Übergewicht und obstruktive Schlafapnoe (OSA ) dazu neigen, koexistieren und sind mit einer Vielzahl kardiovaskulärer Risikofaktoren verbunden sind, einschließlich Entzündung , Insulinresistenz, abnormale Cholesterin und Bluthochdruck . Obwohl wirksame Therapien für OSA verfügbar , sind die Forscher noch nicht klar darüber, was Interventionen sind am effektivsten bei der Verringerung der Belastung durch Risikofaktoren für Herzkreislauferkrankungen mit OSA bei übergewichtigen Patienten. Neue Forschungsergebnisse aus einem multidisziplinären Team in der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania zeigt nun, dass der wichtigste Faktor für die Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit bei adipösen Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe ist die Gewichtsabnahme. Die Ergebnisse der Studie werden in der New England Journal of Medicine veröffentlicht.
"In den USA fast 1 in 5 Erwachsene hat Schlafapnoe, die mit einem erhöhten Risiko für eine Vielzahl von kardiovaskulären Komplikationen assoziiert ist. Schlafapnoe und Fettleibigkeit sind stark verbunden. Wir führten diese Studie aus , in welchem Maße Fettleibigkeit finden und OSA beitragen, die Last der kardiovaskulären Risikofaktoren und die Reduzierung dieser Gewichtsverlust , Therapie für Schlafapnoe, oder die Kombination von beidem Risikofaktoren zu quantifizieren ", sagte führen Studie Autor Julio Chirinos , MD, PhD , Assistant Professor für Medizin an der Penn .
In der Studie, die Ermittler zufällig 181 Teilnehmer mit Übergewicht, zugeordnet mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe und hohe C- reaktiven Proteins (CRP) ( einer entzündlichen Marker im Zusammenhang mit Herzkrankheit ) Über 24 Wochen entweder Gewichtsverlust Therapie CPAP-Therapie , oder die Kombination von Gewichtsverlust und CPAP . Die Autoren dann bewertet die inkrementelle Wirkung einer Kombinationstherapie mit CPAP und Gewichtsverlust über jeder Therapie allein , auf subklinische Entzündung , Insulinresistenz , Dyslipidämie und Blutdruck bei übergewichtigen Patienten mit OSA .
Sie fanden keine signifikante Wirkung der Kombinationstherapie gegenüber beiden Therapie allein , wenn es um die Reduzierung CRP kam . Gewichtsverlust allein deutlich reduziert CRP , Insulinresistenz, Fettstoffwechselstörungen und Bluthochdruck . Im krassen Gegensatz dazu haben sie keine erheblichen Auswirkungen der CPAP auf CRP , Insulinempfindlichkeit oder Fettstoffwechselstörungen zu beobachten , auch bei Patienten, die auf die Therapie eingehalten werden. "Diese Daten sprechen gegen einen unabhängigen Kausalzusammenhang zwischen obstruktiver Schlafapnoe und den kardiovaskulären Risikofaktoren in dieser Population und legen nahe, dass CPAP ist nicht eine wirksame Therapie , um die Belastung dieser besonderen Risikofaktoren zu reduzieren. Diese Ergebnisse zeigen auch, dass die Gewichtsabnahme -Therapie sollte ein zentraler Bestandteil der Strategie der kardiovaskulären Risikofaktor Profil von adipösen Patienten mit OSA zu verbessern ", sagte Chirinos .
Trotz des Fehlens einer Wirkung der CPAP -Therapie auf die oben genannten Risikofaktorensowohl CPAP und Gewichtsverlust verringert den Blutdruck. Darüber hinaus ist bei Patienten, die auf die Therapie eingehalten , CPAP vorgesehen eine inkrementelle Effekt über Gewichtsverlust -only (dh randomisiert Teilnehmer Kombinationstherapie hatte einen stärkeren Effekt auf den Blutdruck als die Teilnehmer , die entweder Therapie allein ) . " Das Design dieser Studie konnten wir feststellen, dass beide Adipositas und Schlafapnoe sind in ursächlichem Zusammenhang mit Bluthochdruck, " Chirinos aufgenommen.
Darüber hinaus legen die Ergebnisse nahe , dass auf eine Therapie mit Gewichtsverlust und CPAP-Therapie Einhaltung wird in größeren Blutdrucksenkung führen , verglichen mit entweder Therapie allein .
Die Studie öffnet eine Reihe von Fragen für die zukünftige Forschung . "Effektive Gewichtsreduktion Interventionen wie in unserer Studie angewendet sind teuer und erfordern einen multidisziplinären Team mit Know-how bei der Gewichtsabnahme . Zukünftige Untersuchungen sollten beurteilen, wie wirksam Gewichtsverlust Programme am besten zu liefern für diese Patienten. Darüber hinaus mehr Forschung über Strategien CPAP Einhaltung verbessern oder auf Subjects , die am ehesten zu zeigen, ein wichtiges Blutdrucksenkung mit CPAP wäre wünschenswert, zu identifizieren ", sagte Chirinos .