Patienten mit AIDS - verwandten Lymphome ( ARL) kann ein erhöhtes Risiko für das zentrale Nervensystem Beteiligung ( CNSI ) stellen im Vergleich zu anderen Lymphomen . Die Wirkung der CNSI auf Überleben Ergebnisse jedoch nicht gründlich bis jetzt untersucht.
In einer neuen Studie von Fox Chase Cancer Center Hämatologe und Onkologe Stefan K. Barta , MD, MS geführt , MRCP , berichten die Forscher, dass CNSI - zum Zeitpunkt der Diagnose einer ARL identifiziert - scheint keine Auswirkungen auf das Gesamtüberleben haben . Dr. Barta der Mitarbeiter stellte die Ergebnisse auf der 50. Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology.
In der gleichen Studie , er und sein Team fanden heraus, dass Patienten mit CNSI zum Zeitpunkt der Diagnose waren fast drei Mal so wahrscheinlich im Durchschnitt um ZNS-Rezidiv ( CNSR ) während der Krebsbehandlung haben . CNSR wird in der Regel mit einer besonders schlechten Prognose verbunden .
" Sie kommt früh und hat in der Regel eine schlechte Prognose , aber es gibt Langzeitüberlebende ", sagte Dr. Barta . Er hofft, dass ein besseres Verständnis davon, wie ZNS-Beteiligung betrifft Prognose könnte zur Verbesserung Diagnose-Tools und Anwendungen führen .
Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus , oder HIV , Eine Person, die Gefahr laufen, mit vielen Lymphomen diagnostiziert stark erhöht. AIDS-bezogenen Lymphome (ARL ), die diffusen großzelligen Lymphomen und kleine nicht-gespaltenen Zell-Lymphome , sind besonders aggressiven Formen der Krankheit. Die überwiegende Mehrheit der Patienten - mindestens 80 Prozent , nach dem National Cancer Institute - haben Stadium IV zum Zeitpunkt der Präsentation. Das Zentralnervensystem ist eine der häufigsten Seiten außerhalb der Lymphknoten , die mit ARL beteiligt sein können .
Im Jahr 2013 im Rahmen einer Studie über die Faktoren, die die Ergebnisse für Patienten mit ARL beeinflussen , führte Dr. Barta die Montage einer Datenbank, die medizinischen Daten von mehr als 1500 Patienten mit neu AIDS-related -Lymphomen diagnostiziert , die in klinischen Studien in Europa beteiligt und die Vereinigten Staaten zwischen 1990 und 2010 , inklusive.
In der neuen Studie , er und seine Kollegen die gleiche Datenbank auf 880 Patienten mit ARL , deren Daten enthalten alle Informationen auf Beteiligung des zentralen Nervensystems ( CNSI ) zum Zeitpunkt der Diagnose und Rückfall ( CNSR ) zu identifizieren.
Sie analysierten Daten an Assoziationen zwischen CNSR und eine Vielzahl von Eigenschaften der Patienten , einschließlich Alter, Geschlecht, CD4-Zellzahl , Behandlungsgeschichte mit Wagen , Lymphom -Subtyp , Rituximab Nutzung , und die Art der anfänglichen Identifizierung Chemotherapie . Nur CNSI verliehenen ein höheres Risiko für einen Rückfall .
CNSI wurde in 13 Prozent aller 880 Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose festgestellt , darunter 27 Prozent der Patienten mit Burkitt-Lymphoms oder Burkitt -like -Lymphom und 6 Prozent bei Patienten mit diffusen großzelligen B -Zell-Lymphom . Dr. Barta und seine Kollegen festgestellt, dass 5,3 Prozent der Patienten CNSR im Median 4,2 Monate nach der Diagnose ; diese Patienten hatten eine mediane Überlebenszeit von 1,6 Monaten.
Sixty - neun Prozent - 607 Patienten - hatte mit antiretroviralen Kombinationstherapienoder cART behandelt. Diese Therapien , die im Jahr 1996 in Gebrauch kam , umgekehrt die trostlosen Lebensraten für Patienten mit ausgewachsenen AIDS und verlangsamt den Ausbruch von AIDS bei HIV-infizierten Patienten . Doch Dr. Barta und sein Team festgestellt, dass cART nicht die Häufigkeit der CNSR bei Patienten mit ARL diagnostiziert reduzieren. Auch nicht andere Behandlungen erhielten die Patienten waren , die Kombination Chemotherapien mit oder ohne Rituximab enthalten - einen monoklonalen Antikörper, der gegen B- Zellen fungiert .
"In den letzten Jahren haben die Menschen erkannt, dass intrathekale ZNS- Prophylaxe ist wahrscheinlich nicht aus, zumindest für die diffusen großzelligen B -Zell-Lymphome , und viele Ärzte haben es aufgegeben ", sagte Dr. Barta .
Dr. Barta, deren Forschung konzentriert sich auf ARL , sagte seine Ergebnisse legen nahe, die verwendet werden, um ZNS-Beteiligung identifizieren können fehlen viele Patienten, die mit einem Risiko von ZNS-Rezidiv sind Ansätze und aktuelle Behandlungsmethoden nicht ausreichen.
"Viele Patienten, die wahrscheinlich Rückfall erlitten hatten ZNS-Beteiligung bei der Diagnosestellung unbemerkt ", sagte er . "Wir wollen herausfinden , ob es bessere Strategien zur Identifizierung von Risikopatienten . "