Clinical Care Of Blood Pressure : Standard Maßnahmen Irreführende
Standard- Performance-Maßnahmen durch die Gesundheitssysteme und Versicherungsunternehmen verwendet werden, um zu beurteilen , wie gut die Ärzte steuern ihre Patienten " Blutdruck sagen, eine unvollständige und möglicherweise irreführend Geschichte , laut einer Studie von Forschern an der San Francisco VA Medical Center ( SFVAMC ) und der University of California , San Francisco ( UCSF ) .
Die Autoren der Studie untersucht eine differenziertere experimentelle Maßnahme, durch die die klinischen Entscheidungen Ärzte machen in der Betreuung von Patienten , anhand von Kriterien häufig in Standardleistungsmessungenverwendet besser Rechnung zu tragen . Sie verglichen die beiden Methoden mit Krankenakten von 201 Patienten mit der Diagnose Bluthochdruck an zwei VA Gesundheitssysteme in Nord-Kalifornien .
Die Versuchsmaßnahmewurden nur 21 Prozent der Patienten nicht adäquat behandelt , im Vergleich zu 36 Prozent unter der herkömmlichen Maßnahme klassifiziert.
Das Ergebnis präsentiert ein klareres Bild der Patienten Blutdruck, und von denen die Patienten sollten im Mittelpunkt der Bemühungen um enge Kontrolle des Blutdrucks zu sein, sagte führen Autor Michael A. Steinmann , MD, ein Arzt am SFVAMC .
Der alternative Maßnahme , sagte er, hat einen besseren Job zu reflektieren Clinical Reasoning Ärzte , die sie führen würde , um Patienten, die an Bluthochdruck aggressive Behandlung nicht diejenigen, die nicht profitieren oder sogar geschädigt werden würde profitieren würden zu behandeln.
Aktuelle Maßnahmen nicht machen diese Unterscheidungen , die zu " ungenaue Daten und fehlgeleiteten Anstrengungen, um die Qualität der Versorgung zu verbessern", sagte Steinman .
Die Studie erscheint in Medical Care .
"Anstatt das Ignorieren der mildernden Umstände , dass viele Patienten zu stellen und ermutigt uns, streiten über kurzfristigen Dips und steigt der Blutdruck , wäre eine neue , klinisch geführte Ansatz es uns ermöglichen, Patienten, die am ehesten von engen Blutdruckkontrolle profitieren, sind zu priorisieren und zu identifizieren , deren Blutdruck ist auf lange Sicht wirklich hoch ", sagte Steinman . " Sie sind diejenigen, die am ehesten zu schlimmen Folgen leiden, sind , und aus Sicht der öffentlichen Gesundheit , das ist , die sollten wir Targeting. Unsere Performance Maßnahmen sollten das zu reflektieren . "
Steinman hingewiesen, dass die alternative Maßnahme in der Studie verwendet wird, nicht dazu gedacht, herkömmliche Maßnahmen zu ersetzen, da es nicht in großem Umfang durchgeführt werden. " Der Punkt ist , müssen wir die bei der Schaffung dieser Maßnahme verwendet Grundsätzen Rechnung tragen und sie auf bestehenden Leistungskennzahlen zu verbessern ", sagte er . "Wir müssen anders über das Blutdruckkontrolle zu bewerten, und sich auf die Patienten, die am ehesten von einer Behandlung profitieren werden denken. "
Die experimentelle Maßnahme unterscheidet sich von konventionellen Maßnahmen in wichtigen Punkten . Anstelle der Verwendung eines einzigen Blutdruckmessung bei dem letzten Besuch des Patienten entnommen , sah die Autoren der Studie zu durchschnittlichen Blutdruckwert des Patienten im Laufe des Vorjahres - " klinisch , eine viel genauere Darstellung der Blutdruckkontrolle ", sagte Steinman auch ist , die ein UCSF Associate Professor für Medizin .
Im Gegensatz zu herkömmlichen Maßnahmen hat sich das neue Maßnahme nicht die medizinischen Daten der Patienten, die wenig oder gar keinen Kontakt mit dem Gesundheitssystem gegenüber dem Vorjahr gehabt hatte , denn , sagte Steinman , " es ist schwer zu bestimmen, was der wahre Blutdruck wenn der Patient nicht zu sehen sind in der Klinik . "
Es ausgeschlossen auch die Aufzeichnungen der Patienten, die vier oder mehr Blutdruckmitteln , die beurteilt wurden , um sein so aggressive Bemühungen um Bluthochdruck bereits zu kontrollieren. Schließlich habe die Maßnahme nicht von Patienten mit unheilbaren Krankheit und umfassen Demenz , Für die Kontrolle des Blutdrucks kann nicht eine hohe Priorität haben.