Die Ermittler sehen kein Unterschied im Ergebnis zwischen mündlichen und Injected Steroid Lieferung Of Hörsturz Behandlungen

Direkte Injektion von Steroiden in das Mittelohr zur Behandlung von plötzlichen Taubheit Es wurde gezeigt, nicht mehr oder weniger wirksam als orale Steroide wiederherzustellen Hörschwelle in einem großen Vergleichsstudie von Patienten. Die Ergebnisse der Studie erscheinen in der 25. Mai 2011 Ausgabe des Journal of the American Medical Association. Die multizentrische klinische Studie wurde von der National Institute on Taubheit und andere Communication Disorders ( NIDCD ) , Teil der National Institutes of Health . Es ist die größte Studie, die jemals durchgeführt Behandlung , um die Ergebnisse im Laufe der Zeit mit dieser Krankheit zu studieren , der Patienten.

" In den letzten 15 Jahren gab es einen Anstieg bei der Verwendung von Steroiden injiziert zur Behandlung von Hörsturz , aber es gab keine Vergleichsstudien , um die Praxis zu unterstützen ", sagte James F. Battey , Jr. , MD, Ph. D. , Direktor der NIDCD . " Dies ist die erste große , randomisierte klinische Studie , um die beiden Behandlungen vergleichen Ihre Ergebnisse - . Dass beide gleich wirksam - wird mehr Möglichkeiten für Ärzte bieten , so dass sie die Behandlung, die die Bedürfnisse der Patienten am besten wählen können . "

Es gibt einen großen Unterschied in den Kosten der beiden Behandlungen. Die Kosten für ein Rezept für oralen Steroiden ist weniger als $ 10 , im Vergleich zu mehr als $ 800 ( durchschnittlich $ 200 pro Injektion, nach den Centers for Medicare und Medicaid Services Arzt Gebührenordnungen ) für IT- Behandlung.

Hörsturz , die gemeinhin als Hörsturz bekannt ist, tritt als eine unerklärliche , schnellen Verlust des Gehörs - in der Regel auf einem Ohr - entweder auf einmal oder über mehrere Tage. Experten schätzen, dass es Streiks 1 Person in 5.000 pro Jahr , in der Regel bei Erwachsenen im Alter zwischen 43 und 53. Die Zahl der Neuerkrankungen pro Jahr viel höher sein könnte zwischen jedoch, da Hörsturz oft nicht diagnostiziert , weil viele Menschen erholen sich schnell und nie ärztliche Hilfe oder sie denken, ihre Hörverlust aufgrund von Staus oder Ohrenschmalz Blockade.

Seit den frühen 1980er Jahren haben die Ärzte eine sich verjüngende Behandlung mit oralen Kortikosteroiden ( Prednison oder Methylprednisolon ) über einen Zeitraum von zwei Wochen nach der Standardbehandlung für Hörsturz vorgeschrieben. Vor kurzem hat intratympanic (IT) Kortikosteroid-Behandlung durch direkte Injektion in das Mittelohr Beliebtheit bei HNO-Ärzte ( Hals-Nasen -Ohrenärzte ) gewonnen . IT Behandlung ist gedacht, um die Vorteile einer höheren Konzentration von Steroiden an der Zielstelle und einem geringeren Risiko für Nebenwirkungen, die systemischen Steroiden zu begleiten , wie Veränderungen in Appetit, Schlaf , Stimmung oder bieten ; Erhebung Blutdruck und Blutzucker ; und Magenreizungen . , IT -Behandlung erfordert jedoch wiederholte Arztbesuche und eine halbstündige Ruhezeit nach jeder Injektion , über einen Zeitraum von zwei Wochen .

Steven D. Rauch , MD , Professor der Ohrenheilkunde an der Massachusetts Eye and Ear Infirmary an der Harvard Medical School in Boston, führte die Studie Team von klinischen Forschern in 16 medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten . Die klinische Studie folgten mehr als 250 Patienten mit Hörsturz für sechs Monate. Die orale Behandlung Gruppe erhielt 60 mg orales Prednison pro Tag über 14 Tage , gefolgt von einer Verjüngung Frist von weiteren fünf Tagen. Die IT-Gruppe erhielt 40 mg Methylprednisolon über das Trommelfell oder Trommelfell injiziert in das Mittelohr viermal im Verlauf von zwei Wochen. Da hörte nach einer und zwei Wochen der Behandlung auf zwei und sechs Monate während des Follow- up getestet und wieder .

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass IT -Behandlung und orale Behandlung wurden ebenso wirksam bei der Wiederherstellung Anhörung an die Teilnehmer zu studieren. Die Nebenwirkungen der oralen Behandlungsgruppe waren wie erwartet und überschaubar. Die Nebenwirkungen in der IT-Gruppe waren lokale - Schmerzen an der Injektionsstelle , eine kurze Periode der Schwindel nach der Injektion , und einige Fälle von perforierten Trommelfell und Mittelohrentzündung ( Mittelohrentzündung ) .

" Der Komfort , Kosten und Bequemlichkeit der oralen Steroidtherapie vorzuziehen sind IT- Behandlung", sagt Dr. Rauch ", sondern injiziert Steroide sind eine gleichermaßen wirksame Alternative für Menschen, die aus medizinischen Gründen nicht die orale Steroide zu nehmen. Die Menschen mit Hörsturz sollten die Risiken und Vorteile der beiden Behandlungen mit ihrem Arzt besprechen. "

Quelle:
Robin Latham
NIH / National Institute on Taubheit und andere Communication Disorders