Ländern und den wichtigsten Gebern verändern die Art, wie sie von Mutter und Kind zu finanzieren, Malaria . Tuberkulose und HIV / AIDS- Gesundheitsprogramme in Ländern mit niedrigem Einkommen zu erhöhen, ihre Auswirkungen .
Der Ansatz , die so genannte Ergebnisorientierte Finanzierung für Gesundheit oder RBF zahlt Anbieter oder Empfänger medizinischer Leistungen nach vorab vereinbarten Ergebnisse erzielt und unabhängig überprüft .
RBF ist eine Änderung von der Zahlung für die Eingänge zu zahlen für Dienstleistungen geliefert . Es funktioniert für beide Gebern und Entwicklungsländern . Es stellt sicher, dass die Geber ihre Mittel verwendet werden , wie beabsichtigt und die gewünschten Ergebnisse . Dazu gehört , wie die Länder auszahlen ihre eigenen Ressourcen .
Frühe Forschung zeigt, dass Länder, die RBF verwenden können 20 Prozent mehr Gesundheitsversorgung für die gleiche Menge an Geld mit einer höheren Qualität der Versorgung zu bekommen. " Es zeigt sich , dass ergebnisorientierte Finanzierung hat einen signifikanten Einfluss - Rettung von Menschenleben und die Erweiterung des Zugangs zu hochwertigen , medizinische Grundversorgung für die ärmsten Frauen und Kinder in den Entwicklungsländern ", sagt Jim Yong Kim , Präsident der Weltbankgruppe.
UN-Generalsekretär Ban Ki-moon , dessen Multi-Stakeholder Partnerschaften , jede Frau jedes Kind , ist Funkenbildung wichtige Gewinne , sagt: " Innovative Ansätze zur Finanzierung sind dringend erforderlich , um die gesundheitlichen Bedürfnisse von Frauen und Kindern in der Welt zu erfüllen Ergebnisorientierte Finanzierung möglich . Verbesserung der Qualität und Effizienz von Dienstleistungen und , ebenso wichtig , erhöhen das Eigenkapital. "
" RBF zeigt den Weg zur Veränderung Hilfe aus dem Fokus auf Eingabe für eine Konzentration auf die Ergebnisse und die Ergebnisse und stellt somit einen vielversprechenden neuen Modalität ergänzen systemische Ansätze ", so Bundeskanzlerin Angela Merkel in Deutschland. Norwegen und Deutschland sind die Implementierung eines innovativen RBF -Ansatz in Malawi , um die Gesundheit der Mütter zu verbessern.
In Ruanda hat die Regierung beschlossen , einen nationalen RBF Schema zu implementieren , die Zahlung von Anreizen für die Lieferung von Qualitäts Mütter- und Kindergesundheit Dienstleistungen. Die rigorose Auswertung ergab, dass das Programm verbessert sowohl die Reichweite als auch die Qualität der Gesundheitsversorgung . Die Ergebnisse zeigten auch , dass eine gleiche Menge an finanziellen Ressourcen , ohne die Anreize nicht die gleiche Verstärkung in Ergebnisse zu erzielen.
" Ruanda zeigt, dass RBF kann unter fast allen Bedingungen erfolgreich sein, wenn wir unterstützen den Prozess ", sagt Botschafter Claver Gatete , Minister für Finanzen und Wirtschaftsplanung in Ruanda.
"Einfach , Anreize effektiv arbeiten ", sagt norwegische Außenminister Børge Brende . "Wir haben diese Methode mit den Auswertungen erwiesen , und auch weiterhin diese in mehr als einem Dutzend Ländern durchzuführen . "
" Dieser Ansatz für die Bereitstellung von Hilfe zielt darauf ab, jeden Cent verbringen wir auf lebensrettende Gesundheitsprogramm produziert echte Ergebnisse zu erzielen. Es ist gut für die Geber , gut für die Steuerzahler und, am wichtigsten , gut für die Millionen von Menschen in den Entwicklungsländern , die dringend Zugang zu einer besseren Gesundheitsversorgung ", sagt Lynne Featherstone , UK Minister für Internationale Entwicklung .
Erstellt im Jahr 2007 , die Gesundheit Ergebnisse Innovation Treuhandfonds , von der Weltbank verwaltet wird, unterstützt 36 RBF -Programme in 31 Ländern begehen 404 der Geberfinanzierung Millionen US-Dollar von den Regierungen Norwegens und des Vereinigten Königreichs , die Kofinanzierung auf 1,6 Milliarden Dollar von der international Development Association . Über 75 Prozent der HRITF Finanzierung unterstützt Programme in Afrika südlich der Sahara , die mehr als die Hälfte der globalen Belastung durch die Müttersterblichkeit trägt .
RBF Ansätze , durch die HRITF und durch andere Finanzierungsquellen finanziert haben dazu beigetragen :
Weltbank ist auf bis RBF mit neuen Partnern
Am 11. Dezember wird RBF -Experten aus der ganzen Welt in Oslo treffen, um die Erfahrungen mit RBF -Programme so weit zu überprüfen und festzustellen, einen Fahrplan für die Aufstockung .
Neben den Partnern , Norwegen, Großbritannien, der Weltbankgruppe , UNICEF, der Globale Fonds zur Bekämpfung AIDS , Tuberkulose und Malaria , und GAVI Alliance , Vertreter aus Deutschland, Japan , Schweden, den USA und der Bill
Fast alle sehen RBF als einen Weg , um Ihr Ergebnis für ihr Geld und Anstrengungen zu bekommen. Wenn Sie beispielsweise der Globale Fonds von Aids, Tuberkulose und Malaria zu kämpfen haben sich kürzlich dem Partnerschaft für RBF , erweitert Förderziele über Mutter und Kind an Malaria, Tuberkulose und HIV / AIDS gehören .
" Wir untersuchten die RBF Ergebnisse sehr vorsichtig ", sagt Mark Dybul , MD, Direktor des Globalen Fonds . " Klar, wenn es für die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen arbeitete , sollte es für AIDS, Tuberkulose und Malaria zu arbeiten."
"Wenn wir investieren in die Bereiche mit dem größten Bedarf - die am stärksten benachteiligten Gemeinden - erzielen wir die besten Ergebnisse ", sagt Anthony Lake , Exekutivdirektorin von UNICEF , die an der Sitzung teilnehmen wird . " . Ergebnisorientierte Finanzierung können uns helfen, bessere und intelligentere Investitionen gibt es diese gut für die am stärksten marginalisierten Bevölkerungsgruppen und es ist gut für Investoren - . Alle, die setzen ihre hart verdienten Ressourcen in anderen zu helfen, sind "
" Verantwortlichkeit und Ergebnisse stehen im Mittelpunkt der GAVI Arbeit mit den Ländern . Mit dem Beitritt in der RBF Aufwand können wir Kinder in immer andere lebensrettende Medikamente zu helfen und mit vereinten Kräften , jeden letzten Kindes zu erreichen ", sagt Seth Berkley , MD, CEO der GAVI alliance.
Rajiv Shah , MD, MBA , USAID Administrator , sagt: " Sinnbild für eine ergebnisorientierte, evidenzbasierten Ansatz für die Entwicklung , erste RBF Ergebnisse aus diesen Ländern mit niedrigem Einkommen sind vielversprechend. Durch die Bereitstellung von globalen Gesundheits effizienter und effektiver als je zuvor vor , können wir Ihnen helfen Ende der extremen Armut und ihrer verheerenden Folgen Kind Hunger und Kindersterblichkeit . "
Die Notwendigkeit, bessere Anreize gesetzt
Es gibt nun eine Vielzahl von Ländern die Umsetzung RBF , durch die Weltbank finanzierten , anderen Geberorganisationen oder staatliche Förderung . Für viele dieser Länder sind Auswertungen im Gange und einige haben die Bewertungen zum Beispiel beendet:
In Indien , einem RBF- Programms finanzielle Anreize für Frauen im ländlichen Indien zu ermutigen, Geburt im Krankenhaus geben . Im Programm sind Frauen, die traditionelle Hausgeburten zu verzichten und zu liefern in Krankenhäusern 30 $ zwei Wochen nach Lieferung gegeben . Die Frauen wurden auch ermutigt, postnatale Betreuung suchen. Eine Studie in The Lancet veröffentlicht wurden, zeigten das Programm vervierfacht die Anzahl der Frauen bei der Geburt im Krankenhaus.
Der dramatische Anstieg der besuchten Lieferungen besserer Therapieerfolg für Mütter und Neugeborene und stellt ein Modell für andere Länder.
In Tansania . Seine Exzellenz Jakaya Kikwete Mrisho , Präsident der Vereinigten Republik Tansania ist seit langem ein Verfechter für die von Müttern, Neugeborenen und die Gesundheit von Kindern . Der Pay for Performance -Programm in Tansania konzentriert sich auf Mutter und Kind . Das Programm verschoben Gesundheit der Arbeitnehmer Fokus von Routinedienstleistungserbringungzu einem ergebnisorientierten Fokus. Dies führte zu erhöhten Liefer institutionellen und anderen MNCH Indikatoren . Die vorgesehenen Anreize wurden verwendet, um Engpässe bei der Leistungserbringung einschließlich der Gesundheit der Arbeitnehmer zu motivieren und Verringerung des Drogenkräftemangel.
" Die Berichterstattung erheblich in Qualität und Aktualität , und damit Stärkung der Rechenschaftspflicht verbessert ", berichtet Ali Hussein Mwinyi , MD, Minister für Gesundheit und Soziales . "Die Ergebnisse des Programms waren zweifach - Stärkung der Gesundheitssysteme und Verbesserung der Gesundheit Ausgaben . "
In Argentinien zahlte der Zwei-Klassen- RBF Programm Provinzen für die Einschreibung von armen Frauen und Kindern in der Krankenversicherung und für das Erreichen der gesundheitlichen Folgen wie Säuglinge bei gesunden Geburtsgewicht geboren. Anbieter wurden auf einem Gebühr-für- Service- Basis für die meist präventive Mütter- und Kindergesundheit Dienste bezahlt .
Die Ergebnisse waren " sehr dramatisch ", berichtet Paul Gertler , Ph.D., Professor für Wirtschaftswissenschaften an der University of California in Berkeley , der die Auswertung der argentinischen Plan geführt. Die Bewertung fand eine 32 -prozentige Reduktion der Totgeburten , eine 23 -prozentige Reduktion der niedrigen Geburtsgewicht und eine 74 -prozentige Reduktion der Krankenhausneugeborenensterblichkeitfür RBF- Programm-Service- Benutzer . Die Statistiken wurden alle durch die Prüfung 300.000 Geburtsurkunden, eine viel größere Probe als je zuvor zur Verfügung für andere RBF Evaluierungen bestätigt.
Basierend auf diesen Ergebnissen hat RBF Programm Argentiniens wurde erweitert, um andere gesundheitliche Probleme , darunter die Gesundheit von Jugendlichen , Teenager-Schwangerschaft und Gesundheit anderer Frauen gehören .
RBF im Detail
RBF ist ein Oberbegriff , der viele verschiedene Arten von Interventionen umfasst . Die formale Definition von RBF ist, dass es "umfasst Bargeld oder nicht monetäre Transfers zu einem nationalen oder regionalen Regierung , Manager, Provider , Zahler oder der Verbraucher von Gesundheitsleistungen nach vordefinierten Ergebnisse erreicht wurden und überprüft. Die Zahlung ist Voraussetzung für messbare Aktionen getroffen werden. "
Afghanistan war der erste Empfänger einer HRITF Zuschuss im Jahr 2007. Nun sind drei Viertel der Projekte in Afrika und eine weitere 13 Prozent in Südasien. Die übrigen Projekte in Lateinamerika und der Karibik , Ostasien und den Pazifik, den Mittleren Osten und Nordafrika und Osten und Zentralasien . Drei Länder - Sierra Leone, Burundi und Ruanda - haben bundesweit RBF -Programme.
Ruanda, Burundi, Nigeria, Kamerun , Simbabwe und Sambia sind Beispiele , wo RBF Ansätze zu bedeutenden Fortschritten in der Berichterstattung und die Qualität der Mutter-Kind- Gesundheitsdiensten bei. Ein weiterer Vorteil ist , haben dazu beigetragen, diese Zuschüsse die Gesundheitssysteme stärker zur Rechenschaft gezogen , indem der Fokus auf messbare Ergebnisse zu machen.
RBF ist eine umfassende Reform des Gesundheitssystems, dass, wenn gut gestaltet und betreut kann Adresse Herausforderungen im Gesundheitssystem zu helfen:
Überwachung und Bewertung sind ein integraler Bestandteil der RBF -Projekte. Alle HRITF finanzierte Programme haben strenger Folgenabschätzungen die Auswirkungen der RBF zu bewerten und zu sehen, welche Designfaktoren spezifische Leistungen führen. Dadurch ist es möglich zu erkennen, was funktioniert und was nicht . Zum Beispiel ein Konstruktionsfehler in der Demokratischen Republik Kongo Pilot RBF -Programm wurde identifiziert und wird die Information der technischen Entwurf eines neuen RBF -Programm.
Gemeinsame Nutzung globalen Wissens über RBF
HRITF Aktien Wissen aus RBF -Programme weit über traditionelle und digitale Tools, darunter beispielsweise über Facebook , Seminare und die Website rbfhealth.org . Das All Things RBF Blog wird auch verwendet , um einen Platz zu RBF Praktizierenden auf der ganzen Welt zu engagieren , zu teilen und ihre Erfahrungen zu diskutieren.
Basierend auf diesen Ergebnissen wird die nächste Phase der Unterstützung Ländern Heraufskalierung der erfolgreichen Pilotprogrammekonzentrieren.
Gesundheitsexperten und politischen Entscheidungsträgern beginnen, über Gesundheit für andere Bereiche, in denen RBF angewandt werden könnten suchen. Ein solcher Bereich ist die Bildung, in denen ein System von Anreizen kann verwendet werden, um junge Mädchen in der Schule zu halten , bereitet sie für eine sinnvolle Beschäftigung und , zur gleichen Zeit , zu entmutigen Kinderehen und Teenager-Schwangerschaft verhindern werden.