellen könnte , dass nicht signifikant war wegen ungenügender Leistung . "
Debatte über die Antibiotika-Therapie für Patienten für Lungenentzündung ins Krankenhaus
In einem verwandten Kommentar, Jonathan S. Lee , MD, und Michael J. Fein, MD , M.Sc., der University of Pittsburgh School of Medicine, schreiben: "Wir glauben , dass die Beweise aus dieser Studie drückt das Pendel weiter zugunsten der Antibiotika-Therapie abdeckt atypischen und typischen bakteriellen Erregern von Patienten für die GAP- Krankenhaus eingeliefert. Lehren aus seinem Design und Ergebnisse sollen zukünftige Studien erforderlich, um diese Debatte endgültig niederzulassen zu informieren. ... Schließlich , um den Nachweis von atypischen Pathogenen zu maximieren und ihre rechtzeitige Behandlung in allen Studienarmen sollten künftige Studien die umfassendste Point- of-Care- Diagnostik auf Pneumonie Erreger zu verwenden. Obwohl Studien mit diesen Eigenschaften würde uns wesentlich näher an die Beendigung der Debatte zu bringen , bis zu diesem Zeitpunkt sollte Dual-Therapie die empfohlene Behandlung für bleiben Patienten, die GAP im Krankenhaus. "