Die Sorge für die ärmsten Amerikaner Wenn Staaten Opt Out Of Medicaid Expansion

Krankenversicherung für die ärmsten Amerikaner in Gefahr in vielen Staaten als Folge der Entscheidung des US Supreme Court im letzten Monat auf die sein Bezahlbare Pflege Act , Die nach einer neuen rechtlichen Prüfung . Der Bericht untersucht Bundes und der staatlichen Medicaid- Optionen nach der Entscheidung des US Supreme Court in NFIB v Sebelius und erscheint in der August -Ausgabe der Zeitschrift Health Affairs.

" In einigen Staaten wird die Entscheidung des Gerichts als Vorwand nutzen, um zu verzögern oder sich weigern, in den Ausbau der Medicaid , wie in der erschwingliche Care Act skizziert beteiligen", sagt der Hauptautor des Berichts , Sara Rosenbaum, Harold und Jane Hirsh Professor für Gesundheitsrecht und Politik , George Washington University School of Public Health und Gesundheitsdienste in Washington, DC " das Urteil ermöglicht Staaten , um die Expansion noch sinken noch weiter Bundesmittel zu sammeln, um den Status quo Medicaid-Programm zu betreiben , so dass Millionen von armen Kindern und Erwachsenen mit einem Risiko für fehlende Deckung . "

Gleichzeitig würde die Expansion neue Arbeitsplätze zu schaffen , wie die Bundesmittel für die Gesundheitsversorgung zu zahlen beginnt, in armen Gemeinden fließen. Zwischen 2014 und 2016 wird die Bundesregierung für 100 Prozent der Kosten für die Medicaid Expansion und 90 Prozent der Kosten bis zum Jahr 2020 und danach zu bezahlen. Das Zustrom von Bundesmitteln würde einen dringend benötigten Schub , um Tausende von Gemeinden, die von Armut , erhöhte Arbeitslosigkeit und andere Anzeichen von wirtschaftlicher Not betroffen darstellen , entsprechend der Analyse .

Am Ende, der wirtschaftliche Nutzen der Zukunft Staaten, die auf den Ausbau in der Vergangenheit gegenüber wurden beeinflussen könnten . Und die Analyse stellt fest, dass Staaten, die noch sträuben erhebliche politische Opposition und einen Überfluss an Sorge der Verbraucher , Versicherer, lokale Regierungen und Gesundheitsdienstleister stellen. Staaten, die immer noch weigern, Einrichten der Erweiterung wird erklären müssen, warum sie die Abkehr eine " Schiffsladung von Bundesmitteln entwickelt, um Medicaid größten Fehler zu heilen ", sagte Rosenbaum .

Seit 1965 hat Medicaid Abdeckung für arme Kinder und schwangere Frauen sowie Menschen mit niedrigem Einkommen , die ältere oder behinderte sind vorgesehen . Zur gleichen Zeit wurde das Programm Millionen von Erwachsenen , die tief verarmte sind ausgeschlossen. Die bezahlbare Pflege Act , von Präsident Obama im Jahr 2010 in ein Gesetz unterzeichnet , adressiert diese historische Deckungslücke durch die Ausweitung Medicaid für alle nonelderly Amerikaner, deren Einkommen unter 133 Prozent der Armut.

Aber Staaten unmittelbar Einwände gegen die Medicaid Anforderung und schließlich 26 verklagt und behauptet, dass die Erweiterung sei verfassungswidrig . Der Oberste Gerichtshof bestätigte das Medicaid Expansion in seiner Juni- Urteil aber zugleich scharf begrenzten Fähigkeit der Bundesregierung , diese Bestimmung durchzusetzen. Urteil des Gerichtshofs bedeutet, dass Zustände können aus dem Medicaid Expansion ohne Gefahr zu laufen , dass sie alle Medicaid Finanzierung verlieren entscheiden.

Zur gleichen Zeit , ist die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs nicht den Bund komplette Power , damit Staaten , eine teilweise Erweiterung des Medicaid einrichten. Einige Staaten haben bereits angedeutet, sie eine modifizierte Erweiterung des Medicaid begünstigen aber es ist nicht klar, dass die Gerichtsentscheidung wird eine solche Flexibilität auf Seiten der Bundesregierung zu ermöglichen.

Dennoch bereit , um von den wirtschaftlichen Nutzen mit einem Full-Scale Medicaid Expansion verbundenen nehmen scheinen viele Staaten , bemerkte Rosenbaum . Besonders wichtig , sie erklärt , ist die Tatsache, dass die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs erhalten die Erweiterung selbst für Staaten, die nach vorne schnell zu bewegen entscheiden . Hätte das Gericht nicht den Aspekt des Gesetzes erhalten , wäre die größte Einzel Erweiterung des Medicaid verloren gegangen.

" Die möglichen finanziellen Wert des Medicaid Expansion in Staaten ist enorm", sagte Rosenbaum . Der erweiterte Bundesmittel , die zusammen mit Umsetzung kommt, ist entscheidend für das Überleben der öffentlichen Krankenhäuser , Gesundheitszentren und andere Sicherheitsnetz -Anbieter, die oft die Anbieter der letzten Instanz für Millionen unversicherten Amerikaner . Die Expansion in Medicaid , wenn sie vollständig umgesetzt , würde erheblich die Last der nicht durch Pflege zu reduzieren, sagte der Analyse .