Eine Meta-Analyse von Studien, die Maßnahmen, die Angehörigen der Gesundheitsberufe " Interaktionen mit Patienten zu verbessern untersucht , bestätigt , dass solche Bemühungen können Auswirkungen auf die Gesundheit nur so vorteilhaft, wie eine tägliche produzieren Aspirin um zu verhindern, herzinfarkt . Im Gegensatz zu früheren Bewertungen wie der aktuelle Bericht der Empathie und Relational Science Program am Massachusetts General Hospital (MGH ) nur enthalten, randomisierten, kontrollierten Studien mit zuverlässigere Ergebnisse als die in früheren Studien eingeschlossen. Zwar ist es schon lange vermutet, dass ein guter Patient - Arzt -Beziehung Gesundheitsergebnisse zu verbessern, ist ein objektiver Hinweis , dass die Annahme unterstützen war schwer zu bekommen .
" Obwohl die Wirkung wir fanden, war klein, ist dies die erste Analyse der kombinierten Ergebnisse der früheren Studien gezeigt werden, dass Beziehung Faktoren wirklich einen Unterschied machen in der Patienten gesundheitlichen Folgen ", sagt Helen Riess , MD, Direktor der Empathie und Relational Science Program in der MGH Abteilung für Psychiatrie , leitender Autor des Berichts in der Open- Access-Zeitschrift PLoS ONE .
Die meisten Studien, die die Kliniker -Patient-Beziehung wurden Beobachtungsstudien - Aufnahme Aspekte der klinischen Begegnungen und mögliche Assoziationen mit gesundheitlichen Folgen - , die nicht nachweisen können , ob die beobachteten Unterschiede tatsächlich keine Ergebnisse Veränderungen verursachen. Einige Studien untersucht , wie gut Patienten beraten sie gegeben wurden und wie zufrieden sie mit ihrer Pflege , aber nicht an , ob es irgendwelche gesundheitlichen Verbesserungen aussehen verstanden .
Um diese Einschränkungen zu erhalten, beschränkt das Forschungsteam ihre Analyse auf Studien erfüllt einen hohen Standard der Beweise. Die einzigen Studien, die enthalten waren, wurden randomisiert , kontrollierten Studien als der Goldstandard der strengen wissenschaftlichen Forschung zur Bewältigung der Patient - Beziehung Betreuer im Rahmen der Behandlung für spezifische Krankheiten. Die Studien , entweder Ziel gesundheitsbezogenen Ergebnisse messbaren Faktoren wie gehabt haben Blutdruck Reduktion oder Gewichtsverlust oder subjektive Ergebnisse, die in früheren Studien validiert worden waren , wie zum Beispiel Patienten berichteten Schmerzwerte . Nur Studien in Fachzeitschriften mit Interventionen auf Bezugspersonen gerichtet veröffentlicht wurden, enthalten.
Die Anwendung dieser Kriterien auf Studien in den EMBASE und MEDLINE Datenbanken führte zur endgültigen Auswahl der 13 Studien in den USA , Europa oder Australien von 1997 bis 2012. Die Studien, die Versorgung von Patienten mit Erkrankungen wie Diabetes beteiligt durchgeführt und veröffentlicht , Bluthochdruck und Osteoarthritis untersuchte die Wirkung der durchgeführten Trainings Kliniker in einer Vielzahl von Beziehungen basierenden Techniken . Einige dieser Maßnahmen wurden von der Beziehung selbst konzentriert , wie das Bilden mehr Blickkontakt mit Patienten und aufmerksam auf ihre Gefühle , während andere verwendet Beziehung -basierte Strategien wie motivierende Gesprächsführung und das Setzen von Zielen , die Gesundheit betreffenden Problems . Alle eingeschlossenen Studien verglichen die Ergebnisse in einem interventionellen Gruppe - , in dem Ärzte, Krankenschwestern und andere medizinische Fachkräfte geschult - mit denen einer Kontrollgruppe, die Bereitstellung der Regelversorgung .
Die Anwendung der Standardmethoden der Meta-Analyse ergab, dass Beziehung orientierte Ausbildung hatte eine kleine , aber statistisch signifikante Wirkung auf die gemessenen Gesundheitsergebnisse - Faktoren wie Gewichtsverlust , Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte und Schmerzen - bei Patienten mit Erkrankungen wie Übergewicht, Diabetes , Asthma oder Arthrose. Die Autoren merken an , dass der Umfang der Wirkung der Interventionen größer als bisher beschriebenen Effekte von Aspirin bei der Verringerung der Inzidenz von Herzinfarkt über fünf Jahre oder den Einfluss von Statinen auf die Fünf- Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis.
" Unsere Ergebnisse zeigen, dass die positiven Effekte eines guten Patienten - Arzt -Beziehung auf medizinische Versorgung Ergebnisse sind in ähnlicher Größenordnung zu vielen etablierten medizinischen Behandlungen ", sagt führen Autor John M. Kelley , PhD. " Aber viele dieser medizinischen Behandlungen , während die sehr wichtig ist, müssen ihre Vorteile gegenüber begleitenden unerwünschten Nebenwirkungen auszugleichen. Im Gegensatz dazu gibt es keine negativen Nebenwirkungen auf eine gute Patienten - Arzt -Beziehung. " Zuvor mit dem MGH Empathie und Relational Science Program ist Kelley nun ein Psychologe in der MGH Abteilung für Psychiatrie , stellvertretender Direktor der Harvard Medical School (HMS) Programm auf Placebo Studien an der Diakonisse Beth Israel Medical Center und außerordentlicher Professor für Psychologie an Endicott College.
Associate Professor für Psychiatrie an der HMS , ergänzt Riess : "Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse die zukünftige Forschung zu begeistern , um die spezifischen " Wirkstoffe " im Verhältnis mehr eindeutig identifizieren. Je mehr wir verstehen, was genau zu diesen positiven gesundheitlichen Veränderungen führt , die mehr gezielte Interventionen und Ausbildung können wir schaffen . "