Behandlungen verwendet werden, um die Entwicklung von Typ -2-Diabetes zu verringern weiterhin wirksam, durchschnittlich 15 Jahre später , nach den neuesten Erkenntnissen der Diabetes Prevention Program Outcomes Study , einer bahnbrechenden Studie von den National Institutes of Health (NIH ) gefördert.
Die Ergebnisse, die bei der American Diabetes Association der 74. Scientific Sessions vorgestellt
Der Diabetes Prevention Program Outcomes Study oder DPPOS , wurde als Erweiterung der DPP , um die längerfristigen Auswirkungen der beiden Maßnahmen , einschließlich der weiteren Verringerung der Diabetes- Entwicklung bestimmen, durchgeführt und ob die Verzögerung Diabetes würde die Entwicklung der Diabetes-Komplikationen zu reduzieren dass führen zu Blindheit, Nierenversagen , Amputationen und Herzkrankheit . Weitgehend von der NIH National Institute of Diabetes und Magen-Darm -und Nierenerkrankungen ( NIDDK ) finanziert , die neuen Erkenntnisse zeigen, dass die Lebensstilintervention und Metformin Behandlung positiven Auswirkungen , auch Jahre später haben , aber nicht mikrovaskuläre Komplikationen zu reduzieren .
Verzögerungs Typ 2 Diabetes
Die Teilnehmer der Studie , die ursprünglich der Lebensstilintervention und Metformin während der DPP zugeordnet wurden weiterhin niedrigere Sätze von Typ 2 Diabetes Entwicklung als die Placebo zugeordnet haben , mit 27 Prozent und 17 Prozent Reduktionen bzw. nach 15 Jahren.
"Was wir finden, ist, dass wir verhindern oder verzögern das Auftreten von Typ -2-Diabetes , einer chronischen Krankheit , durch eine Lebensstil oder in Kombination mit Metformin , über einen sehr langen Zeitraum ", sagte David M. Nathan , MD, Vorsitzender des die DPP / DPPOS und Professor für Medizin an der Harvard Medical School . " Nach der ersten randomisierten Behandlungsphase in DPP wurden alle Teilnehmer Lebensstil Intervention angeboten , und die Rate von Diabetes Entwicklung fiel in den Metformin und ehemaligen Placebo-Gruppen , was zu einer Reduzierung der Behandlungsgruppenunterschiedeüber die Zeit. Doch die Lebensstilintervention und Metformin sind immer noch sehr effektiv bei der Verzögerung , wenn nicht verhindern , Typ -2-Diabetes ", sagte Dr. Nathan. Derzeit gibt schätzungsweise 79 Millionen amerikanische Erwachsene mit hohem Risiko für die Entwicklung von Typ 2 Diabetes.
mikrovaskuläre Komplikationen
Die DPPOS Ermittler folgten die Teilnehmer für weitere 12 Jahre nach dem Ende der DPP , um sowohl das Ausmaß der Diabetes-Prävention über die Zeit zu bestimmen, und ob die Studie Behandlungen würde auch die kleinen Gefäße verringern -OR microvascular- Komplikationen , wie Augen- , Nerven- und Nieren Krankheit. Diese langfristigen Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den Lebensstilintervention , Metformin oder Placebo-Gruppen auf die mikrovaskuläre Komplikationen zeigen , berichtete Kieren Mather , MD, Professor für Medizin an der Indiana University School of Medicine und eine Studie Ermittler .
" , Unabhängig von der Art der ersten Behandlung , die Teilnehmer , die Diabetes nicht entwickeln musste jedoch einen um 28 Prozent geringeren Auftreten der mikrovaskulären Komplikationen als jene Teilnehmer, die Entwicklung von Diabetes hat . Diese Ergebnisse zeigen, dass Eingriffe in die Prädiabetes Phase ist wichtig, bei der Verringerung der frühen Phase Komplikationen ", so Dr. Mather zur Kenntnis genommen. Das Fehlen von Unterschieden in der mikrovaskulären Komplikationen bei den Interventionsgruppen können durch die kleinen Unterschiede der durchschnittlichen Blutzuckerspiegel zwischen den Gruppen in dieser Phase des Folge erläutert.
Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen
Die DPP Bevölkerung relativ jung und gesund zu Beginn der Studie, und einige Teilnehmer hatten keine schweren kardiovaskulären Ereignissen wie erfahren herzinfarkt oder Schlaganfall , 15 Jahre später . Die relativ geringe Anzahl von Ereignissen verstanden, daß die DPPOS Forscher konnten die Wirkungen von Maßnahmen auf die kardiovaskuläre Krankheit zu testen. Doch das Forschungsteam hat geprüft, ob die Studie Interventionen oder eine Verzögerung bei der Entstehung von Typ-2- Diabetes, verbessert kardiovaskuläre Risikofaktoren .
" Wir fanden, dass die kardiovaskulären Risikofaktoren , wie beispielsweise Bluthochdruck , Werden in der Regel von der Lebensstilintervention verbessert und etwas weniger von Metformin ", sagte Ronald Goldberg , MD, Professor für Medizin an der University of Miami , und einer der DPPOS Ermittler . " Wir wissen, dass Menschen mit Typ -2-Diabetes bei viel höheren Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall als diejenigen, die nicht an Diabetes leiden , so dass eine Verzögerung bei der Risikofaktor die Entwicklung oder die Verbesserung der Risikofaktoren können als nützlich erweisen . "
Langfristige Ergebnisse mit Metformin
Die DPP / DPPOS ist die größte und längste Dauer -Studie , die Auswirkungen von Metformin, einem preiswerten , gut bekannt und im Allgemeinen sicher Diabetesmedizin , bei Menschen, die nicht mit Diabetes diagnostiziert wurde, zu untersuchen. Für DPPOS Teilnehmer wurde Metformin -Behandlung mit einem bescheidenen Maß an langfristigen Gewichtsverlust assoziiert . " Neben einem sehr geringen Anstieg Vitamin B-12 -Mangel, die eine anerkannte Folge der Metformin-Therapie ist , ist es sehr sicher und in den 15 Jahren unserer Studie gut vertragen worden ", sagte Jill Crandall , MD, Professor für Medizin an der Albert Einstein College of Medicine und ein DPPOS Ermittler. " Weitere Studie wird dazu beitragen, zeigen, ob Metformin hat positive Auswirkungen auf Herzkrankheiten und Krebs , der sowohl bei Menschen mit Typ -2-Diabetes erhöht werden . "
Blick in die Zukunft
Zusätzlich zu den aktuellen Ergebnissen enthält der DPPOS eine einzigartig wertvolle Bevölkerung , die helfen können die Forscher verstehen, den klinischen Verlauf von Typ 2 Diabetes . Da die Teilnehmer nicht an Diabetes leiden zu Beginn der DPP , für diejenigen, die Diabetes entwickelt haben, zeigen die Daten, gerade dann, wenn sie die Krankheit , die selten in früheren Studien entwickelt . " Die DPP und DPPOS haben uns einen unglaublichen Reichtum an Informationen, die im Anschluss an eine sehr heterogene Gruppe von Menschen mit Rücksicht auf Rasse und Alter , wie sie von Prädiabetes , Diabetes zu fortgeschritten sind gegeben ", sagte Judith Fradkin , MD, Leiter der Abteilung für Diabetes NIDDK , Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten . " Die Studie gibt uns die Möglichkeit , wichtige Erkenntnisse über den klinischen Verlauf von Typ 2 Diabetes zu machen. "
Dr. Fradkin beachten, dass die Studienpopulation gehalten Versprechen für weitere Analysen , weil die Forscher würden nun in der Lage zu prüfen, wie die Entwicklung von Diabetes in verschiedenen Perioden des Lebens kann die Krankheit anders Fortschritte verursachen. "Wir können an , ob Diabetes verhält sich anders , wenn Sie es vor dem Alter von 50 oder nach 60 Jahren entwickeln sehen ", sagte sie . "Dank der großen und vielfältigen Bevölkerung DPPOS , die sehr loyal gegenüber der Studie geblieben ist , werden wir in der Lage sein zu sehen , wie und wann Komplikationen zunächst entwickeln und verstehen, wie man am effektivsten zu intervenieren. "
Sie fügte hinzu , dass NIDDK hatten die Forscher aufgefordert, einen Antrag auf einen Zuschuss , um die Studienpopulation für weitere 10 Jahren folgen einreichen.