Injektionstherapie für Hörsturz Störung kann geeignete Alternative zu Oral Steroide sein

Die Behandlung von idiopathischen plötzlichen sensorineuralen Hörverlust mit Injektionen von Steroiden direkt ins Ohr scheint in der Wiederaufnahme der mündlichen Verhandlung, dass nicht weniger als Erholung mit der Standardtherapie von oralen Kortikosteroiden erhalten wird, führen und eine bevorzugte Behandlung für einige Patienten , die möglichen negativen Auswirkungen der oralen Steroiden zu vermeiden , nach eine Studie in der 25. Mai Ausgabe von JAMA.

Idiopathische ( unbekannte Ursache ) plötzlichen sensorineuralen ( mit der sensiblen Nerven ) Hörverlust , einen Hörverlust mit Beginn in weniger als 72 Stunden , hat eine geschätzte Inzidenz zwischen 5 und 20 pro 100.000 Personen pro Jahr , obwohl dies wahrscheinlich zu niedrig , weil sein viele, die nie erholen sich schnell einen Arzt aufsuchen. Der aktuelle Standard-Behandlung für idiopathische Hörverlust hat eine Behandlung mit oralen Kortikosteroiden ( Prednison oder Methylprednisolon ) , je nach Hintergrund- Informationen in dem Artikel .

In den letzten Jahren intratympanic ( in der Trommel des Ohres ) Kortikosteroid-Behandlung durch direkte Injektion in das Mittelohr hat große Popularität gewonnen. Ein theoretischer Vorteil intratympanic Behandlung eine erhöhte Arzneimittelkonzentration in dem Zielgebiet , mit verringerten systemischen Steroiden Belichtung und damit verbundenen systemischen Nebenwirkungen , orale Steroide , angebracht sein kann . "Doch nicht ausreichend mit Strom versorgt prospektiven randomisierten kontrollierten Studie wurde die orale und intratympanic Steroid Behandlungen verglichen , um zu zeigen , dass eine erhöhte lokale Wirkstoffkonzentration führt zu einer verbesserten Gehör Ergebnis", schreiben die Autoren.

Steven D. Rauch, MD, von der Harvard Medical School, Boston, und Kollegen eine multizentrische, randomisierte, Nichtunterlegenheit (Ergebnis nicht schlechter als Behandlung im Vergleich zu) Studie, in der die Wirksamkeit von oralem Prednison zu Methylprednisolon für primäre Behandlung der idiopathischen Hörverlust intratympanalen. Nichtunterlegenheit wurde als weniger als eine 10-dB Unterschied zu hören, Ergebnis zwischen den Behandlungen festgelegt. Die Studie umfasste 250 Patienten mit einseitiger Innenohrschwerhörigkeit, die für die Pflege innerhalb von 14 Tagen nach Auftreten der Hörverlust von 50 dB oder mehr von reinen Ton durchschnittliche Hörschwelle vorgestellt. Reinton Durchschnitt (PTA) als arithmetisches Mittel der Hörschwellen bei 500,1000, 2000 und 4000 Hz im betroffenen Ohr berechnet. Die Studie wurde von Dezember 2004 bis Oktober 2009 um 16 akademischen Community-basierte Ohrenheilkunde Praktiken durchgeführt. Die Teilnehmer wurden für 6 Monate. Hundert einundzwanzig Patienten erhielten 60 mg / d von oralem Prednison für 14 Tage mit einer 5-Tage-Kegel und 129 Patienten erhielten vier Dosen über 14 Tage von 40 mg / ml von Methylprednisolon in das Mittelohr gespritzt.

Die Forscher fanden heraus , dass die Verbesserung der PTA nach 2 Monaten im intratympanic Methylprednisolon -Gruppe nicht zu PTA Verbesserung der oralem Prednison Gruppe in¬ferior . " In der mündlichen Prednison -Gruppe verbesserte PTA 30,7 dB im Vergleich zu 28,7 dB im intratympanic Gruppe . Reinton Durchschnitt nach 2 Monaten durchschnittlich 56,0 dB für die orale Gruppe und 57,6 dB für die intratympanic Gruppe . Die Punktschätzung der Differenz zwischen der Mund und intratympanic Gruppen im [ durchschnittliche ] Änderung PTA vom Ausgangswert bis 2 Monate nach der Randomisierung ist 2,0 dB ", schreiben die Forscher.

Ein weiterer Vergleich von Gehör Erholung in den mündlichen und intratympanic Behandlungsgruppen zeigten auch, dass die 2 -Behandlungen waren vergleichbar bei 2 und 6 Monaten . Die Häufigkeit des Hörens Erholung zum normalen betrug 20,7 Prozent ; zum Hörgerätebereich, 66,9 Prozent in der Mundbehandlungsgruppevs. 24,8 Prozent und 62,0 Prozent in der intratympanic Gruppe auf.

"Insgesamt intratympanic Methylprednisolon wurde gezeigt, nicht schlechter als orales Prednison zur Behandlung von idiopathischer Hörsturz zu sein . Nichtunterlegenheit wurde auch für bestimmte Untergruppen angezeigt. Die beiden mündlichen und intratympanic Behandlungen sind sicher, aber kann unangenehme Nebenwirkungen. Der Komfort , Kosten verursachen , und den Komfort von oralem Prednison sind besser als intratympanic Behandlung. intratympanalen Behandlung ist eine geeignete Alternative , wenn es medizinische Kontraindikationen für orales Prednison ", schreiben die Autoren.

Die Forscher fügen hinzu, dass es eine Reihe von Hörverlust Behandlung Fragen, die in dieser Studie unbeantwortet bleiben. "In Zukunft Analysen , hoffen wir, unsere Daten auf mögliche Prädiktoren für das Behandlungsergebnis zu erkunden. Obwohl wir beobachteten eine ähnliche Wirksamkeit von oralen und intratympanic Behandlungen insgesamt , unsere Subgruppenanalysen vorgeschlagen, dass bestimmte Untergruppen größeren Nutzen aus einer Behandlung als die anderen zu erreichen könnten. "