Fecal Kapseln lösen Clostridium difficile -Infektion in 90% der Patienten

Eine erste Studie in JAMA veröffentlicht zeigt das Potenzial zur Behandlung von wiederkehrenden Clostridium difficile -Infektion mit gefrorenen gekapselt Fäkalien oral verabreicht.

Clostridium difficile ( C. difficile ) ist ein Bakterium, das Verdauungssystem wirkt und kann zu schweren Schwellungen der Darm und führen Entzündung des Dickdarms. Wiederkehrende Clostridium difficile -Infektion (CDI) gilt als eine der Hauptursachen von Krankheit und Tod weltweit , mit einem letzten signifikanten Erhöhung der Anzahl der beiden Erwachsenen und Kind Patienten betroffen.


Clostridium difficile macht 15-25 % aller Folgen von Antibiotika-assoziierter Diarrhoe .

Symptome von C. difficile sind unangenehm und können sein:

• wässrig Durchfall (drei oder mehr Stuhlgänge pro Tag für 2 oder mehr Tage ), manchmal blutbefleckten
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit.

C. difficile produziert Sporen, die aus dem Körper in Kot weitergegeben werden und kann für viele Wochen, manchmal Monate , auf Oberflächen , Geräten oder Materialien überleben. Die Bakterien können dann von jedem, der in Kontakt mit der kontaminierten Oberfläche kommt verteilen.

C. difficile -Konten für 15-25 % aller Folgen von Antibiotika-assoziierter diarrhea.The Standard Behandlung der Infektion mit einem entsprechenden Verlauf Antibiotika wie Metronidazol oder Vancomycin - diese wurden immer mit Therapieversagen mit der Infektion wieder in etwa 20% der Patienten.

Studie untersuchte die Sicherheit und die Geschwindigkeit der Durchfall Auflösung

Ein Verfahren namens fäkale Mikroflora Transplantation ( FMT) , bestehend aus dem Umpflanzen der Stuhl von einem gesunden verwandten Spender an die infizierte Person hat bereits als wirksam erwiesen bei der Beseitigung der Infektion , Rückfälle und die Wiederherstellung gesunden Darmflora . Praktische und Sicherheitsbedenken haben eine weit verbreitete Anwendung dieses Verfahrens verhindert.

Diese Bedenken wurden in der Studie durch die Verwendung von gefrorenen Fäkalien der Forscher überwunden von gründlich überprüft gesunden Spendern , die in keinem Zusammenhang mit den infizierten Patienten waren . Spender waren gesund, nicht schwangeren Erwachsenen im Alter von 18 bis 50 Jahren , wobei keine Medikamente , und mit einem normalen Body-Mass- Index (BMI) .

Forscher erzeugten ein capsulized Version des gefrorenen Stuhlgebietoral verabreicht werden, um die Notwendigkeit invasiver gastrointestinale Verfahren wie bei der vorherigen Studie entfernen.

Das Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und die Geschwindigkeit der Durchfall -Auflösung mit der oralen Verabreichung der Kapsel bei Patienten mit wiederkehrenden CDI verbunden zu bewerten.

Dr. Ilan Youngster , der Massachusetts General Hospital in Boston, und Kollegen rekrutierten 20 Patienten im Alter von 7-90 Jahren mit drei oder mehr Episoden von leichter bis mittelschwerer CDI . Ein Ausfall eines 6- bis 8-Wochen Symptomreduktion mit oralen Antibiotika Vancomycin oder mindestens zwei Episoden starker CDI eine stationäre Behandlung erforderlich war auch Teil der Einschlusskriterien.

Die Patienten erhielten 15 Kapseln an 2 aufeinanderfolgenden Tagen , mit Überwachung der Abklingen der klinischen Symptome oder das Auftreten von Nebenwirkungen für bis zu 6 Monaten .

Insgesamt 90% Rate der klinischen Auflösung von Durchfall

Keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse beobachtet wurden, und die Ergebnisse unter den 20 Patienten zeigten :

• Eine klinische Auflösung von Durchfall bei 14 Patienten nach der ersten Verabreichung von Kapseln, Restsymptomfreinach 8 Wochen
• Von den sechs Non-Responder , vier erhalten Auflösung von Durchfall nach einer zweiten Verabreichung durchgeführt von 7 Tagen nach der ersten
• Stuhlgang fiel von einem Median von fünf am Tag , zwei am Tag 3 und eine mit 8 Wochen
• Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands Bewertung eines standardisierten Fragebogens verbesserte sich von einem Median von 5 für die allgemeine Gesundheit und 4.5 für Magen-Darm- Gesundheit zu 8 sowohl nach 8 Wochen nach der Verabreichung von Kapseln.

Es war insgesamt eine 90% Rate der klinischen Auflösung von Durchfall.

Die Autoren stellen fest :

"Wenn in zukünftigen Studien mit aktiven Kontrollen wiedergegeben , können diese Ergebnisse möglicherweise macht das Verfahren sicherer zu machen FMT einem breiteren Population von Patienten , aber auch . "

Sie fügen hinzu , " Die Verwendung von gefrorenem Inokula können zum Screenen von Spendern im Voraus. Weiterhin Lagerung von gefrorenen Materials ermöglicht die Wiederholung der Prüfung der Spender für mögliche Inkubieren Virusinfektionen vor der Verabreichung . Die Verwendung von Kapseln entfällt die Notwendigkeit invasiver Verfahren zur Verabreichung , die ferner Erhöhung der Sicherheit von FMT durch die Vermeidung von Verfahren -assoziierten Komplikationen und Kosten deutlich zu reduzieren . "

Die Autoren stellen fest , dass die wichtigsten Grenzen der Studie sind der geringen Stichprobengröße und das Fehlen von Placebo oder eine aktive Vergleichs . Sie stellen fest, dass größere Studien sind notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen, und die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit der Kapsel zu bewerten.

Medical News Today berichtete kürzlich, C. difficile mit " Bakterien fressenden Viren " behandelt werden - Ein Team von Wissenschaftlern aus dem Europäischen Laboratorium für Molekularbiologie in Hamburg, Deutschland , einen neuen Weg gefunden , um C. difficile Bakterien zu behandeln - indem Sie Viren zu "fressen " sie.