Überall auf der Welt , in Hoch- und Niedrigeinkommensländer , Frauen, Männer und Transgender- Menschen, die Sex verkaufen, sind auf repressive und diskriminierende Gesetzgebung, Politik und Praxis , was wiederum Kraftstoff Menschenrechtsverletzungen an ihnen, einschließlich Gewalt und Diskriminierung ausgesetzt . All diese Faktoren werden verhindert Sexarbeiterinnen den Zugriff auf die Dienste, die sie , um wirksam zu verhindern und zu behandeln brauchen HIV Infektion nach einer großen neuen Serie über HIV und Prostituierten , in The Lancet veröffentlicht .
Menschen , die Sex verkaufen, stehen vor einer unverhältnismäßigen Risiken und Belastungen von HIV ; in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen , Sexarbeiterinnen haben eine 13 · 5-mal größere Chance auf eine HIV-Infektion als Frauen in der allgemeinen Bevölkerung . , Obwohl viele HIV- Präventions- und Behandlungsstrategien jedoch - wie kostenlosen oder subventionierten Zugang zu Kondomen und Zugang zu antiretroviralen Therapie (ART) nach der Infektion - sind nachweislich in Menschen, die Sex verkaufen, zu arbeiten , ist der Zugriff unzureichend oder gar nicht vorhanden für viele Sex Arbeiter [Papier 2].
Während die Verbesserung des Zugangs zu Maßnahmen wie ART , Kondome und Gleitmittel für Sexarbeiterinnen muss eine dringende Priorität für Gesundheitspolitiker in der ganzen Welt zu sein, zeigt die Serie , dass der Fokus auf eine größere Abdeckung der biomedizinischen Interventionen wird nicht genug sein . Strukturelle Determinanten - die rechtlichen, sozialen und politischen Umfeld, in dem Menschen, die Sex verkaufen, leben und arbeiten - haben einen enormen Einfluss auf die HIV-Risiko , aber auch die allgemeine Gesundheit , Sicherheit und Wohlbefinden. Globale Kontrolle der HIV-Pandemie wird einfach nicht erreicht werden, wenn diese rechtlichen, sozialen und politischen Faktoren weiterhin weitgehend unerkannt durch die globalen und nationalen politischen Entscheidungsträgern zu gehen.
Neue Forschungsergebnisse für die Serie [ Papier 1] zeigt, dass Veränderungen der strukturellen Determinanten konnte eine tiefe Wirkung auf HIV-Infektionsraten haben . Die Forschung zeigt , dass die Verringerung sexueller Gewalt könnte HIV-Infektionsraten um rund ein Fünftel zu senken, in beiden Hoch- und NiedrigeinkommensEinstellungen und Verbesserung des Zugangs zu ART konnte rund ein Drittel der HIV-Infektionen in den einkommensschwachen Einstellungen zu verhindern. Die Studie zeigt jedoch, dass die Entkriminalisierung von Sexarbeit * würde die größte einzelne Einfluss auf den Verlauf der HIV-Epidemien haben über alle Einstellungen untersucht und könnte mindestens ein Drittel der HIV-Infektionen unter Sexarbeitern und ihren Kunden in den nächsten zehn Jahren zu verhindern , durch ihre sofortige und nachhaltige Wirkung auf die Gewalt , Polizei, und sicherer Arbeitsumgebungen.
Obwohl Regierungen und staatlichen Behörden , insbesondere der Polizei, haben eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung für die Menschenrechte zu wahren und zu schaffen Umgebungen, die die öffentliche Gesundheit Ziele der Sicherheit und der HIV- Risikominderung unterstützen , sind sie oft Hindernisse für Schutz , wenn nicht , Schadensursachen . Die Serie enthält Aussagen von SexarbeiterInnen in Kanada, Indien und Kenia , die wegen der Durchführung Kondome verhaftet berichten , dass ihre Kondome beschlagnahmt von der Polizei oder an körperlicher oder sexueller Gewalt von staatlichen Behörden unterzogen [ siehe Fallstudie zitiert Serie Papiere ] .
Die zentrale Bedeutung der Entkriminalisierung von Sexarbeit * durch die Worte " Prüfung der Sexarbeiter " Menschenrechte der Serie [Papier 4] , was darauf hindeutet , dass die globalen Verpflichtungen zur Erreichung einer AIDS - freien Generation wird nicht möglich sein , wenn die Menschenrechte von SexarbeiterInnen erhalten verstärkt weltweite Anerkennung . Die Autoren überprüfen über 800 jüngsten Studien zu Menschenrechtsverletzungen gegen SexarbeiterInnen , HIV, Recht und Politik , den Abschluß dieses Kriminalisierung von Sexarbeit Brennstoffen und fördert die Menschenrechtsverletzungen und erhöht Sex- Arbeiter Anfälligkeit für HIV , einschließlich von Sexarbeiterinnen reduziert den Zugang zu HIV-Prävention , Behandlung und Pflege . Darüber hinaus ist die Studie fest , dass Teil Kriminalisierung und andere Kriminalisierung von Kunden und Dritten ( oft auch als " schwedische Ansatz " bezeichnet) wiedergibt viele der gleichen Schäden wie vollständige Kriminalisierung .
Empowerment der Sexarbeiterin Gemeinschaft , so dass Unternehmen , soziale Unterstützung, und das Eigentum an HIV-Präventionsstrategien , bietet eine bewährte und leistungsfähige Methode, um die HIV-Prävention und Behandlung in Sexarbeiterinnen [Papier 3] zu verbessern. Zukunftsweisende Projekte in Indien und anderswo haben gezeigt, dass bei Prostituierten in der Lage, organisieren und unterstützen sich gegenseitig , die HIV-Prävention und Behandlungsergebnisse sind - nicht auf breiter Bestandteile wie Sicherheit und Wohlbefinden zu nennen - dramatisch zu verbessern . Aber in vielen Regionen, die Mehrheit der Prostituierten einfach nicht über die Mittel , um diese Art von Empowerment durch Kriminalisierung , Stigmatisierung und unzureichende Anerkennung ihrer Menschenrechte behindert zu erzielen.
Die Vielfalt von SexarbeiterInnen müssen auch anerkannt werden , sagen die Autoren , und als auch erkennen , dass die Einstellungen , in denen Sexarbeiterinnen arbeiten kann enorm variieren , sieht die Serie auch speziell auf die Fragen, mit denen männliche und transsexueller Prostituierter [Papier 5 und Papier 6]. Während männliche und transsexueller Prostituierter stellen viele der Schwachstellen und Risiken als Sexarbeiterinnen - wie Gewalt oder unzureichender Zugang zur Gesundheitsversorgung - sie haben auch einzigartige Eigenschaften , die durch die Umsetzung von HIV-Präventionsstrategien verstanden werden müssen . Die Risiken, mit denen sie konfrontiert sind komplex , aber ein Mangel an Qualität der HIV-Forschung speziell an männlichen und transsexueller Prostituierter bedeutet , dass es erhebliche Lücken im Verständnis, wie die HIV-Epidemie auf sie wirkt , und sie wurden von der globalen Gesundheitsgemeinschaft unterversorgt bleiben .
Die Serie endet mit einem Aktionsagenda für HIV und Sexarbeiter [Papier 7]. Entkriminalisierung von Sexarbeit * - mit begleitenden Anerkennung der Menschenrechte von SexarbeiterInnen - und Stärkung der Gemeinschaft wird notwendig sein , wenn die HIV-Pandemie zu steuern ist , sagen die Autoren . Außerdem Sexarbeiterinnen ' Zugang zu evidenzbasierten Behandlung und Präventionsstrategien muss erheblich verbessert werden - und Forschungs muss dringend in, wie diese Strategien nach Frau, Mann , und Transgender Sexarbeiterinnen durchgeführt werden.
Präventionsprogramme für Prostituierte noch nehmen einen kleinen Anteil der Gesamtfinanzierung für HIV trotz der unverhältnismäßigen Belastung der Risiko in dieser Gruppe. Keiner der Präventionsstrategien "nächsten Generation" , wie Pre- Expositions-Prophylaxe ( PrEP ) wurden speziell für Sexarbeiterinnen ausgewertet und für einige Gruppen - insbesondere transsexueller Prostituierter - Forschung speziell Blick auf ihre Bedürfnisse für die HIV-Prävention und Behandlung ist fast ganz fehlen . Dies sollte eine dringende internationale Priorität sein , sagen die Autoren , und muss vom entsprechenden Mittelausstattung von internationalen und nationalen Gesundheitsprogramme untermauert werden .
Laut Professor Chris Beyrer , Direktor des Johns Hopkins Zentrum für Public Health
Die Serie, die die umfassendste Analyse auf den neuesten Stand von HIV und Sexarbeiter bietet , enthält Beiträge von Sexarbeiterinnen , Akademiker und Rechts und Experten für öffentliche Gesundheit , und wird präsentiert AIDS 2014 , der 20. internationalen Aids-Konferenz der IAS , die sich in Melbourne, Australien , 20-25 Juli 2014. Sie wird durch Kommentare der Einführung der Serie begleitet , zu zerstreuen Mythen über Sex Arbeiter und HIV und Adressierung Handel, Kinder und Jugendliche die Sex und Sexarbeiterinnen , die Substanzen verwenden zu verkaufen.