Experten fordern US-Gefängnis Gesundheitsverbesserungen

In einer neuen Veröffentlichung in der Zeitschrift Health Affairs , mehrere Teilnehmer in einem Workshop des National Research Council und Institute of Medicine einberufen enthüllen ihre Empfehlungen zur Gesundheitsversorgung für Häftlinge sowohl während der Haft und nach der Entlassung zu verbessern. Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit , so argumentieren sie , ist es kurzsichtig, Gefängnisinsassen als getrennt von der Gemeinschaft zu betrachten.

Die sehr Prämisse der Gefängnis lädt Mitglieder der Gesellschaft , um der Menschen dort als abgeschottet und entfernt zu denken. Aber mehr als 95 Prozent der Gefangenen in die Gemeinschaft zurückkehren, die oft mit erheblichen gesundheitlichen Belastungen und Nebenkosten mit sich . In einem Artikel in der März -Ausgabe der Zeitschrift Health Affairs , mehrere Experten, die in einem wissenschaftlichen Workshop des National Research Council und dem Institut für Medizin einberufen teilgenommen empfehlen mehrere Schritte und Ideen , die mit der Gesundheitsreform zur Verbesserung der Versorgung für die Gefangenen , während sie eingesperrt werden und nachdem sie in die Gesellschaft zurückkehren .

" Die breite Öffentlichkeit nicht auf , was los ist hinter Gittern achten ", sagte führen Autor Dr. Josiah Reich, Professor der Medizin und Epidemiologie an der Brown University und Direktor des Zentrums für Prisoner Gesundheit und Menschenrechte an der Miriam Hospital. " Aber das ist sehr wichtig, wenn Sie über die Gesundheit der Bevölkerung und Gesundheitskosten betroffen sind . "

Forscher haben herausgefunden , dass etwa zwei von fünf Gefangenen eine chronische Erkrankung (oft zuerst im Gefängnis diagnostiziert ) und mehr als sieben in 10 Gefangenen der StaatssystemeDrogenmissbrauch Behandlung benötigen . In der Tat ist die Krankheit der Sucht , was landet viele Menschen im Gefängnis in den ersten Platz.

Aber vier von fünf Gefangenen haben keine Krankenversicherung , wenn sie verlassen .

" Gefängnisse sind notwendig für den Schutz der Gesellschaft , " Rich und seine Co- Autoren. "Seit Jahrzehnten , obwohl die US- Gesundheits-und Strafjustizsysteme sind in einem Teufelskreis, der im Grunde bestraft Krankheit und Armut in einer Weise, die wiederum erzeugen weitere Krankheit und Armut betrieben wird. "

Innerhalb dieser trostlosen Situation liegt jedoch Gelegenheit, weil Inhaftierung ermöglicht Diagnose und Erbringung von Gesundheitsleistungen , die , wenn in der Gemeinschaft fortgesetzt , würde den Ansturm von gesundheitlichen Problemen für den Einzelnen und die daraus resultierenden Kosten für die Gesellschaft zu reduzieren, sagte Rich . Die Autoren Empfehlungen , die sich auf die Diskussion von einem Dezember 2012 gemeinsamen Workshop an denen sie teilgenommen zu bauen, sind dazu gedacht, dass Teufelskreis in einen positiven zu verwandeln .

Die Empfehlungen könnten die von zwei Szenarien dargestellt Unterschied machen , sagte Rich . Beide beginnen mit der Inhaftierung von einem 28- jährigen Mann mit schwerer Bluthochdruck . In einem Fall wird der Zustand diagnostiziert und im Gefängnis behandelt. Die Behandlung mit preiswerten Medikamenten weiterhin nach der Freigabe ein Jahrzehnt später , weil der Mann über eine Krankenversicherung sowie Zugang zu einem Arzt , der seine medizinische und persönliche Vorgeschichte versteht. Im anderen Fall wird entweder die unbehandelten Bluthochdruck im Gefängnis gelassen oder es ist nicht gelungen , nachdem er freigelassen, weil er keine Versicherung oder die Kontinuität der Versorgung . Ein Jahrzehnt später entwickelt er Nierenversagen und Dialyse geht , kostet das Gesundheitssystem viel mehr Geld .

Empfehlungen für Gefängnis und nach

Primär Empfehlung des Authoring- Gruppe ist es, Alternativen zum Freiheitsentzug , wenn möglich zu finden , da die Vereinigten Staaten inhaftiert mehr als 2,3 Millionen der 313 Millionen Einwohner im Jahr 2012. Während die Gruppe geteilt den Rest seiner Empfehlungen zwischen Gesundheitsversorgung im Gefängnis und nach der Freisetzung , in vielen Fällen werden die Vorstellungen sollen Integration der Versorgung zwischen den beiden Einstellungen zu verbessern. Insbesondere machen sie die folgenden Empfehlungen .

Im Gefängnis :

• verbesserte Aufsicht und Rechenschaftspflicht der Gefängnisgesundheitsversorgung , einschließlich der Herstellung Akkreditierung von Gefängnisgesundheitsversorgungobligatorisch und durchsetzbar ;
• Aufnahme von Gefangenen in Rechenschaft Care -Organisation Gesundheit Pläne, Anbieter Anreize für eine gute Versorgung zu erhöhen;
• Ärzteschaft Eintreten für Rechtsvorschriften und Programme , die Gefangenen Gesundheit profitieren würde , wie zum Beispiel Programme, die Pflege als Gefangene Übergang in die Gemeinschaft zu verbessern .

Nach der Freigabe :

• Einsatz eines " Risiko - needs- Empfindlichkeit " -Modell , um Gefangene , auf der Grundlage ihrer persönlichen Geschichte Triage, um die am besten geeignete Versorgung;
• Hilfe für entlassene Häftlinge , um sie in Medicaid , wie es unter der erweitert Affordable Care Act . In den letzten Forschung , Reich hat festgestellt , dass diese Tätigkeit bereits im Gange sein und ist Co-Autor eines separaten Papier in Health Affairs auf , was nötig ist , um Gefangene auf Medicaid zurück in die Gemeinschaft übergehen ;
• Politik erfordern elektronische Patientenakten aus dem Gefängnis zur Verfügung, um Gemeinde-Gesundheit- Anbieter;
• Anreize für die Community -Anbieter liefern psychische Gesundheit Pflege , um entlassenen Gefangenen ;
• verbesserte kulturelle Kompetenz unter Community Ärzte die spezifischen medizinischen Bedürfnissen und Risikofaktoren von entlassenen Gefangenen zu verstehen. Transition Klinik medizinische Häuser bieten eine lohnende Beispiel , die Autoren schreiben .

In einem separaten Papier in der Zeitschrift , Reich und Co-Autoren wie Brown und Miriam Forscher Brian Montague und Curt Beckwith auch feststellen, dass Gefängnisse könnte , um Gefangene zu testen, zu tun HIV und sicherzustellen, Pflege nach der Entlassung , da die CDC empfiehlt .

Erkenntnis, dass Gefangene nie aufhören matte für die Gemeinschaft aus der Sicht der Gesundheit könnte zu einer besseren medizinischen und wirtschaftlichen Ergebnissen führen , argumentieren die Experten .