Studie Ergebnisse zeigen New Massachusetts Modell Deutlich Trifft Aktuelle Fee -for-Service -System

In einer neuen Studie , die Auswirkungen auf bundesstaatlichen und staatlichen Bemühungen um die Zahlungen an Ärzte und Krankenhäuser , um eine bessere Koordinierung der Pflege zu fördern Reform , Harvard Medical School fanden die Forscher, dass ein globales Zahlungssystem im Gange in Massachusetts gesenkt medizinischen Ausgaben , während die Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung in Bezug auf die traditionelle Gebühr-für- Service-System.

Die Studie , veröffentlicht im New England Journal of MedicinePrüfte die Alternative Qualitätsvertrag ( AQC ) , die zuerst von Blue Cross Blue Shield of Massachusetts ( BCBSMA ) im Jahr 2009 eingeführt wurde und inzwischen mehr als ein Drittel der Provider-Netzwerk des Versicherers .

Unter der Ergebnisse der Studie :
• Die medizinische Ausgaben war fast 2% niedriger bei Ärzten und Krankenhäusern , die an der AQC , verglichen mit denen , die unter traditionellen Gebühr-für- Service-Verträge .
• Wichtig ist, dass für Ärzte und Krankenhäuser ohne vorherige Erfahrung im globalen Zahlungsmodell , war die Ausgaben um 6% niedriger als die der Anbieter im traditionellen Gebühr-für- Service-Verträge .
• Diese Jahre waren eine Einsparungen weitgehend das Ergebnis der Ärzte wechselnden Empfehlungs Muster und Verschieben Pflege auf kostengünstigere Anlagen
• Bis zum Ende des Jahres -1, war die Qualität der Versorgung unter AQC Anbieter wesentlich höher als die von nicht- AQC Anbietern im BCBSMA Netzes, insbesondere für Erwachsene mit chronischen Erkrankungen und für Kinder.
• Da die AQC Vertrag gemeinsame Einsparungen mit Anbietern , belohnt Anbieter für hochwertige und , in einigen Fällen sind Anbieter Unterstützung für die Entwicklung der Infrastruktur , die insgesamt zu AQC Gruppen im ersten Jahr bezahlt Dollar wahrscheinlich überschritten die durch reduzierte medizinische Ausgaben erzielten Einsparungen .
• Dieses Ergebnis spiegelt die Gestaltung der AQC , der auf die Verlangsamung des Wachstums der Ausgaben und Verbesserung der Qualität zuerst , anstatt Geld zu sparen im ersten Jahr konzentriert .
"Die Feststellung der reduzierten Ausgaben zusammen mit verbesserter Qualität in einem Jahr des Vertrages ist von Bedeutung ", sagt Senior-Autor Dr. Michael Chernew , Harvard Medical School. " Für Politiker betrachten verbesserte Zahlungsmodelle für US-Gesundheits , Verringerung medizinischer Ausgaben , während die Verbesserung der Qualität und Ergebnisse ist der Heilige Gral . Zwar bleibt noch viel zu in den nächsten Jahren dieser AQC Verträge und das Modell erweitert, um andere Anbieter , diese frühen gesehen werden Ergebnisse geben Anlass zu Optimismus . "

Chernew darauf hingewiesen, dass Veränderungen in der Befassung Muster wie die Art in ersten Jahr der AQC ist erreicht nachträglich beeinflussen Preisgestaltung in den Gesundheitsmarkt , als HochpreiseinrichtungenDruck verringerte Volumen fühlen. Er stellte ferner fest , dass die Bedeutung der Veränderungen in Arzt Denken und Verhalten , die erforderlich sind , um solche Veränderungen in der Praxis erreichen sollte nicht unterschätzt werden .

Hintergrundinformationen Studie :

Im Jahr 2009 , Blue Cross Blue Shield of Massachusetts begann zahlen sieben Massachusetts Anbietergruppen unterschiedlich unter einem Contracting-Modell als " Alternative Qualität Contract" ( AQC ) . Dieses Modell wird von globalen Zahlungs , wobei Anbietergruppen erhalten ein Budget ( für fünf Jahre definiert) um ihre BCBSMA Patienten nehmen , anstatt für jeden Service ( Gebühr-für- Dienst) bezahlt wird. Neben dem Globalbudget , waren Gruppen , die für Pay-for- Performance- Boni , die Anbieter für die Einhaltung bestimmter Qualitätszielebelohnt. Provider -Gruppen in der AQC -System übernehmen Verantwortung für die Ausgaben , ähnlich wie Accountable Care-Organisationen ( ACOs ) . Diese Studie untersucht die Auswirkungen dieser Interventionen auf Versorgungsqualität und Taschengeld. Harvard Medical School Forscher analysierten 2006-2009 Ansprüche enrollees , deren Hausärzte waren in der AQC , im Vergleich zu enrollees nicht in der AQC .

Quelle:
David Cameron
Harvard Medical School