"Safety -Net Facilities" für die medizinische Versorgung verlangt Erhöhung Seit Gesundh Durch Massachusetts Endorsed

Pflege von Sicherheitsnetz -Anbieter in Massachusetts, wie Gesundheitszentren und öffentliche Krankenhäuser, von Patient Nachfrage ist gestiegen. Trotz einer wachsenden Zahl von Patienten mit Krankenversicherung folgenden der staatlichen Durchgang der Gesundheitsreform , die nach einer Studie in der 8. August Ausgabe Archives of Internal Medicine, Einer der JAMA / ArchivesZeitschriften, Teil der Zeitschrift Health Care Reform -Serie.

Ein unverhältnismäßig hoher Anteil der Menschen ohne Krankenversicherung , erhalten Betreuung von Gesundheitszentren ( CKW) und Sicherheitsnetz Krankenhäuser (zB öffentliche oder Charity- Krankenhaus) , je nach Hintergrund- Daten im Bericht . In Massachusetts , durchgeführt Gesundheitsreform im Jahr 2006 erhöhte Versicherungsschutz nicht- älteren Erwachsenen von 87,5% im Jahr 2006 auf 95,2% im Jahr 2009, auch Senkung des Staates un- Versicherungs-Rate auf 1,9% bis zum Jahr 2010. Seit Umsetzung der Gesundheits des Staates Pflege Reform , die Forscher , die Daten aus Massachusetts Sicherheitsnetz Einrichtungen und Patienten verwendet , versucht, Veränderungen in der Nachfrage nach und die Verwendung von ambulanter und stationärer Versorgung zu bewerten.

Leighton Ku , Ph.D. , MPH, von der George Washington University , Washington, DC, und Kollegen analysierten Daten aus verschiedenen Quellen . Von 2005 bis 2009 wurden die Daten für CKW aus der Uniform Data System für Massachusetts übernommen. Daten für Krankenhäuser wurde von der Massachusetts Division of Health Care Finanzen und Politik von 2006 bis 2009 Daten über die Perspektiven des Patienten wurde von der 2009 Massachusetts Gesundheitsreform Survey, einer staatlich repräsentativen telefonischen Befragung von 3041 nicht- älteren Erwachsenen gesammelt gesammelt. Fallstudie Interviews wurden von den Ermittlern von Januar bis März 2010 durchgeführt wurde, mit CHC und Krankenhaus-Administratoren und medizinischem Personal in Boston, Fall River, Springfield und Pittsfield, Massachusetts .

Der Gesamtbetrag der Patienten, die von CKW serviert stieg um 31% von 2005 bis 2009 ebenfalls gestiegen waren die durchschnittliche Anzahl der Patientenbesuche . Die Zahl der Patienten ohne Versicherung in der CHC Arbeitsbelastung verringerte sich von 35,5% auf 19,9% im gleichen Zeitraum . CKW Mitarbeiter sagte den Ermittlern, dass Patienten, die neu Versicherten häufig zurückgegeben wurden, weil sie gern die Betreuung erhielt und die Beziehungen, die sie mit dem Mittelpunkt der Gesundheitsberufe an diesen Stellen festgestellt hatte .

Commonwealth-Care und Health Safety Net -Programm : Sicherheitsnetz Krankenhäuser wurden von den Reportern, wie die, die im Jahr 2009 erhielten 20% oder mehr ihres Netto Patienten Serviceerlöse von Medicaid oder zwei Massachusetts Programme für Patienten mit geringem Einkommen bestimmt. Reporter festgestellt 17 Institutionen wie Sicherheitsnetz Krankenhäuser und 48 ohne diese Bezeichnung. Von 2006 bis 2009 die Wachstumsraten insgesamt waren ähnlich für beide Arten von Krankenhäusern. Dennoch stiegen die nicht für Notfälle ambulanten Besuche von Ambulanzen und Kliniken Gemeinschaft Krankenhauses um 9,2% für Sicherheitsnetz Krankenhäuser und 4,1% für nicht- Sicherheitsnetz Krankenhäuser. Neu versicherte Patienten besucht Sicherheitsnetz Einrichtungen , weil sie die aufgenommen Pflege und die Erreichbarkeit der Standorte , Administratoren mochte und medizinisches Personal sagte der Forscher.

Antworten von Patienten mit Sicherheitsnetz Einrichtungen , die nicht- älteren Erwachsenen mit einem Einkommen unter 300% der Armutsgrenze waren , wurden von den Forschern untersucht. Etwa zwei Drittel hatten Krankenversicherung durch ein öffentliches Programm . Im Vergleich zu anderen einkommensschwachen Erwachsenen oder Erwachsenen , berichtet Sicherheitsnetz Patienten, die Pflege zu Notaufnahmen mehr . Im Vergleich zu 14,7 % aller Erwachsenen , 33,3% der unteren Einkommenssicherungs Patienten gaben an, sie sorgen für einen Nicht-Notfall- Zustand bei einer Notaufnahme gesucht hatte , die meisten sagten, sie verwendeten Sicherheitsnetz Einrichtungen , weil die Leistungen waren günstig und bequem , während ein Viertel ausgedrückt Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Pflege anderswo.

Die Reporter sagte,



" Trotz der deutlichen Reduzierung der uninsurance Ebenen in Massachusetts , die mit der Gesundheitsreform eingetreten ist, die Nachfrage nach Pflege zu Sicherheitsnetz Einrichtungen weiter zu.

"Die meisten Sicherheitsnetz Patienten nicht diese Einrichtungen sehen als Anbieter der letzten Instanz , sondern ziehen sie die Art der Pflege, die dort angeboten werden, es wird auch weiterhin wichtig sein, Sicherheitsnetz -Anbieter zu unterstützen, auch nach der Gesundheitsreform -Programme sind . etabliert. "





Editorial: Sicherheits -Net Provider und Vorbereitung für Gesundheitsreform

Mitchell H. Katz , MD, von der Los Angeles County Department of Health Services , erklärte , dass bis zum Jahr 2014 wird es eine bedeutende Erweiterung der Krankenversicherung im Rahmen des Bundesgesundheitsreform , der eine Versorgung für Millionen von Menschen, die derzeit ohne . Allerdings wird es noch verlassen schätzungsweise 24 Millionen ohne Versicherung . Er fuhr fort:



" Von den verschiedenen im Gesundheitswesen, Sicherheitsnetz -Anbieter wird die am stärksten von der Krankenversicherung Expansion betroffen sein , weil sie für die nicht versicherte sind die wichtigsten Anbieter von Pflege. "


Katz weiterhin , dass der Artikel von Ku und Kollegen , kann helfen, zu zerstreuen gängige Meinung , dass die Nachfrage für Sicherheitsnetz Dienstleistungen verringern würde , wenn Personen zu erhalten Versicherungsschutz.



" Die wichtigste Lehre aus Massachusetts ist , dass der neu Versicherten weiterhin Betreuung im Sicherheitsnetz zu suchen. "



stellt er fest , was darauf hindeutet , dass dieses Szenario aber auch in anderen Teilen des Landes abweichen, die wahrgenommene Qualität und Bequemlichkeit der Sicherheitsnetz -Anbieter und dem Grad der Wettbewerb mit anderen Anbietern .



"Wie viel Wettbewerb gibt es für die neu Versicherten ist nicht bekannt sein"



er highlights.With eine Implementierung eines Bundesgesundheitsreformwird das Gesundheitssystem haben , um die Kapazität für die neu Versicherten erhöhen. Nach Katz eine bevorzugte Option sein kann, um Teams von Gesundheits-Anbieter und nicht nur die Ausbildung mehr Hausärzte zu entwickeln. In einer Abschlusserklärung , schreibt er,



"Ironischerweise haben Sicherheitsnetz -Anbieter mehr Erfahrung in der Arbeit in Teams als die meisten kommerziellen Anbietern , weil niedrige Erstattungssätze habe sie gezwungen, zu lernen, zu sein kostengünstiger . Die Herausforderung wird sein zu beweisen , dass sie auch ein System der Wahl für ihre Patienten und nicht nur in Massachusetts , aber im ganzen Land. "


Geschrieben von Grace Rattue