In einem breiten Schneise der Süden der Vereinigten Staaten , das Gesicht Bewohner ein greifbares aber meistens unerkannt Risiko der Chagas-Krankheit - eine schleichende parasitäre Infektion , die zu schweren führen kann Herzkrankheit und Tod - entsprechend der neuen Forschung an der amerikanischen Gesellschaft für Tropenmedizin und Hygiene ( ASTMH ) Annual Meeting vorgestellt.
Chagas-Krankheit ( amerikanische Trypanosomiasis ) wird in der Regel die Menschen durch den Kot der blutsaugende Raubwanzen manchmal auch als " kissing bugs ", weil sie auf den Gesichtern der Menschen in der Nacht zu füttern zu verbreiten. Die Krankheit, die auch durch die Blutversorgung verteilt werden kann , wirkt sich 7-8.000.000 Mitarbeiter weltweit und geheilt werden kann - wenn es früh gefangen . Oft als ein Problem nur in Mexiko, Mittelamerika und Südamerika, ist die Chagas-Krankheit in Texas zu sehen und auf höheren Ebenen als bisher angenommen erkannt , berichteten Forscher von Baylor College of Medicine in Houston . Unter Infizierten sind ein hoher Prozentsatz glaubt , die Krankheit innerhalb der Grenze zu den USA unter Vertrag haben , so die Wissenschaftler, deren Ergebnisse werden auch in der American Journal of Tropical Medicine und Hygiene veröffentlicht.
"Wir waren erstaunt, nicht nur wie eine hohe Rate der Personen , die Positiv auf Chagas im Blut zu finden , sondern auch hohe Rate der Herzkrankheit , der Chagas bezogen sein scheinen ", sagte Baylor Epidemiologe Melissa Nolan Garcia, einer der Forscher, präsentierte Ergebnisse aus einer Reihe von Studien . "Wir haben mit den Ärzten arbeitet rund um den Staat , um das Bewusstsein und die Diagnose von diesem wichtigen aufstrebenden Infektionskrankheiten zu erhöhen. "
Und während dieser Untersuchung wurde in Texas durchgeführt , sind Küssen Bugs über die Hälfte der Vereinigten Staaten gefunden , nach den US Centers for Disease Control . Bisse von diesen Insekten kann infizieren Menschen, die nie diagnostiziert werden, durch einen Mangel an Bewusstsein für die Chagas-Krankheit durch Personal im Gesundheitswesen und der US-Gesundheitssystem .
Chagas- Infektionsrate unter - berichtet ; Oft als Risikofaktor für Herzerkrankungen übersehen
Garcias Team führte eine Analyse der Routineuntersuchung von Texas Blutspender für Chagas zwischen 2008 und 2012 In dieser Studie * in der Epidemiologie und Infektions ( August 2014 ) veröffentlicht wurde, fanden die Forscher heraus , dass einer von 6.500 Blutspendern positiv getestet für die Belastung durch den Parasiten die bewirkt, dass die Chagas-Krankheit . Diese Zahl ist 50 -mal höher als der CDC geschätzten Infektionsrate von einem in 300.000 national , sondern nach Garcia, einer Rate, die im Einklang mit anderen Studien in den Südstaaten der USA , die einen erheblichen nationalen Krankheitslast ist . Seit 2007 werden alle potentiellen Blutspender in den Vereinigten Staaten für die Belastung durch die Chagas -Parasiten untersucht.
"Wir denken, der Chagas-Krankheit als stiller Killer ", sagte Garcia . "Die Menschen in der Regel nicht krank fühlen , so dass sie nicht zu suchen medizinische Versorgung , aber es letztendlich landet verursacht Herzkrankheiten in etwa 30 Prozent der Menschen , die infiziert sind . "
Die Symptome können von nicht existent zu schweren mit reichen Fieber . Müdigkeit , Gliederschmerzen und schweren Herz- und Darmkomplikationen. Positive Blutspender , die wahrscheinlich entwickeln würde chronischen Chagas-Krankheit im Laufe der Zeit könnte für diejenigen Personen kostet etwa US $ 3.800.000 für das Gesundheitswesen und verlorene Löhne , nach Berechnungen der Forscher . Und laut einer aktuellen Studie ** in der The Lancet Infectious Diseases , gesellschaftlichen und Gesundheitskosten für jede infizierte Person in den Vereinigten Staaten im Durchschnitt 91.531 $ veröffentlicht .
"Wir sind der erste aktiv verfolgen mit positiven Blutspender , um ihre Herz Ergebnisse zu bewerten und festzustellen, wo südöstlichen Texas Spender kann auf Chagas in Berührung gekommen sind ", sagte Garcia . " Wir sind besorgt, dass Personen, die positiv getestet werden nicht die medizinische Versorgung oder die für die Behandlung bewertet. Und selbst wenn sie es tun ärztlichen Versorgung, hörten wir von einigen Patienten , dass ihre Grundversorgung Ärzte davon ausgegangen, der positive Test repräsentiert einen" falsch-positiven " durch Low Arzt Bewusstsein für lokale Übertragungsrisiko . "
Garcia teilten sich die Erkenntnisse aus der getrennten Pilotstudien von der Baylor -Team, das 17 Houston - Ansässigen , die infiziert wurden anschließend durchgeführt. Sie fanden heraus , dass 41 Prozent von ihnen hatten Anzeichen von Herzerkrankungen um die Infektion , einschließlich geschwollen, geschwächten Herzmuskel und Herzrhythmusstörungen durch den Parasiten Wühlen in Herzgewebe verursacht . Die meisten dieser Menschen leben in ländlichen Gebieten und verbrachte viel Zeit draußen. Eine der Personen war ein leidenschaftlicher Jäger und Naturbursche . Mindestens sechs von ihnen hatten unbedeutende Reise außerhalb der Vereinigten Staaten , und sie hatte keine Mutter aus dem Ausland , was sie hatten wahrscheinlich vor Ort in Texas angesteckt zu werden.
Als Blutspender -Screening ist derzeit die einzige aktive Screening-Programm in den Vereinigten Staaten , bieten sie einen Einblick in die Eigenschaften der mit einem Risiko für Krankheit sein könnte . "Menschen, die Blut spenden sind in der Regel in der Regel gesunde Erwachsene . Die Leute, die wir kümmern uns im Hinblick auf die Krankheitslast hier aus ländlichen Gegenden und Menschen, die in extremer Armut leben. So ist die Belastung durch Krankheit kann sogar höher als das, was wir in zu sehen sein diese Studie ", sagte Murray Kristy , DVM, PhD, ein Co- Autor der Studie und Professor für Tropenmedizin an der Baylor .
Lokale Küssen Bugs Verbreitung von Krankheiten
Küssen der Wanzen tauchen in der Nacht zu füttern. Sobald sie abgebissen und verschluckt Blut haben , verrichten sie auf ihr Opfer und die Parasiten geben Sie dann den Körper durch Brüche in der Haut . Obwohl es keine festen Daten darüber, wie viele Fehler in den Vereinigten Staaten kann der Parasit , ein weiteres Pilotstudie vom Forschungsteam an der Baylor durchgeführt und als Poster im ASTMH Tagung vorgestellt tragen vorhanden ist, kann etwas Licht in das Dunkel zu bringen . In dieser Studie gesammelt Forscher eine Zufallsstichprobe von 40 Küssen Bugs gefunden, in der Nähe von Häusern in 11 zentral- südlichen Texas Grafschaften. Sie fanden heraus, 73 Prozent der durch den Parasiten und die Hälfte der positiven Bugs Insekten hatte sich von menschlichem Blut neben einem Dutzend Arten von Tieren, darunter Hunde, Kaninchen , Waschbären und zu Abend gegessen .
" Die hohe Rate von Infektions Fehler in Verbindung mit der hohen Rate der Fütterung auf Menschen sollte ein Grund zur Besorgnis sein und Ärzte aufgefordert, die Möglichkeit, die Chagas-Krankheit in der US- Patienten mit Herzrhythmusstörungen und keine offensichtlichen Rahmenbedingungen berücksichtigen ", sagte Murray.
Neue Analyse der CDC Daten und National Blood Bankdaten Deckt Große Behandlung Gap
Ein weiterer ASTMH Hauptversammlung Präsentation zeigt Menschen, die positiv für die Chagas-Krankheit zu testen meist unbehandelt . Jennifer Manne - Göhler , MD, klinischer Fellow an der Harvard Medical School und Diakonisse Beth Israel Medical Center, gesammelten Daten aus der CDC und der American Association of Blood Banks und verglichen die fast 2.000 Menschen, die positiv auf die bloße getestet durch das Blut Bankensystem 422 Dosen von Medikamenten von der CDC 2007 bis 2013 verwaltet.
" Dies unterstreicht eine enorme Behandlungslücke ", sagte Manne - Göhler . " In einigen Gebieten des Landes wir wissen, gibt es eine Menge von positiven Blutspender , aber die Menschen immer noch nicht Pflege. Wir wissen nicht, was mit ihnen geschieht , weil es keine Follow-up . "
In den Vereinigten Staaten sind die meisten Ärzte nicht mit der Krankheit , und einige, die davon gehört haben fälschlicherweise die Chagas-Krankheit zu entlassen als nicht-so- ernsten Gesundheitsproblem , auch in Teilen des Landes , wo viele Menschen können mit Chagas Symptome leben , sagte sie in einem ASTMH Präsentation über den Zugang zu Behandlung. Noch komplizierter wird die Situation in den Vereinigten Staaten die derzeit verfügbaren Medikamente zur Chagas-Krankheit zu behandeln, sind nicht von der US Food and Drug Administration genehmigt. Nifurtimox und Benznidazol - - zur Verfügung , die beide tragen das Risiko von Nebenwirkungen wie Übelkeit , Gewichtsverlust und mögliche Nervenschäden Ärzte , die Behandlung für ihre Patienten an die CDC , die beiden Medikamente macht bezeichnet.
Neben der Datenerfassung durchgeführt Manne - Göhler Interviews mit Ärzten, staatlichen Gesundheitsdirektorenund andere Mitarbeiter im Gesundheitswesen Behandlung von Patienten mit Chagas-Krankheit in Staaten mit höheren Zahlen der Fälle diagnostiziert : Texas, Kalifornien, Florida, Virginia, New York und Massachusetts. Die Ergebnisse zeigten eine unzusammenhängende , Ad-hoc- Ansatz , um sowohl die Diagnose und Behandlung der Krankheit. Die meisten der befragten Ärzte hatte noch nie einen Patienten, dessen Infektion war durch die Blutspendesystemidentifiziert behandelt.
Manne - Göhler und ihre Kollegen Michael Reich , PhD, von der Harvard School of Public Health und Veronika Wirtz PhD, von der Boston University Center for Global Health und Entwicklung, fordern die Schaffung einer unabhängigen Expertengruppe , um Richtlinien zu definieren, klinische Screening Verbesserung Identifizierung von Patienten mit Chagas-Krankheit in den Vereinigten Staaten . Außerdem argumentieren sie für die Erstellung von einem Arzt - Empfehlung Netz , so dass die Ärzte , die nicht mit der Krankheit können Patienten an die Anbieter , die regelmäßig Diagnose und Behandlung von Fällen der Chagas-Krankheit zu senden.
Mehrere ASTMH Moderatoren argumentiert auch für ein umfassenderes System der Überwachung über Testen von Blutspendern .
"So wenig Überwachung durchgeführt wurde , dass wir nicht wissen, die wahre Krankheitsbelastung hier in den Vereinigten Staaten ", sagte Murray . " Der nächste Schritt ist die Bevölkerung als hohes Risiko zu studieren. Es gibt noch viel zu tun in Bezug auf die Ansteckung mit der Krankheit ist in den Vereinigten Staaten gelernt werden. "