In einer neuen Studie, die kürzlich in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, Forscher an der NYU Langone Medical Center festgestellt, dass Übernutzung von Herz Stress Tests mit Bildgebung zu steigenden Gesundheitskosten und unnötige Strahlenbelastung für die Patienten geführt.
In was geglaubt wird , um die erste umfassende Untersuchung der Entwicklungen in der Herz sein Stress Testen Verwendung Bildgebung, Forscher zeigten auch, dass es keine signifikanten Rasse oder der ethnischen Unterschiede Gesundheit in der Anwendung. Sie haben auch nationale Schätzungen der Kosten für unnötige Herz gemacht Stress Prüfung mit Bildverarbeitung und der Gesundheitsbelastung dieser Tests , in Bezug auf das Krebsrisiko durch Strahlenbelastung.
Herz- Stress Tests , insbesondere bei Bildgebung, hat sich der Schwerpunkt der Debatte über die steigenden Kosten im Gesundheitswesen , bei unsachgemäßem Einsatz , und die Patientensicherheit im Zusammenhang mit der Strahlenbelastung. Joseph Ladapo , MD, PhD, wollte Assistant Professor in der Abteilung für Medizin und Gesundheit der Bevölkerung an der NYU Langone , und der Hauptautor der Studie, und Kollegen , ob US- Trends in der Herz- Stress Prüfung mit Bild könnte auf Bevölkerungsverschiebungen in Demographie, Risikofaktoren und Anbieter Eigenschaften sein , und zu beurteilen, ob Rasse / ethnische Unterschiede in der Arzt Entscheidungsfindung existieren.
Sie entwarfen ihre Studie die Verwendung von Daten aus der National Ambulatory Medical Care Erhebung ( NAMCS ) und National Hospital Ambulatory Medical Care Erhebung ( NHAMCS ) von 1993 bis 2010. Die Patienten für die Studie ausgewählt wurden Erwachsene ohne koronarer Herzkrankheit , die für die Herz bezeichnet wurden Stress Tests .
Zwischen 1993 bis 1995 und von 2008 bis 2010 , die jährliche Zahl der ambulanten Besuche in den USA , in denen ein Herz Stress Test bestellt wurde oder durchgeführt um mehr als 50% erhöht. Herz- Stress Steigerung von 59% in 1993 bis 1995 auf 87% in 2008 bis 2010 mindestens 34,6% - - oder eine Million Tests - Tests mit Bild einen wachsenden Teil der alle diese Tests zusammen waren wahrscheinlich ungeeignet , folgerten die Forscher , mit den dazugehörigen Jahres Kosten und Schaden von 501 Mio. US-Dollar und 491 künftige Fälle von Krebs.
Die Autoren schlossen auch, dass es keine Anzeichen für eine niedrigere Wahrscheinlichkeit des schwarzen Patienten, die eine Herz Stress Test mit bildgebenden (Odds Ratio 0,91 [ 95% CI, 0,69-1,21 ] ) als ihre weißen Kollegen - auch wenn einige bescheidene Hinweise auf Unterschiede in der hispanischen Patienten gefunden wurde (Odds Ratio 0,75 [ CI , 0,55-1,02 ]).
Die Forscher schlossen daraus , dass das nationale Wachstum in Herz Stress Test ist im Wesentlichen auf Bevölkerung und Anbieter Eigenschaften zugeschrieben werden - aber die Verwendung von bildgebenden nicht. Physician Entscheidungsfindung über Herz Stress Testen auch nicht in Rasse / ethnische Unterschiede in der Herz-Kreislauf führen.
" Herz Stress Test ist eine wichtige klinische Werkzeug ", sagt Dr. Ladapo ," aber wir über mit bildgebenden Gründen nicht im Zusammenhang mit klinischen Bedarf gibt . Dies führt zu vermeidbaren Schäden und steigender Kosten im Gesundheitswesen .
"Die Reduzierung unnötiger Tierversuche wird auch gleichzeitig das Auftreten von Strahlung im Zusammenhang mit Krebs zu reduzieren", fügt er hinzu. "Wir schätzen, dass etwa 500 Menschen an Krebs erkranken jedes Jahr in den USA von während eines Herz empfangene Strahlung Stress zu testen, wenn in der Tat, sie wahrscheinlich keinerlei radiologischen Bildgebung müssen an erster Stelle . Während diese Zahl könnte relativ klein erscheinen mag, müssen wir daran erinnern , dass " erste , do no harm " ist eines der Grundprinzipien in der Medizin. "
Was also tun , um unnötige Herz reduzieren Stress Tests mit Abbildungs ? " Weitere Anstrengungen , wie etwa klinische Entscheidungshilfen , sind notwendig, um unnötige Herz reduzieren Stress Test ", so Dr. Ladapo schließt , was stärkere Nutzung Stress Testen ohne radiologischen Bildgebung , wie regelmäßige Bewegung Laufband -Tests oder Stress Tests mit Ultraschall Bildgebung im Vergleich zu CT-Bildgebung .
Was den Grund, warum bestimmte Rasse und der ethnischen Minderheiten schlechtere Raten der Behandlung von Herzkreislauferkrankungen und Herz-Kreislauf in der Regel schlechtere Behandlungsergebnisse im Vergleich zu weißen Patienten , schließt Dr. Ladapo , dass niemand wirklich untersucht, ob es könnte Unterschiede in der Herz sein Stress Tests, die eine tragende Säule der Diagnose von Patienten mit ist Herzkrankheit in diesem Land. "Wenn wir wissen, dass eine Minderheit verfügt über eine höhere Inzidenz von schlechteren Ergebnissen von der Herzkrankheit , vielleicht müssen wir prüfen, ob sie von angemessenere Nutzung der Herz profitieren Stress Test ", bietet er. " Vielleicht ein beitragender Grund, warum sie schlechtere Ergebnisse haben, ist , weil wir nicht diese entsprechend zu testen . "