Anstatt effizienter , PrivatversichererMedicare Advantage Pläne Medicare Kosten Fast 300 Milliarden Dollar Mehr über die Laufzeit des Programms

Eine Studie, veröffentlicht online fest, dass die privaten Versicherungsunternehmen , die an Medicare Rahmen des Medicare Advantage-Programm und seine Vorgänger haben die öffentlich geförderten Programm für ältere Menschen gekostet und eine zusätzliche $ 282.600.000.000 seit 1985 gesperrt , die meisten davon in den letzten acht Jahren. Allein im Jahr 2012 wurden von privaten Versicherungsgesellschaften überbezahlt 34100000000 $ .

Das ist Geld, das auf die Verbesserung der Patientenversorgung , die Stützung Medicare Treuhandfonds oder die Verringerung der Staatsdefizit ausgegeben worden sein sollte verschwendet , sagen die Forscher.

Die Erkenntnisse in einem Artikel in der veröffentlichte erscheinen International Journal of Health Servicesvon Drs . Ida Hellander , Steffie Woolhandler und David Himmelstein mit dem Titel " Medicare Überzahlungen an private Pläne , 1985-2012 : Verschiebung Senioren an private Pläne hat bereits Kosten Medicare US $ 282.600.000.000 . "

Hellander ist Politik Direktor Ärzte für eine National Health Program ( PNHP ) , eine gemeinnützige Forschungs- und Interessenvertretung . Woolhandler und Himmelstein sind Professoren an der City University of New York School of Public Health , Gastprofessuren an der Harvard Medical School und Mitbegründer der PNHP .

Medicare hat mit privaten Versicherungen beauftragt - früher als Medicare HMOs bezeichnet und heißt jetzt Medicare Advantage Pläne - seit 1985. Diese Pläne , die meisten von ihnen für gemeinnützige , decken derzeit rund 27 Prozent der Medicare enrollees und haben in einem schnellen Clip gewachsen . Unitedhealth und Humana gehören zu den größten Akteure in diesem Markt , und arbeiten zusammen etwa ein Drittel solcher Pläne .

Medicare zahlt diese privat geführte Pläne eine Reihe "Premium" pro enrollee für Krankenhaus und ärztliche Leistungen (durchschnittlich $ 10.123 im Jahr 2012 ) auf der Grundlage einer Vorhersage, wie teuer der registrierenden Fürsorge werden .

Die Autoren finden, dass private Versicherer haben vier Strategien, die sie teurer als die traditionelle Medicare-Programm zu machen.
• Private Pläne herauspicken gesünder Begünstigten, die weniger kosten zu pflegen und garantiert hohe Gewinne . Obwohl private Pläne müssen alle Senioren, die Einschreibung wählen , sie Rosinen herauspicken durch selektive Rekrutierung der gesündesten Senioren durch Werbung , Bürostandort , etc. annehmen Sie induzieren auch kränker diejenigen an , indem sie teure Pflege unbequem disenroll .
• Sie rekrutieren ansonsten gesunden Senioren mit sehr milde ( und preiswert ) Fälle von manchmal schweren Bedingungen - automatischen Auslösen höhere Prämien für diese Begünstigten aus dem Risikostrukturausgleichim Jahr 2004 durchgeführt , aber entkommen Zahlungen für teure Pflege. Zum Beispiel haben sehr milde Fälle von viele Senioren Arthritis . herzfehler und Bronchitis führen, die wenig oder gar keine Behandlung.
• Sie einschreiben Patienten, die den größten Teil ihrer Pflege kostenlos bei der Veteranen -Administration erhalten .
• Sie stark Lobby Kongress , ihre Erstattung zu erhöhen. Die Versicherungswirtschaft erfolgreich induzierte Kongress und die Bush-Administration , um Bonuszahlungen an Medicare Advantage Prämien ab 2003 hinzuzufügen.
Da die Studie abgeschlossen war, hat sich die Branche wieder erfolgreich Lobbyarbeit der Verwaltung , Zahlungen an Medicare Advantage Pläne zu erhöhen, Rückwärtsfahren einen geplanten Schnitt von 2,2 Prozent der Erstattungssätze und statt dessen Erhalt einer Steigerung um 3,3 Prozent . Die Aktienkurse der Privatversicherer stiegen über die Ankündigung.

"Wir haben lange bekannt, dass Medicare wurde von privaten Versicherungsgesellschaften mehr bezahlen , als wenn ihre enrollees in traditionellen Gebühr-für- Dienst Medicare geblieben war , aber niemand hatte die insgesamt zusätzliche Kosten für den Steuerzahler , da Verträge mit privaten Versicherungsgesellschaften aufgenommen begann 27 Jahre vor ", sagte Dr. Ida Hellander , Hauptautor der Studie. "Noch hat jemand systematisch untersucht die vielen Möglichkeiten , die Privatversicherer haben das System gamed , ihr Betriebsergebnis auf Kosten des Steuerzahlers zu maximieren. "

" Allein im Jahr 2012 werden die privaten Versicherer , die überbezahlt 34100000000 $ oder 2.526 $ pro Medicare Advantage enrollee ", so Hellander .

Co-Autor Dr. Steffie Woolhandler sagte: "Es ist klar, dass mit Medicare Advantage -Programmen konkurrieren mit Medicare nicht retten uns Geld Das Gegenteil ist der Fall, die privaten Pläne Abfall nur hinzufügen , und die Gesamtabfallist atemberaubend - genug. . um eine bedeutende Belastung für die Wirtschaft zu sein .

"Es ist Zeit, dass wir schauen, um bewährte, kostengünstige Möglichkeiten der Bereitstellung von qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung zu Medicare Begünstigten und auf die gesamte Bevölkerung ", sagte Woolhandler . "Das bedeutet, einen neuen Blick auf die Single-Payer- Modell der Reform. "